陕西省322名农村空巢老人自我养老能力现状及其影响因素分析

邢 波，张 宁

1.西安培华学院，陕西 710125；2.陕西省结核病防治院

随着我国城镇化的加速推进，在农村青壮年劳动力向城镇转移的大背景下，农村空巢老人的养老问题始终是社会各界关注的热点问题[1]。由于受农村养老设施的不完善以及子女长期不在身边等因素的制约，传统的仅依靠社会资源和家庭资源为主的养老模式难以应对农村空巢老人的养老问题。广大老年人群体既是养老服务的客体，同时更是享受养老服务的主体，因此，在积极应对农村人口老龄化的过程中，需充分发挥其自身的优势和养老潜能，树立正确的晚年幸福价值观，提高其自我养老的积极性以及能力[2]。自我养老能力是指老年人通过发挥自身优势、挖掘自身的养老潜能来满足养老过程中各方面需求的能力，主要体现在经济自立能力、生活自理能力和健康自我维护能力3 个方面[3]。有研究认为，随着农村空巢化越来越严重，越来越多的农村老人的养老方式由子女养老逐渐向自我养老发生转变[4]。故对空巢老人的自我养老能力进行深入研究具有一定的现实意义。老化态度是人们对自我变老过程的一种体验和认知评价，通常分为消极和积极两种态度[5]。有研究显示，老化态度会对老年人的自我接受程度以及生活方式产生重要的影响[6]。心理资本是积极心理学视角下的一个基本概念，是个体在成长和发展的过程中所表现出来的一种积极心理状态[7]。本研究通过调查陕西省农村空巢老人的自我养老能力现状，并分析老化态度、心理资本等因素对农村空巢老人自我养老能力的影响，为后续自我养老模式的探索提供一定的参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 先采用随机多阶段抽样，于2020 年6 月—12 月在宝鸡市所管辖的乡镇中随机抽取6 个乡镇，将这6 个乡镇所管辖的村落作为第二阶段的样本，然后再被抽取的乡镇中各随机抽取3 个村落，共18 个村落。最后采取便利抽样的方法对被抽取的18 个村落中的常住（连续居住≥6 个月）空巢老人进行入户调查。纳入标准：①年龄≥60 岁；②无子女或者子女有连续半年以上不与老人共同居住；③意识清楚，理解能力与语言表达能力正常，可独立或在调查员协助下完成问卷者；④知情同意且自愿参加。排除标准：①有精神类疾病病人或其他严重疾病无法完成问卷者；②蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分≤15 分者[8]。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表 采用自行编制的一般资料调查表，包括性别、年龄、平均月生活费用、文化程度、婚姻状态、有无医疗保险、子女数量、患有慢性病数量。

1.2.2 老年人自我养老能力问卷 该问卷由庞书勤等[3]于2018 年基于Orem 自我护理理论中的自护缺陷理论编制而成，主要针对中国老年群体自我养老能力进行评估。该问卷由经济自立能力（7 个条目）、生活自理能力（13 个条目）、健康自我维护能力（25 个条目），共3 个维度和45 个条目组成。问卷采用Likert 5 级评分法，完全不符合计1 分，不大符合计2 分，不确定计3 分，比较符合计4 分，完全符合计5 分，总分为225 分，得分越高说明受测者的自我养老能力越强。该问卷具有良好的信效度，其内部一致性系数Cronbach's α系数、分半信度分别为0.952 和0.773。本研究中问卷的Cronbach's α 系数为0.893。

1.2.3 老化态度量表（Attitudes to Aging Questionnaire，AAQ） 该量表由Laidlaw 等[9]于2007 年在分析西雅图等15 个城市和地区的样本的基础上编制而成。量表在充分考虑了不同地域文化的影响，主要针对老年人群体对自身衰老的主观态度进行评估。我国学者黄一帆等[10]于2010 年对原量表进行翻译和文化调试，得到了中文版的老化态度量表。中文版老化态度量表由心理社会丧失（8 个条目）、生理变化（8 个条目）、心理获得（8 个条目）3 个维度共24 个条目组成。量表采用Likert 5 级 评 分 法，“完 全 不 同 意”计1 分，“完 全 同 意”计5 分。各维度条目得分之和为该维度的得分，得分为8～40 分。生理变化和心理获得维度的得分越高，表示受测者的老化态度越积极；心理社会丧失维度中的条目采用反向计分方式，得分越高表示受测者对老化的态度越消极。中文版AAQ 具有良好的信度，其总量表的内部一致性Cronbach's α 系数为0.827，分半信度为0.852，1 周后的重测信度为0.865，本研究中量表Cronbach's α 系数为0.813。

1.2.4 老年人心理资本问卷 该问卷是我国学者石惠[11]于2013 年编制而成，主要针对老年人群体的心理资本水平进行评估。该问卷由自我效能（7 个条目）、坚韧顽强（5 个条目）、诚信稳重（5 个条目）、感恩奉献（3个条目）4个维度共计20个条目组成。采用Likert 5级评分法，完全不符合计1 分，比较不符合计2 分，不确定计3 分，比较符合计4 分，完全符合计5 分，总分为100 分。得分越高说明受测者心理资本水平越高。该问卷具有良好的信效度，其内部一致性系数Cronbach's α系数为0.876，本研究中问卷Cronbach's α 系数为0.825。

1.3 资料收集和质量控制 在宝鸡市18 个村落中，在村委的帮助下，调出档案中满足纳入标准的空巢老人，对符合纳入标准的空巢老人进行上门问卷调查。采用统一指导语向研究对象解释调查目的、意义及问卷填写方法，获得受测者的知情同意后发放问卷，由研究对象自行填写。对于自行填写问卷有困难的空巢老人，由研究者采用统一指导语解释后根据其意愿协助其填写。问卷当场发放，在受测者填写完成后当场回收并检查质量，剔除无效问卷。剔除标准：填写不完整；≥3 项空选；没有填写姓名。本研究共发放问卷353 份，最终有效回收322 份，有效回收率为91.2%。

1.4 统计学方法 采用EpiData 3.1 建立数据库，采用SPSS 18.0 分析数据。定量资料进行正态性检验和方差齐性检验，若符合正态分布且方差齐性，采取均数±标准差（±s）描述，若不符合采用中位数和四分位数[M(P25,P75)]描述，定性资料采用频数、构成比（%）描述；不同组别的农村空巢老人自我养老能力水平两组间差异性分析使用独立样本t检验，多组间差异性分析采用方差分析；自我养老能力、老化态度与心理资本间的相关性采用Pearson 相关分析；将单因素分析有统计学意义的变量及空巢老人老化态度以及心理资本得分作为自变量，以空巢老人的自我养老能力水平作为因变量，使用多重逐步线性回归分析确定农村空巢老人自我养老能力的影响因素。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 农村空巢老人自我养老能力、老化态度、心理资本的得分情况 农村空巢老人自我养老能力得分为（142.66±16.39）分；老化态度总分为（79.12±10.36）分，心理资本得分为（78.56±7.85）分。见表1。

表1 农村空巢老人自我养老能力、老化态度、心理资本得分情况（±s，n=322） 单位：分

表1 农村空巢老人自我养老能力、老化态度、心理资本得分情况（±s，n=322） 单位：分

项目自我养老能力经济自立能力生活自理能力健康自我维护能力老化态度心理社会丧失生理变化心理获得心理资本自我效能坚韧顽强诚信稳重感恩奉献条目数45 7 13 25 24 888 20 7553得分范围45～225 7～35 13～65 25～125 24～120 8～40 8～40 8～40 20～100 7～35 5～25 5～25 3～15总分142.66±16.39 19.60±3.95 42.83±5.63 80.23±9.66 79.12±10.36 23.18±6.13 29.41±6.12 26.53±5.03 78.56±7.85 26.12±3.65 19.93±2.71 21.07±2.97 11.44±1.58条目均分3.17±0.36 2.80±0.56 3.29±0.43 3.21±0.39 3.30±0.43 2.90±0.77 3.68±0.77 3.32±0.63 3.93±0.39 3.73±0.52 3.99±0.54 4.21±0.59 3.81±0.53

2.2 影响农村空巢老人自我养老能力的单因素分析 （见表2）

表2 影响农村空巢老人自我养老能力的单因素分析（±s，n=322） 单位：分

表2 影响农村空巢老人自我养老能力的单因素分析（±s，n=322） 单位：分

项目年龄分类60～69 岁70～79 岁≥80 岁统计值P人数144 111 67 147 175 16 58 83 78 43 44 117 132 60 13 234 38 50 219 103 61 85 176 79 103 86 54自我养老能力145.55±17.13 141.76±16.32 137.94±16.28 143.28±16.67 142.14±16.09 135.22±15.78 137.16±15.92 141.13±16.10 144.87±16.08 146.52±16.39 147.81±17.01 141.22±15.87 142.54±15.83 144.93±16.02 146.36±16.73 144.12±16.25 140.21±16.05 137.69±15.67 143.02±16.31 141.87±16.38 141.08±16.21 141.43±16.43 143.80±16.71 145.06±17.24 143.37±16.98 141.86±16.11 139.07±15.83 F=6.522 0.002性别男女t=1.467 0.143月平均生活费用F=8.013＜0.001文化程度F=4.568 0.004婚姻状态≤500 元501～1 000 元1 001～1 500 元1 501～2 000 元2 001～2 500 元＞2 500 元小学初中高中或中专本科或专科已婚离异丧偶F=5.137 0.006有无农村合作医疗保险有无t=1.503 0.134子女数量F=2.261 0.106患有慢性病种类数1 个2 个≥3 个无1 种2 种≥3 种F=4.972 0.002

2.3 农村空巢老人老化态度、心理资本与自我养老能力的相关性 采用Pearson 相关性分析，农村空巢老人自我养老能力与老化态度中的心理社会丧失维度呈负相关（r=-0.311），与老化态度中的生理变化维度呈正相关（r=0.557），与老化态度中的心理获得维度呈正相关（r=0.305），与心理资本呈正相关（r=0.369）。农村空巢老人自我养老能力各维度与老化态度、心理资本的相关系数见表3。

表3 农村空巢老人老化态度、心理资本与自我养老能力的相关性分析（r 值）

2.4 农村空巢老人自我养老能力的影响因素分析 根据单因素分析结果，将农村空巢老人的年龄、平均月生活费用、文化程度、婚姻状态、患有慢性病种类、老化态度及心理资本作为自变量并给予赋值（见表4），以农村空巢老人自我养老能力得分作为因变量进行多重线性回归分析，结果显示，农村空巢老人的年龄、平均月生活费用、文化程度、患有慢性病种类、老化态度及心理资本是自我养老能力的主要影响因素（P＜0.05），可解释总变异的34.3%。详见表5。

表4 自变量赋值

表5 农村空巢老人自我养老能力影响因素的线性回归分析

3 讨论

3.1 农村空巢老人自我养老能力现状 本次调查研究显示，农村空巢老人的自我养老能力得分为(142.66±16.39)分，处于中等水平，低于吴异兰等[12]对福建地区社区老年人的调查结果[(183.49±35.43)分]，福建位于东南沿海地带，属于经济较发达地区，由于整体的社会资源和社会经济水平的差异，导致老年人自我养老观念的差异。其次，相较于城市老年人群体，农村空巢老人所获得的医疗资源、信息资源等社会支持较少，获得健康、养老相关知识的途径也较为单一，也是造成农村空巢老人自我养老能力得分较低的重要原因之一。本次研究结果也低于王冬华等[13]对湖南地区农村老年人的调查结果[(167.68±18.80)分]。农村空巢老人由于子女长期不在身边，从子女中得到的家庭支持和家庭关怀度较少，认知健康和心理健康状况较一般老人低，从而影响其自我养老能力。提示相关部门应该提高对农村空巢老人养老问题的关注度，强化基本保障制度的落实，针对空巢老人提高其经济保障标准，同时加快农村公共养老设施的建设，加快农村养老公共事业人才的培养，使更多的农村空巢老人能享受到高质量的公共养老服务。

3.2 农村空巢老人自我养老能力的影响因素

3.2.1 年龄 年龄是影响农村空巢老人自我养老能力的因素之一。研究结果显示，农村空巢老人的自我养老能力水平随着年龄的增加而降低。一方面,由于老年人随着岁数的增加，各项身体机能逐渐老化[14]，生活自理能力也随着身体机能的衰弱而降低；另一方面，老年人随着年龄的增长，其社会融入度降低[15]，长期形成的养老观念更加难以改变，加之获取有关积极养老的知识途径和资源较少，导致其健康自我维护能力也较低。提示基层工作人员应更加重视农村高龄空巢老人的养老问题，加快农村养老服务体系的建设，帮助高龄空巢老人树立良好的自我养老观念。

3.2.2 月平均生活费用及文化程度 通过研究发现，农村空巢老人自我养老能力随着其月平均生活费用的提升而提高，与温凤荣等[16]的研究结论一致。稳定的月生活费用代表着老人晚年稳定的自我保障能力，经济水平过低或不稳定，养老方式的不确定性就会增加，而这种不确定性会大大降低老人的养老自主性，从而对其自我养老能力产生影响。文化程度越高的老年人，在思想观念上更加开放，更容易破除传统以家庭为中心的养老模式，接受自我养老、机构养老等新型养老模式。有调查研究表明，老年人选择自我养老模式的比例随着文化程度的提升而增加[17]。其次，文化程度越高的老年人，影响其获取知识的能力越强、思想意识更强烈并可及时转化成自己的行动[18]。他们对健康的投资更加重视，更加善于利用社会各种资源以加强其自我养老储备，并更有恒心和毅力将所获得的自我养老知识转换为日常行为习惯，以提高其健康维护的能力。提示，基层的养老护理人员应根据农村空巢老人经济水平和文化程度的差异采择合适的健康教育方式，以提高空巢老人自我养老的意愿和实现自我养老各方面的能力。同时提醒准老年群体提前做好养老储蓄，为自我养老提供可靠的经济基础。

3.2.3 患有慢性病种类数 本研究结果显示，随着慢性病种类数增多，农村空巢老人的自我养老能力显著降低。一方面，一些慢性病，如肿瘤、骨关节病、哮喘等，直接会影响其生活自理能力。有研究显示，随着慢性病患病数量的增多，老年人日常生活活动能力受限的发病率呈上升趋势[19]。另一方面，由于长期患病，病人需要花费大量的费用进行治疗，也加重了其经济负担，从而降低了其经济自立能力，同时长期受到慢性病的困扰，使病人花费大量的时间和精力与病魔进行抗争，增加了病人对自我健康维护的难度。提示，应完善基层卫生服务体系和社会保障体系，为农村空巢老年人提供足够的医疗卫生保障，减轻其经济负担。

3.2.4 老化态度 本研究结果显示，农村空巢老人的老化态度越积极，其自我养老能力得分也越高。老化态度积极的个体具有较高的自我健康维护能力，更加注重规律的体育锻炼和饮食习惯等健康行为[20]。持消极老化态度的老人求助行为多、依赖性较强，在遇到健康问题时，习惯性采取逃避、拖延等消极的应对方式。相关研究显示，与持积极老化态度老人相比，持消极老化态度的老人在寻求预防性和治疗性的卫生医疗服务方面存在明显的拖延现象[21]。提示基层的社会工作者以及养老护理人员应充分认识到老化态度在农村空巢老人自我养老能力中发挥的重要作用，在日常工作中，对老人的老化态度进行评估和持续观测，多采用正能量的沟通方式和宣教内容，促进农村空巢老人老化态度的积极化。

3.2.5 心理资本 本研究结果显示，农村空巢老人的自我养老能力随着其心理资本得分的增高而显著增高。心理资本较高的个体具有较高的坚韧性和乐观品质。而个体自我养老能力的提升是一个漫长的过程，一方面，心理资本得分较高的老人拥有更高水平的成就动机[11]，在维持健康行为上目标更加明确，且更容易坚持；另一方面，心理资本得分越高，越能激发出农村空巢老人潜在能力，满足在自我养老过程中各种需求的能力。提示，基层的社会工作者以及养老护理人员应该有针对性地开展各项心理健康宣传和健康宣教，注重提高农村空巢老人心理资本，以提高农村空巢老人的自我效能，开发农村空巢老人积极乐观、坚韧不拔的品质。

4 小结

农村空巢老人自我养老能力处于中等偏下水平，且受年龄、月平均生活费用、文化程度、患有慢性病种类数、老化态度与心理资本的影响。农村基层社会工作者以及养老护理人员应该重视心理资本以及积极的老化态度对自我养老能力的正向作用，有针对性地开展各项心理健康宣传和健康宣教，提高农村空巢老人的心理资本和积极的老化态度。国家有关部门应重点关注高龄、患多种慢性病、经济条件较差的空巢老人，并应进一步完善农村基层医疗卫生服务体系和社会养老保障制度，为农村空巢老年人提供便利、实惠的医疗卫生保障。本研究也存在一些不足，如数据均来源于陕西省宝鸡市的18 个村落，存在样本量和地域局限性，代表性不足，今后需扩大样本量及调查范围使研究结果更具普适性。