APP下载

癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原、细胞角质蛋白19片段抗原21- 1联合检测对肺癌的诊断价值

2022-09-06高鹏宇杨桦刘学文

癌症进展 2022年14期
关键词:鳞状标志物肺癌

高鹏宇,杨桦,刘学文

郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院检验科,郑州 452371

肺癌是支气管肺癌的简称,是指原发于支气管黏膜和肺泡的恶性肿瘤,同时也是全球范围内较常见的恶性肿瘤[1]。肺癌的发病率随着人口老龄化的加剧而逐年增加,多发生于40岁以上男性,发达国家中肺癌的发病率增加更为明显[2]。肺癌的预后较差,已成为危害人类生命健康的主要疾病[3]。据报道,肺癌的发病原因比较复杂,且易导致患者死亡,其发生可能与长期吸烟、空气污染、职业及慢性肺部疾病有关[4]。早期肺癌多无明显症状,待患者出现咳嗽、咳痰、胸痛、吞咽困难等症状时,大多已发展至中晚期,因此,早期诊断肺癌极为重要[5]。目前肺癌的早期诊断缺乏较理想的特异性指标,影像学和细胞学检查虽然是临床上常用的诊断肿瘤的方法,但其对早期肺癌的诊断效果欠佳,肺癌诊断的金标准依然是病理学检查,但病理学检查是有创性检查[6-7]。在肿瘤恶化的过程中会产生特异性产物——肿瘤标志物,肿瘤标志物检测具有可重复、经济、准确等特点,在肿瘤的诊疗中意义重大[8]。癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)是肿瘤相关抗原,经大量临床实践证明,CEA在胃肠道肿瘤、乳腺癌、肺癌以及其他恶性肿瘤中的表达水平均较高[9-11]。鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC-Ag)是最早用于诊断鳞状细胞癌的肿瘤标志物,常用于宫颈癌的诊断和预后监测[12]。细胞角质蛋白19片段抗原21-1(cyto-keratin 19 fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)是一种新的诊断肺癌的肿瘤标志物。研究显示,CYFRA21-1对肺癌的阳性检出率为70%~85%[13]。本研究分析CEA、SCCAg、CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2021年3月郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院收治的肺癌患者。纳入标准:①符合《肺癌诊断与治疗》[14]中肺癌的诊断标准,经病理学检查确诊为肺癌;②可配合完成相关检查。排出标准:①合并严重心肝肾疾病;②合并严重的全身感染性疾病;③合并其他脏器恶性肿瘤。依据纳入和排除标准,本研究共纳入102例肺癌患者,作为恶性组。另选取同期郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院收治的100例肺部良性疾病患者和80例健康体检者,分别作为良性组和对照组。3组研究对象的性别、年龄、职业、文化程度比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)(表1),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过,所有患者均知情同意并签署知情同意书。

表1 3组研究对象的临床特征

1.2 检测方法

采集所有研究对象的空腹静脉血5 ml,置于离心管中,3500 r/min离心10 min,分离后取上清,置于-20℃冰箱中待测。采用CEA检测试剂盒,应用电化学发光法检测血清CEA水平,步骤按照试剂盒说明书进行,CEA正常值为0~5 μg/L。采用SCC-Ag检测试剂盒,应用磁微粒化学发光法检测血清SCC-Ag水平,步骤按照试剂盒说明书进行,SCC-Ag正常值为0~1.5 μg/L。采用CYFRA21-1检测试剂盒,应用化学发光法检测血清CYFRA21-1水平,步骤按照试剂盒说明书进行,CYFRA21-1正常值为0.10~4.00 ng/ml。

1.3 观察指标

比较3组研究对象的血清CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1水平,比较不同病理类型肺癌患者的血清CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1水平,分析CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1单独及联合检测对肺癌的诊断价值。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0软件对数据进行统计分析,符合正态分布的计量资料以均数±标准差()表示,多组间比较采用单因素方差分析,两组间比较采用t检验;计数资料以例数和率(%)表示,组间比较采用χ2检验。以P﹤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组研究对象血清CEA、SCC-Ag、CYFRA21- 1水平的比较

3组研究对象的血清CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。恶性组患者的血清 CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1水平均高于良性组和对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);良性组和对照组的血清CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。(表2)

表2 3组研究对象血清CEA、SCC-Ag、CYFRA21- 1水平的比较()

表2 3组研究对象血清CEA、SCC-Ag、CYFRA21- 1水平的比较()

注:a与良性组比较,P<0.05;b与对照组比较,P<0.05

组别恶性组(n=102)良性组(n=100)对照组(n=80)CEA(μg/L)15.85±4.65a b 3.72±1.45 3.65±1.37 SCC-Ag(μg/L)2.83±0.36a b 0.88±0.20 0.75±0.21 CYFRA21-1(ng/ml)9.35±1.45a b 3.25±0.25 2.92±0.12F值P值528.774 0.000 178.816 0.000 161.634 0.000

2.2 不同病理类型肺癌患者血清CEA、SCC-Ag、CYFRA21- 1水平的比较

经病理学检查,102例肺癌患者中,34例腺癌,50例鳞状细胞癌,18例小细胞癌。不同病理类型肺癌患者的血清CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。腺癌患者的血清CEA水平高于鳞状细胞癌和小细胞癌患者,腺癌患者的血清SCC-Ag水平低于鳞状细胞癌患者,腺癌患者的血清SCC-Ag、CYFRA21-1水平均高于小细胞癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);鳞状细胞癌患者的血清CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1水平均高于小细胞癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。鳞状细胞癌和腺癌患者的血清CYFRA21-1水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。(表3)

表3 不同病理类型肺癌患者血清CEA、SCC-Ag、CYFRA21- 1水平的比较()

表3 不同病理类型肺癌患者血清CEA、SCC-Ag、CYFRA21- 1水平的比较()

注:a与小细胞癌比较,P<0.05;b与鳞状细胞癌比较,P<0.05

病理类型腺癌(n=34)鳞状细胞癌(n=50)小细胞癌(n=18)F值P值16.02±4.85a b 11.32±3.75a 9.26±2.65 21.234 0.000 1.61±0.48a b 3.97±0.65a 1.16±0.55 242.279 0.000 11.63±3.45a 11.86±3.38a 5.32±0.45 31.956 0.000 CEA(μg/L)SCC-Ag(μg/L)CYFRA21-1(ng/ml)

2.3 CEA、SCC-Ag、CYFRA21- 1单独及联合检测对肺癌的诊断价值

CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1联合检测诊断肺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.04%、95.00%、95.24%、97.94%,均高于3项指标单独检测。(表4、表5)

表4 CEA、SCC-Ag、CYFRA21- 1单独及联合检测诊断肺癌的结果与病理学检查结果的对照

表5 CEA、SCC-Ag、CYFRA21- 1单独及联合检测对肺癌的诊断价值

3 讨论

肺癌作为呼吸系统恶性肿瘤,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤,也是严重危害人类身体健康和生命安全的疾病,且肺癌的发病率和病死率均逐年升高[15]。近年来,肺癌居中国男性恶性肿瘤发病率和病死率的第一位,已成为中国恶性肿瘤死亡的首要病因[16]。肺癌的典型临床症状包括咳嗽、咳痰等,目前临床常用的诊断方法较多,如胸部X线、MRI、CT等,但肺癌容易与其他肺部肿瘤、结节混淆,穿刺活检或支气管镜活检具有较高的诊断准确率,但会给患者带来较大痛苦,因此,使用准确、操作简便的方法诊断肺癌具有显著的临床意义[17-18]。

肿瘤标志物是存在于恶性肿瘤细胞,并由恶性细胞产生的物质,对肿瘤的发生发展和诊疗具有重要意义,临床上常用肿瘤标志诊断相关疾病,目前,肿瘤标志物检测已成为早期诊断肿瘤的重要方法[19]。但现阶段肺癌的诊断缺乏特异性标志物,多数肿瘤标志物的特异度较高,但灵敏度较低,诊断效果不佳。随着医疗水平的不断进步与发展,多种肿瘤标志物开始用于肺癌的诊断。CEA是一种酸性糖蛋白,存在于肿瘤细胞表面,属于细胞膜的结构蛋白,通过细胞膜分泌到细胞外,在血清、胃液、尿液中可检测出CEA,目前已被应用于各种类型肿瘤的诊疗中[20]。SCC-Ag是一种糖蛋白,存在于肿瘤细胞的细胞质中,其含量丰富,最初从宫颈癌组织中获得,对所有鳞状上皮细胞起源的恶性肿瘤具有较高的诊断价值[21]。CYFRA21-1对肺癌的诊断意义较大,属于酸性蛋白,在肺癌组织中含量较丰富。研究表明,CYFRA21-1与肺癌患者放化疗疗效关系密切,CYFRA21-1水平可随肿瘤细胞的增多而逐渐升高[22]。近年来,有关肿瘤标志物CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1的研究较多,谈艳芳等[23]研究表明,肺癌患者的血清CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1水平均高于健康人群,并且在不同病理类型的肺癌患者中其表达水平不同,CYFRA21-1诊断肺癌的灵敏度相对较高。本研究结果显示,恶性组患者的血清CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1水平均高于良性组和对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);良性组和对照组患者的血清CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。表明CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1在肺癌患者中的表达水平均较高。CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1均属于肿瘤相关抗原,由肿瘤细胞分泌,当肿瘤细胞增多时,血液中CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1含量升高,因此其在肺癌患者中的表达水平高于肿瘤良性疾病患者和健康人群。刘志华等[24]研究表明,在健康成年人中,若血清CEA水平高于2.5 μg/L,则认为患者可能存在消化道肿瘤,在肺癌患者中,CEA的阳性检出率也较高。本研究结果显示,经病理学检查,102例肺癌患者中,34例腺癌,50例鳞状细胞癌,18例小细胞癌。腺癌患者的血清CEA水平高于鳞状细胞癌和小细胞癌患者,腺癌患者的血清SCC-Ag水平低于鳞状细胞癌患者,腺癌患者的血清SCC-Ag、CYFRA21-1水平均高于小细胞癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);鳞状细胞癌患者的血清CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1水平均高于小细胞癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。表明在不同病理类型的肺癌患者中,CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1表达水平不同。罗利江[25]的研究表明,多种肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值高于单独检测,主要是由于单独检测漏诊率较高,联合检测可降低漏诊率。本研究结果显示,CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1联合检测诊断肺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.04%、95.00%、95.24%、97.94%,均高于3项指标单独检测。由于肿瘤标志物的灵敏度偏低,单独检测的局限性较大,而且不同指标在不同病理类型肺癌中的表达水平不同,容易造成漏诊,因此,CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1联合检测诊断肺癌的灵敏度和特异度更高。研究表明,肿瘤标志物联合检测可提高肺癌的检出率,有助于患者的早期诊断和治疗[26-27]。另有研究显示,肺癌患者经过放化疗后CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1水平会逐渐降低[28]。早期诊断、及时治疗对肺癌患者预后具有重要意义。

综上所述,肺癌患者的血清CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1水平均较高,联合检测对肺癌具有较好的诊断价值。

猜你喜欢

鳞状标志物肺癌
炎性及心肌纤维化相关标志物在心力衰竭中的研究进展
关于子宫颈鳞状上皮细胞异常ICD-10编码的建议
端粒酶相关蛋白1在宫颈鳞状上皮病变中的表达*
多项肿瘤标志物联合检测在健康体检中的应用价值
氩氦刀冷冻治疗肺癌80例的临床观察
中国每年78万人确诊肺癌医生忠告,预防肺癌,晚上请坚持四不要
肿瘤标志物的认识误区
近亲得肺癌自己早预防
北京新发恶性肿瘤 肺癌约占两成
长期吸烟容易患肺癌吗?