双歧杆菌三联活菌与美沙拉嗪栓联用对溃疡性结肠炎患者炎性因子及症状改善情况的影响

张景斌,方瞧巍,黄小蓉,刘昭晖*

(1.厦门大学附属第一医院普外科,福建 厦门 361000;2.福建医科大学第三临床学院,福建 福州 350122;3.厦门市同安区中医医院肛肠科,福建 厦门 361000)

溃疡性结肠炎是临床常见的炎症反应疾病,发病机理较为复杂,患者患病后临床表现以腹痛、呕吐为主,病情恶化后可出现便血反应,此外各类胃肠道并发症风险也相应提升,故针对此类患者需及早治疗。药物的合理应用是治疗溃疡性结肠炎的重要手段,如美沙拉嗪栓就对溃疡性结肠炎患者临床症状的缓解及炎性因子的改善有重要价值,但诸多研究发现该药物的单独治疗效果较为有限,患者多需长期用药,不良反应发生风险升高,而短期用药又不能满足疗效要求,患者病情复发风险较高[1]。溃疡性结肠炎患者通常伴随有肠道菌群微环境损伤,故应用益生菌对患者实施辅助治疗可能具有较好的效果[2]。故本研究主要在溃疡性结肠炎治疗中应用双歧杆菌三联活菌与美沙拉嗪栓,报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2020年9月-2021年12月收治的溃疡性结肠炎患者120例,使用计算机软件随机数列分为对照组和观察组,每组60例。观察组男女比例32∶28;年龄31～52(40.15±4.33)岁;对照组男女比例34:36;年龄29～50(40.31±4.19)岁。两组基线资料比较无差异(P>0.05)。

1.2 入选标准

纳入标准:①均符合溃疡性结肠炎的相关诊断标准[3];②既往无其他胃肠道炎症疾病;③知晓研究目的且自愿参与,可积极配合完成实验室指标检查及其他调查。排除标准:①有药物过敏反应者;②存在重要器官原发疾病者;③处于妊娠或哺乳期者;④精神状态欠佳者;⑤合并其他肠道炎性疾病者;⑥未依照医嘱按时按量用药导致研究结果判定不准确者;⑦病案资料缺失者。

1.3 治疗方法

对照组采用美沙拉嗪栓(德国Pharbil Pharma GmbH;批准文号H20160582;规格:1g*28枚)治疗,用药前嘱咐患者排空大便,由肛门处放入,本组患者每天用药1次,连续治疗2个月。观察组在对照组基础上联合双歧杆菌三联活菌胶囊(晋城海斯制药有限公司;国药准字S19993065;规格:0.21g×36s/盒)配合美沙拉嗪治疗,每次口服0.21g,两组患者均连续治疗2个月。整个过程针对部分肠道功能尤为薄弱的患者可配合应用营养制剂支持治疗。

1.4 观察项目

① 比较两组治疗效果,使用改良Mayo评分量表[4],根据用药后症状改善情况自评,完成问卷。显效记为临床症状全部消失,有效记为症状部分缓解,无效记为症状无减轻甚至恶化。②比较两组患者治疗前后炎性因子,取受检对象空腹肘静脉血液3mL,常规离心后应用全自动生化分析仪检测C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)与白介素-1β(IL-1β),均应用酶联免疫吸附法,使用配套试剂盒完成后续指标水平检测。③比较两组患者用药安全性。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率为96.67%(58/60),高于对照组的81.67%(49/60)(P<0.05),见表1。

表1 两组总有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者炎性因子比较

治疗后,观察组CRP、IL-6、IL-1β水平均显著低于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组治疗前后炎性因子水平比较

2.3 两组患者用药风险比较

两组患者不良反应总发生率(6.67% vs 3.33%)比较无显著性差异(P>0.05),见表3。

表3 两组不良反应总发生率比较[n(%)]

3 讨论

溃疡性结肠炎患者患病期间肠道功能降低,菌群微环境紊乱,病情持续发展可能导致胃肠组织恶变情况发生,故需要及早制定药物治疗方案。合理药物治疗方案的选择不仅能满足治疗效果,还可避免患者用药后不良反应的发生。既往临床常见的美沙拉嗪在用药后患者症状表现基本可获得有效缓解,但部分患者停止用药后病情具有较高的复发可能性,因此通常需要延长药物使用时间,最终导致患者用药风险性增加[5]。

联合用药通常可在提高某种单一药物治疗效果的同时不增加患者用药风险,就溃疡性结肠炎患者肠道菌群失衡的现状出发,本研究主要考虑使用双歧杆菌三联活菌配合美沙拉嗪栓治疗该类疾病患者,在不同类型用药方案实施后,联合用药的患者治疗效果显著提高(P<0.05),表明合理联合用药对患者肠炎症状的改善及病情恢复效果的提升有积极意义。美沙拉嗪栓在临床用药后对肠黏膜分泌具有较好的抑制效果,同时还能通过一系列独特反应来改善肠道黏膜的通透性,降低水肿情况发生,对患者各项体征的改善均具有较好效果。在美沙拉嗪在基础上使用益生菌治疗可补充肠道菌群所缺失的乳酸菌与双歧杆菌,通过维持肠道菌群平衡来不断维持患者胃肠道正常功能,在对胃肠道功能进行调整的同时避免患者症状加重或病情复发。

结肠炎患者病情发生进展过程中诸多炎性因子水平呈现明显的升高趋势,故针对其炎性因子的检测可一定程度上评估患者病情严重程度及药物治疗效果[6]。实验室指标检测结果发现,联合用药治疗后患者机体炎性状态改善效果更好(P<0.05),表明联合用药对患者炎性因子的产生源头有更好的一致性,可为其身体异常状态的调整创造良好环境。联合用药的应用可通过提升临床治疗效果来加速肠道黏膜屏障的修复与生成,避免细菌侵入导致的肠道炎性反应发生,同时菌群正常水平的稳定还促进了患者溃疡面的修复,避免了炎性因子的持续性释放。本研究结果对两组用药风险进行比较后未见统计学差异(P>0.05),本研究中美沙拉嗪单独用药后患者基本无不良现象发生,临床认为长期用药的状态下才会导致患者美沙拉嗪用药风险增加,而本研究加用的双歧杆菌三联活菌进入患者机体后主要发挥对胃肠道黏膜的保护作用,因此基本不会引发严重的胃肠道反应,故不良反应未见明显增加。

综上所述,双歧杆菌三联活菌与美沙拉嗪栓联用治疗溃疡性结肠炎的效果较好,可有效改善患者炎症指标,且安全性良好。