以学生为本建设安全环保解剖学实验室*

胡徐意 王 军 蒋 威 蔡 松 骆锦辉 赵振富 刘健华

（深圳大学医学部解剖学教研室，深圳 518055）

2019年教育部下发关于加强高校实验室安全工作的意见，强调安全是教育事业不断发展、学生成长成才的基本保障。近年来，我国高校发展迅速，越来越多的高校实验室被建设或改造，其核心出发点是为了提升实验室安全性和环保性。实验室安全环保工作为高校教学科研活动开展的前提，是高校健康发展的基石。解剖学作为医学的根基，同时又是一门强调实验操作的学科，由此可见实验课程在解剖学教学中的重要性。过去由于教学条件有限，学生自我保护意识较弱，解剖学实验长期存在甲醛危害问题。随着安全健康教育的推广，学生逐渐重视自身健康，教学过程中存在甲醛的问题严重影响学生学习积极性。因此，解剖学实验室应以学生为本，并结合学校的实际情况和教学特点，建立安全环保的实验操作环境。

1 以学生为本安全环保解剖学实验室的设计原则

1.1 解剖学实验室的环保建设

解剖学实验室作为承接操作课程的重要载体，建设效果的优劣将直接影响教学质量和师生的健康[1]。实验室安全环保设施建设作为核心工程，可分为硬件建设和整体环境架构建设，主要目的是减少甲醛等有害物质。

1.1.1 实验室净化系统及解剖设备 解剖学实验室净化系统分为空气净化系统和污水净化系统两部分。其中主要有害物质为甲醛、苯酚等。甲醛作为良好的防腐杀菌试剂，在解剖标本防腐过程中使用较多。由于其被公认为致畸致癌物，并且对人体眼睛、黏膜和呼吸道具有强烈刺激性作用，长期吸入会造成多器官功能损伤，因此，国家出台了相关标准，实验室甲醛浓度应低于3 mg/m3。空气净化系统可以维持实验室空气中甲醛浓度低于标准值[2]，该系统共有四大功能，分别是监测、抽风、送风、等离子净化。污水净化系统安装至洗手池内部，主要用于净化少量被倾倒的有毒有害物质，例如，解剖台卫生清洁后的污水等。解剖设备的建设也是减少甲醛来源的重要环节。过去，大部分高校解剖学实验室都安装固定浸泡式解剖台，内部放置教学标本或局解标本，并使用大量高浓度福尔马林浸泡，这是实验室甲醛的主要来源。解剖台应选择可移动式通风解剖台，其外形类似担架床，每次实验课从标本准备室或冷库将需要的教学或局解标本放置在台面，侧边连接抽风管道，台面有抽风圆孔，可以将甲醛等有害物质抽离，实验室内甲醛浓度可极大降低。

1.1.2 实验室环境建设 解剖学实验室的环境是影响教学质量的另一大原因。实验室装修条件、风格和卫生清洁是实验室环境建设的三大要素。相比老旧解剖学实验室阴冷晦暗的环境，新解剖学实验室环境应以暖色调为主，四周墙壁应贴上瓷砖，地板使用耐脏的橡胶材质，吊顶安装LED节能灯，创造解剖学实验室宽敞明亮的室内环境。同时，按照手术室装修风格设置模拟手术操作台，配备无影灯和同步示教系统，使学生在解剖操作学习的过程中，融入到手术操作环境中，既能提升操作视野的清晰度，同时也能让学生感受临床氛围，培养临床知识运用和人文意识[3]。因为实验室装修均为一些耐脏易清洁的材质，例如所贴瓷砖使墙壁不再会被污水弄脏，还能有效避免出现普通腻子粉墙壁吸附福尔马林的现象。橡胶地板容易打扫，解剖台内没有储存标本，课后更容易清洁，提升了实验室整体卫生质量。

1.2 解剖学标本的环保建设

解剖学标本是实验室甲醛另一大主要来源。由于教学资源储备数量和种类的差异，以及防腐方式的不同，使得实验室中标本所产生的甲醛浓度也有较大差距。

1.2.1 塑化标本 目前国内有条件的解剖学实验室已经开始使用整套塑化标本进行系统解剖学实验课教学。这类标本基本杜绝福尔马林等有毒有害气体所造成的身体损害。学生在实验课中积极性大幅提高。但需要良好的管理方法和储存条件，否则塑化标本非常容易出现霉变和塑化剂渗出等现象，会明显降低学生学习兴趣，渗出物同时造成实验室解剖台及地板污染，清洁十分困难。

1.2.2 湿标本 由于塑化标本结构已硬化，活动性小，深层结构不易学习和观察，因此，在教学肌学、脉管系统和神经系统时，需要使用一定数量的湿标本，使学生能够直观了解深层结构特性。为减少湿标本带来的有害气体，不再使用福尔马林浸泡保存标本，而采用环保保存液浸泡储存标本，异味小，保存效果良好。每学期根据教学安排提前选取需要的湿标本放置冰柜低温冷藏，能够进一步降低气味的挥发。

1.2.3 局解操作标本 若用福尔马林、乙醇等传统防腐试剂防腐局解操作标本，在开腹后，气味较大，部分学生出现过敏现象，学生操作积极性低。减少福尔马林浓度后，又会出现标本防腐效果差，影响解剖结构的显露效果。局解操作标本防腐应选用环保防腐液进行灌注，完成后储存在装有环保保存液的尸池中。局解实验课后，操作标本直接从实验室转移到冷库，不再放回尸池，既能方便搬运，又能减少气味和液体残留，实验室地板能够保持干净。

1.2.4 瓶装标本 选择重要且直接观察效果好的标本制成瓶装标本，该标本无有害气体挥发，便于管理，同时，精美的结构能够提升学生学习兴趣。瓶装标本能够解决系统解剖学塑化标本不足之处，还能有效辅助学生进行局解学习。

2 以学生为本安全环保解剖学实验室的制度建设

安全环保实验室的建设不仅在于良好的硬件设施，合理完善的制度是实验室能够在任何时期均能安全环保运行的保障，为教学科研的开展提供优质的场地[4]。

2.1 安全制度建设

实验室安全制度分为实验室药品储存、解剖学设备、操作安全三大类。药品应放置在指定位置，采用“少存勤购”原则[5]。解剖学实验室仪器设备要定期检查维护和记录，保证学生在使用设备时能够正常运转。局部解剖学实验操作过程中，穿实验服、刀片装卸、废弃物丢弃位置等安全问题也需要着重注意。成立安全小组，对三类问题进行检查记录，落实安全保障机制。

2.2 环保制度建设

环保实验室不仅要减少有毒有害物质的产生，同时也需要各方人员了解废液的收集和处理流程，依靠实验室环境监测设备提供的数据择期进行环保设备的检查和维护，防止废液污染实验室和外界环境[6]。在实验课前讲授环保制度的要点，以保证学生能够在有一定环保意识的前提下进行实验操作和实验室清洁工作，避免发生实验室污染事件。

3 结果和讨论

3.1 环保实验室建设前后学生成绩比较

以学生为本建设的安全环保解剖学实验室能够反映学校对学生的重视程度，也是体现解剖学教学水平、科研水平和管理水平的重要标志，同时，这是培养一名合格医学生必不可少的教学场所。目前，本校解剖学实验室已投入使用，室内福尔马林动态浓度为0.65±0.20 mg/m3，远低于国家标准值。其中主要设备包括智能空气净化系统、3D解剖数字人系统、同步成像示教系统等，较好的满足了教学需求，得到了学生和教师的一致认可。与过去在老校区实验室开展教学的效果相比，新建安全环保实验室不仅改善了解剖学学习环境，在统计理论成绩和操作质量等实验教学数据后（表1），显示实验室的建设在学生人数增多、教学压力加大的情况下，能够有效提升教学质量，尤其是实验教学质量。总而言之，以学生为本建设解剖学实验室的思路正确，在落实安全和环保制度的前提下，实验室教学及科研工作开展十分顺利。

表1 环保实验室建设前后学生理论及实验成绩的比较（%）

3.2 环保实验室配套建设

实验室采用了可移动抽风型解剖台，具有可以降低福尔马林浓度以及增加解剖室场地用途等优点，但无法对标本进行存放，局解标本课后需要存放至冷柜。目前本教研室冷柜设置在负一层，每次课前搬运标本耗时较长，且货运电梯频繁运转会有较大的安全隐患。因此，可以将靠近实验室的房间建设成大型冷库，方便局解标本及各类新鲜标本的存取。

3.3 提升硬件建设水平

解剖学实验室在建设过程中不仅要注重安全环保问题，更应该通过提升硬件设施，增加学生解剖操作或学习的舒适度，摒弃认为学生就应该在高浓度福尔马林环境中，不怕苦不怕脏进行尸体解剖和学习的过时想法。例如，采购适宜数量的3D数字人系统，方便学生进行学习或进行操作前演示，配备可升降移动的解剖椅，降低长时间操作时体力的消耗。洗手台按照手术室进行设计建设，提升实验室整体良好的氛围，感应式水龙头和电热水器能够使洗手过程更方便舒适。

3.4 定期开展安全教育活动

为了能够更好地落实实验室安全和环保制度，定期开展解剖学实验安全和环保知识竞赛，并将解剖学实验课中的各种不规范操作行为纳入平时分考核。通过开展这类活动与落实规章制度，实验室安全事件发生率明显下降。另外，比较老式解剖台，新型可移动解剖台能够移到准备室，让宽敞的解剖学实验室成为学生其他活动的场地，得到学生的一致认可。今后，实验室将根据学生提出的可行建议进行改造，以求进一步提升学生实验操作舒适性和积极性。