不同生源、年级高职护生综合能力和专业态度比较

黄 艳，肖继红，杨洁琼，李 菲，杨冬平，明爱红

广东江门中医药职业学院护理临床学院，广东 529000

2019 年3 月5 日，国务院总理李克强在政府工作报告中讲道：“将改革、完善高职院校考试招生办法，在高职百万扩招国家战略下，鼓励更多的中职护生加入高职学习阶段”[1]。但随着护理事业的发展，护理的外延不断扩展，护理工作者必须树立终身学习的理念，不断学习新知识、新技能，这样才能更好地适应当今医学的飞速发展[2]。护理的本质与核心是人文关怀[3]，护理人员在护理实践中不仅要关心病人的疾病，更要把病人看作一个完整的人，尊重病人权利，维护病人尊严，促进其达到身心一体的健康和谐状态，因此，人文关怀能力成为护理人员必须具备的核心能力之一[4]。人际沟通是人文关怀的具体实践，良好的人际沟通能力在提升护理服务质量中起着至关重要的作用[5]。由于医学模式的转变、素质教育的渗透以及高等护理教育改革的实施，在当今全面推行素质教育、以能力培养为核心的大环境下，重视护生综合能力的培养，对专业和个人的发展有着重要意义。本研究对在校不同生源及学习阶段的高职护生进行综合素质评估，力求发现不同生源及学习阶段高职护生综合素质特点，为后续高职护理教育开展教学研究、教学改革提供真实数据和科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取广东省某高职院校护理学院一年级、二年级、三年级的高职护生为调查对象。纳入标准：全日制在校学生；无精神心理疾病；自愿参加本次调查。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料问卷 在查阅文献基础上由研究者自行编制，包括年级、性别、生源（高中、中职）、对护理专业的态度（喜欢、不喜欢、不确定）、毕业后是否愿意从事护理工作（是、否、不确定）等。

1.2.2 自主学习能力量表 护理专业学生自主学习能力测评采用中国医科大学张喜琰于2007 年编制的护理专业学生自主学习能力量表，量表的Cronbach's α系数为0.822。该量表共有30 个条目，包含学习动机、自我管理、学习合作、信息素质4个维度，采用Likert 5级计分法，从“完全符合”至“完全不符合”依次计5～1分，得分越高说明自主学习能力越强[6]。

1.2.3 支持性沟通量表(Supportive Communication Scale,SCS) 采用该量表测量人际沟通能力，共20 题，选用Likert 5级计分，完全不同意计1分，完全同意计5分，均为正向计分。得分越高表明人际沟通能力越强。量表Cronbach's α 系数为0.473，内容效度为0.95[7]。

1.2.4 关怀能力量表（Caring Ability Inventory,CAI） 该量表是由Nkonghon 编制，是国际上常用的人文关怀能力评价工具，2006 年由马芳进行翻译修订形成中文版，中文版CAI 的Cronbach's α 系数为0.86，折半信度为0.82，包括理解（14 个条目）、勇气（13 个条目）、耐心（10 个条目）3 个维度，共37 个条目，其中反向条目13 个。采用Likert 7 级评法，“强烈反对”计1 分，“强烈赞同”计7 分，反向条目反向计分[8]。

1.3 调查方法 通过问卷星平台将问卷生成二维码和网页链接发到护生QQ 群和微信班级群内，采用无记名的方式填写，说明填写要求并强调不计入学习成绩，当场提交。共发放调查问卷1 410 份，回收有效问卷1 324 份，有效回收率为93.90%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0 统计软件对数据进行分析，自主学习、人文关怀、人际沟通能力采用均数±标准差（±s）进行描述，比较采用两独立样本t检验、单因素方差分析；专业态度、毕业后工作意愿采用频数、百分比（%）进行描述，比较采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同生源及不同年级高职护生自主学习能力得分比较（见表1）

表1 不同生源及不同年级的高职护生自主学习能力得分比较（±s） 单位：分

表1 不同生源及不同年级的高职护生自主学习能力得分比较（±s） 单位：分

项目 分类生源年级中职高中t 值P一年级二年级三年级F 值P人数439 885 450 515 359学习动机29.69±4.67 30.93±5.37-4.13＜0.001 30.15±5.35 30.04±4.89 31.67±5.20 12.40＜0.001自我管理34.38±7.39 39.56±5.17-14.79＜0.001 37.62±6.01 37.06±6.64 39.25±6.58 12.74＜0.001学习合作16.23±2.78 17.58±3.31-7.32＜0.001 17.15±3.53 17.38±2.71 16.76±3.39 3.96 0.019信息素养21.14±3.19 21.76±3.53-3.12 0.002 21.54±3.58 21.48±3.27 21.69±3.47 0.41 0.664总分101.44±11.68 109.88±14.50-10.61＜0.001 105.44±13.54 106.95±15.12 109.50±13.64 7.38 0.001

2.2 不同生源及不同年级高职护生人际沟通能力得 分比较（见表2）

表2 不同生源及不同年级高职护生人际沟通能力得分比较（±s） 单位：分

表2 不同生源及不同年级高职护生人际沟通能力得分比较（±s） 单位：分

项目 分类生源年级中职高中t 值P一年级二年级三年级F 值P人数439 885 450 515 359辅导与咨询10.51±2.20 10.42±1.87 0.76 0.445 10.28±1.97 10.49±1.85 10.59±2.19 2.57 0.076有效的负面反馈20.24±3.67 19.70±2.92 2.89 0.004 19.72±3.16 19.63±2.98 20.44±3.48 7.76＜0.001支持性沟通38.14±6.57 37.02±5.54 3.23 0.001 36.74±5.86 36.96±5.87 38.83±5.84 14.93＜0.001总分68.89±11.15 67.16±9.05 3.01 0.003 66.78±9.33 67.08±9.51 69.86±10.56 11.85＜0.001

2.3 不同生源及不同年级高职护生人文关怀能力得 分比较（见表3）

表3 不同生源及不同年级高职护生人文关怀能力得分比较（±s） 单位：分

表3 不同生源及不同年级高职护生人文关怀能力得分比较（±s） 单位：分

项目 分类生源年级中职高中t 值P一年级二年级三年级F 值P人数439 885 450 515 359理解66.50±11.71 63.97±10.05 4.06＜0.001 63.44±10.68 64.65±10.935 66.76±10.08 9.83＜0.001勇气53.64±11.70 52.44±8.50 2.11 0.035 52.61±9.98 53.71±9.19 51.87±9.94 4.02 0.018耐心50.17±10.34 48.25±8.53 3.57＜0.001 48.55±9.49 48.75±8.99 49.52±9.17 1.20 0.299总分170.35±22.18 164.65±18.37 4.95＜0.001 164.54±19.22 167.10±19.91 170.23±20.52 3.78 0.023

2.4 不同生源及不同年级高职护生的护理专业态度 比较（见表4）

表4 不同生源及不同年级高职护生护理专业态度比较 单位：人

2.5 不同生源及不同年级高职护生毕业后从事护理 工作意愿比较（见表5）

表5 不同生源及不同年级高职护生毕业后从事护理工作意愿比较 单位：人

3 讨论

3.1 中职生源高职护生的能力与专业认知特点 中职生源的高职护生，在临床实习阶段直接接触到未来的工作环境，也经历了由学生角色向护士角色过渡和转变的关键时期，这些对其提高人文关怀、人际沟通能力和专业认知方面具有积极的意义。护生在临床实习期间，临床带教老师能给予护生正向引导并让护生感知护理职业的益处，这些都有利于护生形成更为稳定的专业态度及从事护理工作意愿[9-10]。但近年受取消初中毕业生入学考试门槛的影响，中职院校护理院校的生源质量下降。有调查结果显示，中职院校护生入校后普遍学习动机不强，学习较为被动。进入临床实习阶段后，中职护生学习自主性甚至会进一步降低[11]。中职护生独立学习水平较低，学习自主性不佳，但他们更愿意进行群体性学习[12]。但学生自主学习能力培养与教师的参与有着密切的关系[13]。授课老师在教学中针对中职生源，设计合理的课前预习、课中学习、课后复习和拓展等知识链接，促进中职生源护生在课程学习中逐渐实现自我监控与自我管理，从而提升其自主学习能力。面对专业课程，中职生源护生有效分享临床实习中案例可以培养他们自主学习意识与能力[14]。丰富的教学方法，如情景教学、案例教学、问题式教学等，可有效改善中职生源护生的学习兴趣与学习自主性[15-16]。

3.2 高中生源高职护生能力与专业认知特点 对于高中生源的高职护生，其自主学习能力优于中职生源的高职护生，但其人文关怀、人际沟通能力、专业认知、从事护理工作意愿都低于中职生源的高职护生。积极参与社会实践活动的护生人文关怀能力得分较高[17]。高职护生需要通过参与各种社会实践、见习等活动去真正体会、实践人际沟通、人文关怀，从而改善和提升他们的人文关怀能力及人际沟通能力。有文献资料显示，护生的人际沟通能力与人文关怀能力呈正相关，即人际沟通能力越好，护生的人文关怀水平越高[18]。本次的调查研究也从另一个方面验证了这个关系，中职生源的高职护生在人文关怀能力及人际沟通能力上都要高于高中生源的高职护生。人文关怀能力与人际沟通能力具有相关性，护理教育者在课程教学中可以通过多种途径有针对性地提升高中生源的高职护生人际沟通能力，从而改善人文关怀能力。同时护理教育者应该在理论与实践课程中加强高中生源高职护生上述能力的培养，如标准化病人、角色扮演、临床情景模拟等方法提升护生的人际沟通能力，为其人文关怀能力发展奠定基础。

3.3 不同年级高职护生的能力与专业态度特点 不同年级的高职护生自主学习、人际沟通、人文关怀能力、护理专业态度、从事护理工作意愿都存在差异。但自主学习、人际沟通、人文关怀能力都不是与生俱来的。有资料显示，随着护生实习时间的延长，得到实践关怀能力的机会就越多，人文关怀能力提升得越高[19]。本次调查研究也显示，不同年级高职护生自主学习、人际沟通、人文关怀能力存在差异，三年级的学生各项能力得分、专业态度、从事护理工作意愿的比例等都是最高的。也就是说环境和教育、自身的学习和实践可以发展和改善高职护生的相关能力和认知。学校和教师可以从教学环境、教学内容、教学方式上不断引导学生发展和提升上述能力及认知，从而提高其相关能力和改善专业认知。

4 小结

对于高中生源的高职护生需要加大人际沟通能力的培养和人文课程的学时比例，以提高其人际沟通能力和人文关怀能力。中职生源的高职护生则需要加强自主学习动机、意识、理念等方面的引导与发展，以培养其终身学习能力，形成自主学习的习惯。近年来，国家不断出台政策促进中高职衔接，受这一政策影响，越来越多的中职学生通过各类考试与招生升学到高职院校继续学习[20]。面对中职、高职生源的高职护生，学校要制定个性化培养方案和目标，教师根据教学方案和目标，在教学内容和教学方法要有所不同，针对不同生源、不同年级高职护生的不同特点要做到补短板，促优势继续发展，以达到更好的教学效果。