针对性护理干预在急诊宫外孕患者中的应用价值及满意度分析

武士方

271000 泰安市妇幼保健院妇产科，山东泰安

宫外孕是妇科的常见疾病，又称为异位妊娠，该病是由于孕卵在子宫腔外着床发育，以输卵管妊娠最为常见。发生宫外孕需要及时处理，处理不及时则会引起患者大出血，危及生命安全[1-2]。宫外孕最有效的治疗方法为手术治疗，但该方法易增加患者的心理负担，严重影响患者预后[3]。本研究对急诊宫外孕患者实施针对性护理干预，取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

选取泰安市妇幼保健院2021年1月-2022年1月收治的200 例宫外孕患者，随机分为干预组和对照组，各100 例。干预组年龄20～35 岁，平均(29.43±3.22)岁；停经时间42～72 d，平均(52.33±6.22)d；已婚76例，未婚24例；输卵管妊娠75例，卵巢妊娠13例，腹腔妊娠12 例。对照组年龄20～36 岁，平均(29.45±3.23)岁；停经时间43～72 d，平均(52.32±6.21)d；已婚75例，未婚25例；输卵管妊娠73 例，卵巢妊娠15 例，腹腔妊娠12 例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①患者均符合宫外孕的诊断标准；②患者年龄20～40 岁；③患者临床资料完整，能遵医嘱完成治疗和护理；④患者签署知情同意书。

排除标准：①合并糖尿病、高血压及严重的心、肾功能障碍者；②有精神疾病者；③对本研究药物过敏者；④临床资料不全、不遵医嘱者。

方法：两组患者均行输卵管切开术和输卵管切除术等常规手术治疗，对照组给予常规护理，包括常规健康教育、术前指导和对症护理。干预组给予针对性护理干预。①心理护理干预：宫外孕患者的心理压力较大，往往会担心出现大出血等严重后果，或担心影响生育，常出现紧张、焦虑甚至抑郁情绪[4]。因此，护理人员要了解患者的心理变化情况，用温和的语言进行有效沟通，掌握导致患者出现不良情绪的因素，及时对其进行心理疏导及健康教育，使患者对宫外孕有清楚的认知，告知患者手术治疗的目的、效果，同时说明手术不会破坏生育能力，消除患者思想顾虑，使其积极配合治疗。②术前准备与护理：告知患者手术过程及注意事项，及时解答患者的疑问，做好术前相关检查，术中需建立2条静脉通道，避免循环血量不足。③术后护理干预：术后将患者转移至病房，采用去枕平卧位，使头偏向一侧，保持呼吸道通畅[5]。密切观察患者的生命体征，注意观察面部颜色、尿液及四肢温度变化，辅助患者翻身，2 h/次。指导患者咳痰，告知其及早下床活动。指导患者清洗会阴，2 次/d，预防感染的发生。注意观察患者切口，若出现渗血、渗液情况需及时更换敷料，并查找渗血的原因[6]。④疼痛护理干预：术后麻醉效果消失，患者可能会出现疼痛，可以通过播放欢快的音乐等方法分散患者的注意力，对于难以耐受的患者可以遵医嘱给予镇痛药物。预防感染也是术后护理的关键，及时更换患者的床单，保持床单干净、干燥，调节适宜的温湿度，防止患者出汗，减少感染的发生。另外，可使用1:5 000 的高锰酸钾溶液清洗外阴，预防感染的发生。⑤出院指导：根据患者不同的情况，制定合适的出院指导。告知患者术后2周内禁止同房及坐浴；加强饮食指导，坚持清淡饮食，合理休息；对于需要受孕者，告知术后1年才可以再孕；建立微信群，及时解答患者提出的问题，告知患者若出现疼痛、渗血及渗液等不良情况，及时来院复诊。

观察指标：①观察两组患者恢复情况，包括腹痛消失时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间。②比较两组患者并发症发生情况，包括渗血、消化道症状及切口感染。③观察两组患者护理满意度，采用自制量表进行调查评分，共10项，总分100分，90～100 分为满意，60～89 分为比较满意，＜60分为不满意，总满意度=(满意+比较满意)例数/总例数×100%。

统计学方法：数据应用SPSS 24.0统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者恢复情况比较：干预组腹痛消失时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者恢复情况比较(±s)

表1 两组患者恢复情况比较(±s)

组别 n 腹痛消失时间(h) 胃肠功能恢复时间(h) 下床活动时间(h) 住院时间(d)干预组 100 7.88±1.56 8.45±1.34 5.14±1.54 3.08±0.34对照组 100 11.12±2.98 15.18±3.98 8.67±2.34 5.34±0.98 t 4.224 6.738 3.102 2.103 P 0.000 0.000 0.000 0.000

两组患者并发症发生情况比较：干预组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

两组患者护理满意度比较：干预组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]

讨 论

宫外孕是女性常见疾病，危害较大，需及时进行治疗。但患者普遍存在心理状态不佳、治疗依从性差等问题，尤其正处于生育阶段的患者会担心手术治疗对生育功能的影响，继而不积极配合治疗，甚至引起强烈的应激反应，不利于术后恢复。而开展围手术期针对性护理可依据患者特征给予相应护理措施，宫外孕患者多年龄较轻、心理素质较差，容易出现强烈的心理波动，此时护理人员需对其进行心理疏导，提高其治疗配合度，保证护理有效性。术后需密切观察患者切口恢复情况，是否存在渗血、渗液等问题，可利用沙袋压迫法止血，并考虑术后麻醉效果减弱给患者带来的不适，重视疼痛护理，利于患者恢复。

本研究对干预组患者进行了心理护理干预、术前准备与护理、术后护理干预和出院指导等有针对性的护理干预措施，取得了较好的效果，干预组患者恢复情况明显优于对照组，与杨兴萍等[7]报告的结果基本一致。另外干预组护理满意度明显高于对照组，与安笑莹等[8]报告的结果基本一致。

综上所述，针对性护理干预能够明显提高急诊宫外孕患者护理质量，提高患者满意度，值得临床推广。