我国医院建筑布局优化研究现状分析

蔡如冰

（复旦大学附属华东医院，上海 200050）

0 引言

我国关于医院建筑布局优化的研究，大多为建筑学领域的学者，基本从建筑项目建设的角度考虑，如医院总体布局策略、医疗流线特点、医院住院部布局、手术室布局等，因此，尽管我国许多学者就医院建筑布局著书立论，但是基本上都是基于设计经验的总结分析，而对于医院建筑布局优化改进的研究相对较少。

本文通过对2016—2020年发表的与医院建筑布局、医院设施布局优化相关的15篇实证研究进行分析，了解目前我国关于医院建筑布局优化的研究现状，旨在为进一步研究提供方向和参考。

1 文献研究方法

本文从研究对象、研究方法和研究指标3个方面进行分类讨论，了解目前我国在医院建筑布局优化实证研究方面的进展。

研究对象是指对医院部分建筑布局进行研究，例如对医院门诊布局和住院部病房布局的研究。研究方法是指在进行布局优化过程中采用的方法，例如通过仿真软件对医院运营进行模拟分析、利用数学建模和启发式算法对医院进行合理布置等。研究指标是指利用哪些指标对优化后的布局进行评估，包括直接计算移动距离和病人等候时间、通过优化前后的问卷了解病人的满意度等。

2 文献研究分析

2.1 研究对象

在我国医院建筑布局优化方面的研究中，近50%的文章是关于门诊布局的研究。除此以外，还有关于药房、急诊、病房等布局改善的研究，数量相对较少，只有1～2篇（见图1）。我国医院门诊量比较大，接触病人比较多，也是医院管理的重点。

图1 建筑布局优化研究对象分析

国外对于门诊的研究主要讨论诊室与走道的关系。在我国有关医院门诊布局研究的8篇文章中，有3篇是关于门诊大楼整体布局优化的研究，主要研究内容是挂号、缴费、检查和各个科室之间的位置关系。杨瑛等[1-3]均采用SLP方法对医院门诊大楼的整体布局优化进行了研究。

除此以外，还有许多研究是对门诊大楼的局部进行的探讨。其中，谢薇[4]采用统计学回归分析方式验证了电梯的使用情况是可以根据平面布局形式进行预测的。薛聪聪等[5]通过对采血区建立仿真模型确定平面布局不合理的问题。吴越[6]对综合医院门诊的公共空间进行了拓扑学研究。颜楷[7]以儿科门诊为研究对象，利用仿真模拟对医院实际运营情况进行对比分析，确定了儿科门诊平面布局的问题并进行优化改进。王妮等[8]采用分区布局方法，对门、急诊输液室进行了改进。

2.2 研究方法

医院建筑布局优化的研究方法比较丰富，不仅有常规的研究方法，如统计学分析、观察及问卷调查、SLP系统布置设计方法，还有紧随最新技术发展的新兴研究方法，如仿真模拟、启发式算法、数学建模优化等。不同的研究方法具有不同的作用。其中，仿真模拟、空间句法、观察及问卷调查等方法多用于建筑布局问题的原因分析，或者用于对优化布局的效果评估。SLP、启发式算法、数据建模优化、机器学习则是优化方法，以达到建筑布局优化过程科学化的目的。

在医院建筑布局优化的文献当中，有些是采用单一的研究方法，对布局优化进行讨论分析。伍晨阳[9]采用关联分析算法对门诊药房药品分类布置进行优化；蔡志昶等[10]以可视性为研究角度，采用空间句法等方法，对住院护理单元的布置进行了研究；薛聪聪等人、颜楷均采用仿真模拟方式，对采血区布局和儿科门诊布局进行分析研究；林瑞雪[11]采用SLP方法对门诊大楼诊室布置进行优化；陈宇轩[12]采用遗传算法对病房进行平面布局优化。

也有一些研究同时采用了多种研究方法（见图2）。池江楠[13]采用数学建模方式对急诊区布局进行优化，还运用仿真模拟方式对优化效果进行评价；薛冠伟[14]等人采用仿真模拟方式对采血区进行布局优化，同时采用数学建模方式推导出采血窗口数量、等候座位数量与日均门诊量之间的线性关系模型。

图2 建筑布局优化研究方法分析

2.3 研究指标

在研究过程中对布局优化效果进行评估，往往会借用具体指标数据进行评价和讨论。在目前的研究中，最常用的指标是病人移动距离，它直观体现了布局优化效果，减少了无效走动和往返走动。另外，布局优化对于病人满意度和病人排队时间也是研究中重点关注的指标。

大部分研究对平面布局的优化结果是从多个角度进行评价的，因此研究指标也是多个指标同时进行分析讨论。吴绍鹏等[15]同样采用仿真模拟方法对急诊科平面布局优化效果进行评价。

也有一部分研究对平面布局优化的结果仅从单一角度进行评价讨论。还有一篇研究是通过AHP构建评价模型对医院门诊平面优化布局效果进行评价。其中包含5个一级指标，分别为效益、费用、搬迁难度、科室分布合理程度和适应性，对5个一级指标打分后进行矩阵分析，以评估方案效果（见图3）。

图3 建筑布局优化评价指标分析

3 结语

近十几年来，我国关于医院建筑布局优化的实证研究整体相对较少且不全面。目前我国关于医院管理方面的研究常常偏向于定性研究，各个管理岗位的人员根据实际工作经验进行归纳和总结，有很强的落地性、实践性和地方特色，但是往往缺乏科学的验证，也不能全面反映管理措施的优势和特点。如果能将工作经验与工作数据相结合，可以进一步了解管理措施的实际运行情况。

1）研究对象 主要集中在门诊研究。医院其他的部分偶尔有所涉及，但是从研究质量上来看并不高。有些科室更是无人关注，如检验科和手术室等，而这些科室常常是国外布局研究的热门方向。

2）研究方法 目前我国的研究方法比较丰富。但是从总体上来说，医院建筑布局方面的实证研究相对较少，各种研究方法也有待于进一步反复使用和验证。

3）研究指标 我国的研究大多倾向于将病人的移动距离作为主要评价指标，这一点与国外研究比较一致。在医院管理上，病人少移动，往往意味着医护人员或者工勤人员多走路。因此，对于优化效果的评估应该综合考虑这两方面的因素，才能得到比较客观和合理的评价结果。从医院管理角度考虑，应以提高病人、医护人员满意度为管理目标。因此，管理措施执行前后，通过问卷调查确定优化措施，是后续研究者需要关注的一个方面。