普通初中阿斯伯格综合征学生沟通行为干预个案研究

达庆红

阿斯伯格综合征是一种轻度发展障碍，［1］以沟通、社会交往障碍以及刻板行为为主要特点。［2］阿斯伯格综合征人士一般具有正常的语言发展和认知功能，可能伴有动作笨拙，可并发各种行为或情绪问题。由于阿斯伯格综合征学生的面容与普通学生基本无异，有的智商可能在正常范围内甚至很高，障碍的程度较轻，表现形式又多种多样，所以普通学校的教师往往很难发现，即使发现也因缺乏融合教育相关知识和技术，很难对其进行正确的指导。

阿青为江苏省无锡市某普通初中一名阿斯伯格综合征学生，整体学业成绩优秀，行为符合其诊断特征：遇到感兴趣的话题就滔滔不绝，不在意对方是否愿意继续倾听或者有事要离开；说话时通常不考虑对方感受；常与同学发生矛盾，情绪激动时会长时间自言自语；存在感觉统合失调问题。针对阿青问题行为，笔者在充分了解其情况的基础上，确定“能够阶段性地识别他人的常见表情、姿势、动作、语言及情绪，合理结束谈话或攀谈”的短期目标，以及“能够学会观察与倾听、恰当与人交流”的长期目标，计划从多方面着手，系统地干预其行为。

一、开展热身游戏，充分调动学生脑、眼、手等器官

很多研究表明：阿斯伯格综合征儿童（包括高功能孤独症儿童）体内能够缓解不安的5-羟色胺不足。当个体感觉到温和的人与自然环境、进行运动时，5-羟色胺会被释放出来。而其一旦被适度释放，个体就会产生安全感和幸福感，能够消除与人交往时的不安。此外，科学、适当的运动可以促进多巴胺、5-羟色胺和去甲肾上腺素的恰当释放，使个体在轻松、愉快、舒适、安全或者适度紧张的氛围中开始学习，带动大脑活性化，提高学习效率。［3］

其一，开展大肌肉运动。大肌肉运动是指活动身体大块肌肉的运动，是各类感觉运动的基础，也是儿童最早发展起来的运动机能，包括滚、坐、爬、走、跑、掷、单脚或双脚跳、舞、站、跪等能力。笔者在与阿青互动的过程中融入包含以上能力的运动，如起立朗读教室内的规则后再坐下、抛接不同材质的球类等，充分运动其身体的各个部位，唤醒其大脑。由于阿青的运动能力不错，所以在正式学习开始前开展其擅长的运动可以提高她的自信心。

其二，开展精细运动。精细运动指活动口肌和手指的运动，包括口肌控制、抓握物体、双手配合、手部操作、手眼协调、绘写运动。［4］根据阿青擅长手工制作的特点，开展她喜欢的折纸、拼接、饰品制作、玩偶制作等活动。

其三，开展专注力和短期记忆游戏。这一类游戏或活动需要儿童有一定的注意力、记忆力和手眼协调能力。由于阿青视觉信息处理能力较强，所以教师带她进行已经得到实践证实并深受儿童喜爱的神经衰弱纸牌游戏（短期记忆游戏）、叠叠高积木搭建游戏等。

二、改善学习发展环境，预防学生问题行为发生

积极行为支持是应用行为分析理论的一个分支，它重视环境因素对个体行为的影响和刺激作用，重视预防和多要素干预等。它通过采用系统改变的方法重建个体的生活环境以改善个体的生活质量，并且让其问题行为发生率降到最低。只有一方面提高个体的良好替代行为和自我控制、自我管理、自我决定的能力，一方面改善个体所处的家庭、学校、社会的环境，才能促使个体在整个生涯阶段中获得成功与满足感，获得有质量的生活。［5］在同步做好对教师、同学及家长的访谈和长期系列教育培训工作，争取到全校师生及家长对融合教育的理解、认可以及合作，提高教师的专业技能后，主要从如下方面着手，预防其问题行为的发生。

其一，任教老师的提前警觉和预防。为了防止阿青爱插嘴、突发性地找东西、经常趴在课桌上等行为的发生，任教教师在每轮教学前以书面和口头两种形式宣布规则与奖惩方式；为了防止阿青由于社交处理不当带来的情绪爆发，任教教师看准苗头安排其他班级事务或迅速带她离开事发地点。

其二，同伴的长期陪伴和提醒。在班级里寻找一个时常释放善意又体贴的学生作为阿青的同桌，让其了解阿青的行为特征和应对技巧，在阿青问题行为即将发生前用语言、轻柔的手势或带有提示的表情舒缓阿青的情绪，防止阿青问题行为的发生。

其三，自我监测和管理。尽量培养阿青发现、评价、调控、改善自身行为的能力。针对阿青亟待解决的问题行为和已经具有的良好行为，教师提前列出明细，指导阿青在每堂课后勾选自己相关行为发生的次数，在教师的协助下按日、周、月、学期的周期写下原因分析和改善办法。

三、教授交流技巧，提高学生沟通能力

心理理论是对自己和他人的心理状态（如需要、信念、意图、感觉等）的认识，并由此对相应行为做出的因果性预测和解释。［6］但阿斯伯格综合征儿童很难做到这些。初步提高该能力的对策有：练习注意自己和他人的表情，关注他人的心情或者情感、他人的姿势、与他人的空间距离、声调、说话的速度、用词等。［7］实践证明，班杜拉的观察学习法可以帮助阿斯伯格综合征儿童养成健康心理。班杜拉认为，人的行为模式实际上都来自观察别人的行为及其后果，来自替代性经验；他还以行为、人的内部因素、环境影响的交互决定论来解释学习的人性基础和行为的因果关系。［8］

其一，识别他人表情，合理应对。教师使用动态图片演示常见表情，让阿青识别、说出并模仿常见表情；让阿青找出他人乐意或厌烦谈话的表情是什么；师生交流这些情况分别应该如何应对。新课开始前，阿青回忆并说出上节课学习的表情名称，做出相应表情；根据空白简笔画小人及场景提示决定角色，讨论并写出该如何对白，并给小人画上表情，用涂色代表情绪；师生练习角色扮演，根据对方的表情来继续谈话或者中止谈话。

其二，看懂他人动作，正确交流。教师做出若干动作，启发阿青说出其代表的含义后，给予反馈；师生交流应对方法和技巧后，阿青使用图文配对动作卡片，以学习应对方法和技巧；播放电影《阿甘正传》节选，师生讨论同一主题。接下来一节课，教师带领阿青回忆并说出上节课的内容；阿青摆几个动作并自己说明含义；再次播放《阿甘正传》节选，阿青表演阿甘看到他人的表情和动作时该如何应对。

其三，听清他人言语，恰当表达。教师带领阿青通过故事学习，体会他人不愿意继续谈话时都有哪些语言表达。接下来一节课，阿青回忆并说出上节课学习内容；师生讨论他人愿意继续谈话时的攀谈技巧；阿青设计场景或选择教师提供的场景进行角色扮演，分别练习两种情况下的应对技巧。

其四，理解他人情绪，巧妙沟通。教师带领阿青通过观看电影节选，讨论他人语言中所代表的情绪和应对方法；教师带着情绪逐一说出相关话语，启发阿青说出自己的感受，并学习如何恰当地应对；角色互换再演练一遍。教师带领阿青通过观看动漫节选或真人视频，观察学习恰当的说话技巧；教师提问视频中恰当的说话方式、方法有哪些；阿青设计或选择教师提供的场景练习合理结束谈话或继续攀谈。

其五，综合演练，加强巩固。教师将动漫或真人视频的部分角色设置为无声，让阿青说出对白，多次练习。教师提示阿青注意表情、动作、语言、情绪，自编、自演一个情景剧。

四、做好行为观察记录，强化学生良好行为

应用行为分析旨在建立对儿童行为修正和改善的指导体系，是目前改善轻度障碍儿童行为最有效的方法之一。该方法能够通过设定目标行为，并将其细分，再通过即时强化和负强化、塑造、链锁、消退、惩罚（尽可能少用）、代币制、契约等，对儿童的行为进行修正和改善；能够通过即时观察、记录，分析儿童的行为，科学、合理制订并调整个别化教育计划及个别指导方法，从而给予儿童更加科学、恰当的教育。［9］

针对阿青待改善的行为，从学习习惯和与人交往两大方面为其撰写观察日记。通过对学生、教师、家长的访谈及问卷了解其待改善行为产生的原因（A），特征行为产生时的情形（B），该行为带来的后果（C），并将以上内容整理成“女孩阿青综合实态报告”；及时在专用观察记录表上做好记录，及时分析，为下一节课做好准备。此外，用好代币和强化物，即时强化阿青的良好行为。每一个教学回合都用数字统计完成的数量，完成则给予代币（如盖上卡通印章），当代币达到一定数量，可由阿青自己选择奖品或喜欢做的事情或者存入“银行”。学习过程中，只要发生影响学习和人际关系的行为，就按照事先约定好的规则扣除代币甚至收回奖励。对于不会影响他人的独特行为，则予以忽略（如阿青有时会突然把书顶在头上）。当良好行为出现且达到一定数量时，则降低强化物出现的频率。

五、反思

阿斯伯格综合征学生的行为修正要紧紧围绕学生的特点和需求进行，开展持续、系统的干预和支持。每次指导前，都应该依靠个别指导会议科学、有序地拟订具体方案。不同性别、个性、年龄段的儿童有着不同的特点和需求，比如喜好、认知方式、学习优势与劣势、对学习材料难易程度的需求等，学习开始前的促进大脑活性化的游戏内容以及课上教学目标、教学内容、教材、强化物等就要根据这些来选择、确定。只有充分考虑以上内容的教学，才能激发他们的学习动机与兴趣。

另外，除了个别化指导外，改善学生家庭、学校及社会的环境也非常重要，有助于减少其问题行为，促进其良好行为的发生。首先，要广泛、长期、系统地开展在职培训，使普校领导、教师能够真正包容、接纳特需儿童，接受融合教育，能够积极、主动地运用专业知识与技能参与其中。其次，要加强师范类院校在校学生的培养。在校期间，师范生的教育理念正在形成，对于融合教育理论与实践经验会相对比较容易接受，在其走上工作岗位以后一旦遇到特需学生会较专业地应对。再次，要加强对全校学生及家长的培训。研究发现，特需儿童与普通儿童的交往不仅能提高特需儿童的亲社会行为、社交技能和生活质量，而且能减少他们的待改善的不良行为。如果普通儿童不能表现出对特需儿童的理解、关怀与接纳，那么学校所采取的任何融合教育举措都会失败。［10］近年来，家长联名上书劝退特需儿童的事件时有发生。因此，我们更应该利用好家长学校、家长会、网络等做好与家长的沟通及教育工作。