李慧：用心用情打造有温度的人文妇幼保健院

文/本刊记者 徐书贤

如何提供一个有温度的人文医疗，我们要用心用情，深化和落实到服务的每一个环节以及患者到达的每一个地点。

现任大理市妇幼保健院院长，曾任大理市第一人民医院质量管理科主任、应急办主任、等级办主任，副院长。于2017年被授予“大理市第五届先进工作者”称号。兼任大理市医疗健康共同体理事会副理事长。

作为卫生部首批命名的“爱婴医院”，伴随着医疗保健项目的拓展，以及“二胎政策”的红利，2017年之前，大理市妇幼保健院的业务量曾连续10年持续增长。

“自2017年医院业务增长的动能开始趋缓，2018年首次出现了业务衰退的情况，直到2020年新冠肺炎疫情暴发，同时也由于基础设施落后等原因，医院在经营管理方面陷入了非常大的危机。”大理市妇幼保健院院长李慧回想，“当时，应该是建院以来最黑暗的时刻了。”

遭遇“至暗时刻”

2020年1月，李慧调任大理市妇幼保健院院长，正逢该院遭遇“至暗时刻”。此前，她在大理市第一人民医院工作，曾任职医务科、质管科主任、应急办主任、等级办主任、院长助理、副院长等职务，亲历两次医院等级评审，对于医院发展中细枝末节的问题，李慧是敏锐的，她心中有一把“标尺”。

疫情冲击，与周边新建医院“环境优越”的强烈对比、全国范围内的人口出生率下降……尽管这些都是客观存在的现实，也是大理市妇幼保健院业务衰退的客观原因，但李慧还是发现了医院发展中的一些根本性桎梏：业务规划和人力资源之间不匹配，职工缺乏工作积极性，李慧到任后随即组织调研，员工满意度居然不到60%。

如何带动医院重新起步迈向新发展阶段？李慧做了深入的思考，主要有三方面。首要问题是，在人力资源和业务规划不匹配的情况下，要开始注入学科发展的理念。“对于妇幼保健院来说，周边地域内的医疗资源比较富集，我们是在夹缝当中求生存。学科建设就是摆在面前的一个非常重要的课题。”

第二个问题是，如何调动起员工的积极性？李慧带队走访调研了全院每一个科室，细心听取了一线员工的诉求和建议，绩效是员工们集中反馈的问题之一。李慧意识到：绩效改革刻不容缓。

第三个问题是，如何改善医疗服务？“在医院现有条件比较差的情况下，如何提升医疗服务？”为改善就医环境，李慧带领大理市妇幼保健院积极争取当地政府的支持，该院新院区项目建设最终顺利获批。

“绩效改革”势在必行

在几个月的走访调研中，李慧发现了医院绩效体系的根本问题。“过去，我们强调多劳多得的分配原则，但随着业务转型，‘多劳多得’反而成了医院管理在转型期的一个枷锁，特别是在公共卫生单位，像我们妇幼保健医院，对于一部分岗位和业务，我们缺乏一个客观的评价，加之医院有一部分公卫方面的固定收入，员工的绩效奖金和个人业绩的关联性并不强，这是妇幼保健院和综合性公立医院之间的不同，就是‘大锅饭文化’。”

在调研中，李慧收到不少职工的反馈，“医院的整个的绩效导向，行政后勤的绩效比临床一线人员高，医技部门的绩效也要比临床一线人员高，不上夜班的绩效比上夜班的人员高，在一些辅助性岗位，甚至一些不太重要的岗位，因工龄和职称的原因，都比临床一线的人员绩效高，这就难怪职工的积极性不高。”此外，“还有人岗不匹配的问题，很多岗位还是论资排辈的，比如有的科主任岗位，不是由科室业务能力最强的人来担任，而是资历最深的人来担任。”此外，机构臃肿、“大锅饭”养懒汉的现象也十分突出。

李慧清楚，绩效改革，已箭在弦上，是势在必行。她到任5个月后，绩效改革的思路也成形了。

在绩效改革之初，大理市妇幼保健院先对全院岗位全部进行了梳理，“因为医院人岗不匹配，人员总量和医院的成本效益也是不匹配的”。在医疗方面，做了大部制改革，在护理方面进行了垂直管理，在后勤方面，做了定编和定岗，“调整的目的就是把人力资源最大程度激活。”

为实现绩效管理体系稳步、高质量的发展，大理市妇幼保健院引入了专业第三方绩效管理咨询公司，指导制定了新绩效方案、成本管理制度等。具体制定了以工作量、岗位技术、岗位风险、责任大小等为导向的绩效核算方案，解决了原绩效方案按收减支一刀切、忽略科室发展、人员积极性低等问题。同时，在绩效导向中充分与医院战略目标及业务发展重点相结合。相比传统的“多劳多得”理念，进一步强调了“更多劳才能更多得”理念。

由此，依托绩效管理工具落实与执行院内具体发展策略。“如力求打造全市第一的就医体验、持续突破运营管理框架、进一步落实科主任综合目标责任管理等。”

“绩效改革，有利于提升医院内部管理水平和运营效率，培养核心竞争力，尽量降低成本消耗，提高医疗服务技术质量。”李慧说。

通过绩效改革，大理市妇幼保健院员工对改革工作内容的满意度高达96.88%，此次改革增强了员工的归属感、获得感、认同感。解决了原职工绩效分配意见大（过高或过低）的问题，人为调整绩效分配引起员工不满的问题等。逐步实现了绩效发放额医疗＞护理＞医技＞行政公卫的导向。

穿过“黑暗” 走向“阳光”

理顺了人事和绩效，大理市妇幼保健院便驶入了加速发展的正轨。好消息也接踵而至，2022年6月30日，大理市妇幼保健院新建院区主体结构顺利封顶，正式进入装修阶段。这意味着大理市妇幼保健院在高标准现代化建设征程上又迈出了坚实的一步。李慧还透露，近期，大理市妇幼保健院与国内妇幼专科医院龙头——四川大学华西第二医院已经签订了合作的协议，将华西二院妇幼医疗资源引入大理，加速当地医疗人才养成。

据了解，大理市妇幼保健院新建院区项目是提高大理地区妇女、儿童医疗服务综合能力的一项重点民生工程，也是大理市补短板项目。李慧表示，“新院投入使用以后，我们力争做到医疗技术和医疗质量双提升。在服务方面也要做到全市最优。”

她介绍道，新院区在装修过程中，将充分考虑儿童的心理特点和行为特征，在主要的公共空间植入充满童趣的艺术作品，让医院整体环境和谐温馨，为大理地区的妇女儿童打造一家独一无二的环境美、服务美、人文美的“三美”医院。

来到大理市妇幼保健院，李慧发现，许多人是抱着阳光心态来的，这与大多因生病而到综合医院就诊的人群不同，加之妇幼保健院面对的主要是妇女和儿童，“如何提供一个有温度的人文医疗，我们要用心用情，深化和落实到服务的每一个环节以及患者到达的每一个地点。”