急性心力衰竭的重症护理干预措施分析

文/张春晓

从医学临床实践来看，作为心血管疾病中较为常见的急性心力衰竭通常以中老年人为主，加之现阶段社会老龄人口不断增加，这就导致该病当前表现出持续增长态势。急性心力衰竭临床症状主要为呼吸困难、身体乏力、体液潴留等等，这不仅导致病患生活受到严重影响，同时该疾病还中具有极高的致死率！因而在救治急性心力衰竭患者不但要及时且手段得当，并且给予有效的护理干预措施对于提升抢救成功率、改善患者临床症状及预后效果都大有帮助。对此，下文将以本院2021年1月到2022年1月随机挑选的120例急性心力衰竭患者进行分组研究，由于两组急性心力衰竭患者所给予临床护理措施不同，因而为了判断何组效果更优，本文通过查阅有关医疗规范后决定采用对比抢救成功率、护理前后心肺功能、生活质量评分以及护理满意率这四项观察指标。现详细研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2021年1月到2022年1月这一时间内所收治急性心力衰竭患者当中随机抽选120例作为本次研究对象，基于双盲法将他们平均分作对照组和观察组（各组60例），他们一般资料如下：①对照组。男性35名，女性25名；年龄从39~73岁（平均56.24±3.16）；心功能III、IV级分别为39和21名。②观察组。男性36名，女性24名；年龄从37~72岁（平均54.89±2.74）；心功能III、IV级分别为37和23名。纳入标准：全部患者都是第一次发病；患者及其家属均知晓并自愿签署知情同意书。排除标准：精神不正常、不愿参与本次研究以及合并其他脏器受损等予以排除。本文研究经过医院伦理委员会批准。通过研究对照组和观察组急性心力衰竭患者上述资料来看，他们年龄、性别等一般资料组间差异并不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

在本次研究中对照组急性心力衰竭患者临床护理主要给予用药、观察体征等常规护理措施，而观察组院内则是重症护理干预措施，具体包括以下几个方面：

第一，饮食护理。从实践来看，急性心力衰竭患者经抢救后身体状态往往较为虚弱，并且一些病患还会伴随着进食障碍，因而为了保证治疗效果这就需要我们做好饮食护理。首先，护理人员严格依据医生指示告知患者及其家属食物应当以低盐、低脂、低糖、富含膳食纤维和高热量为主，肉制品则可以食用鸡肉或者是鱼肉。同时果蔬可以适当增加食用，而粗粮要磨成米糊装后方可进食，以减轻心脏负荷。其次，严禁给予患者辛辣刺激性食物，并且戒烟酒。

第二，呼吸护理。急性心力衰竭患者病发时包括口腔、气道中往往会产生大量分泌物，若不及时做好护理工作轻则导致病人呼吸困难，重则有可能出现窒息身亡！首先，护理人员利用一次性棉签分别对其患者口腔和鼻腔内的分泌物予以清理，待干净后在使用新的棉签沾温水轻轻擦拭口腔，从而维持内部一定的湿润度。其次，护理人员要求患者多喝点温水，若其昏迷的话指导家属使用鼻饲管定时喂水。最后，护理人员在日常巡查过程中遇到患者咳痰时应轻扣其背部，以利于排痰。同时还需教导患者家属一些排痰技巧。另外，针对难以自行排痰或者较为困难的患者，护理人员应当告知医生由其开具化痰药物雾化吸入或者是上吸痰机。

第三，环境护理。首先，护理人员除了做好每日基础巡房工作以外，还要定期到病房中开启一定缝隙的窗户进行通风换气，同时注意维持好较为适宜温度和湿度。其次，病房内光线亮度要根据患者情况进行相应调整，在其休息时间段中应当拉上窗帘，其余时候就可以打开以增加室内光亮。另外，护理人员要告诉患者及其家属日常应采取坐位和卧位结合，这样一来能够降低压疮出现几率。最后，护理人员进出病房和各种操作都应当轻柔一些，防止患者受外界突然刺激而诱发心衰。

第四，心理护理。从临床工作经验可知，大部分急性心力衰竭患者都会因为自身疾病或者其他一些因素而出现害怕、紧张、焦虑等不良心理状态。而这些不良心理状态对于治疗工作和效果会产生不利影响。因此这就需要护理人员做好心理护理。首先，患者入院后护理人员将科室自拟的急性心力衰竭健康知识手册发放给他们，并向他们简单讲解治疗和护理工作内容，让其能够知晓一定疾病知识和救治手段以缓解不良心理状态。其次，护理人员还应当向患者介绍本院急性心力衰竭救治及预后效果，以帮助他们建立起治疗信心。最后，护理人员要告知患者家属日常中要多给予关心并多交流，以此进一步开导其。同时探视评率和时间也可以在科室要求内适当延长。

第五，抢救护理。经急救后的急性心力衰竭患者院内仍然有可能发作，因而我们还必须做好抢救护理工作。首先，急性心力衰竭患者发作时护理人员应当第一时间利用一次性医用棉签清理其口鼻腔分泌物，以避免呼吸困难或者是出现窒息。其次，护理人员根据抢救工作规范为患者建立2条以上经脉通路并要求输液（或者是输血），同时做好现场医生配合。最后，护理人员在抢救过程中还必须密切关注急性心力衰竭患者生命体征及仪器指标情况，一旦出现异常则及时告知医生并按其要求开展相应处置。另外，为了保证急性心力衰竭患者生命安全以及提升抢救效率，病房最好要配备有呼吸机等急救设备。

第六，用药护理。首先，护理人员严格依照医生指示定时将药物送至急性心力衰竭患者手中，随后指导后者服用。患者用药后护理人员要观察其一定时间以防止出现不适。若患者出现了不适，护理人员应当马上停止用药，同时开展相应处置。其次，护理人员在每日巡房中测量并记录好患者血压情况，并将其告知医生以便于后者调整治疗方案。

第七，心脏功能恢复训练指导。首先，经过一段时间治疗与护理后，在急性心力衰竭患者情况平稳后医生便可全面评估其心脏功能情况，并据此制定针对性的恢复训练方案。其次，护理人员向患者及家属详细讲解医生所制定的心脏功能恢复训练方案，随后指导其进行锻炼。开始阶段应当以心脏康复操等运动量较小的入手，之后再逐步提升锻炼强度。同时注意控制好锻炼时间，避免疲劳。最后，在患者康复出院后护理人员叮嘱患者及家属可在家中继续开展该恢复训练，以此促使心脏功能早日复原。

第八，出院指导。当医生全面评估急性心力衰竭患者病情后认定可以出院了，护理人员要在其回家前一天组织患者和家属进行宣教。一是告知家属一些常用的家庭护理方法、手段及注意事项；二是叮嘱患者必须准时用药，保证足够睡眠时间，继续做心脏功能恢复训练和一些低强度锻炼；三是若出现不适应当及时送医。

1.3 观察指标

鉴于本次研究中，对照组和观察组急性心力衰竭患者分别给予两种不同的护理措施，为了判断何组效果更优。笔者查阅有关文献、医疗规范以及结合工作经验后在本次研究中采用抢救成功率、护理前后心肺功能、生活质量评分以及护理满意率这四项观察指标。

1.4 统计数据处理

在针对本次两个组别120例急性心力衰竭患者研究过程中所得到的数据采用SPSS22.0软件进行处理。其中计量资料表示（±s），检验为t；计数资料为（%），x表示检验。当P值小于0.05是意味着组间差异构成统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组抢救成功率对比

护理结束并经统计数据处理后，抢救成功率该项观察指标对比为：观察组以96.67%（58/60）明显高于对照组的76.67%（46/60），且观察指标组间差异均构成统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对照组和观察组抢救成功率对比

2.2 对照组和观察组护理前后心肺功能对比

该项观察指标结果为，护理前观察组和对照组急性心力衰竭患者心肺功能差异不明显，而护理后前者LVEDD(左室舒张末径)、LVESD(左室收缩末内径)、LVEF(左心射血分数)三项指标改善情况都好于后者，且观察指标组间差异均构成统计学意义（P＜0.05），详细情况见表2。

表2 对照组和观察组护理前后心肺功能对比

2.3 对照组和观察组生活质量评分对比

经过护理后观察组存活的急性心力衰竭患者该评分要高于对照组，且观察指标组间差异均构成统计学意义（P＜0.05），对比情况见表3。

表3 对照组和观察组生活质量评分对比

2.4 对照组和观察组护理满意率对比

通过收集科室自拟调查问卷以及统计数据处理，该项指标结果为：观察组存活急性心力衰竭患者护理满意率96.55%（56/58）要高于对照组80.43%（37/46）。同时组间差异均构成统计学意义（P＜0.05），详细数据见表4。

表4 对照组和观察组护理满意率对比

3 讨论

经抢救、护理以及统计数据处理完成后，结果如下：①抢救成功率对比上：观察组以96.67%（58/60）明显高于对照组的76.67%（46/60）；②护理前后心肺功能对比上：护理前观察组和对照组急性心力衰竭患者心肺功能差异不明显，而护理后前者LVEDD(左室舒张末径)、LVESD(左室收缩末内径)、LVEF(左心射血分数)三项指标改善情况都好于后者；③生活质量评分对比上：经过护理后观察组存活的急性心力衰竭患者该评分要高于对照组；④护理满意率对比上：观察组存活急性心力衰竭患者护理满意率96.55%（56/58）要高于对照组80.43%（37/46）。同时上述四项观察指标组间差异均构成统计学意义（P＜0.05）。

4 结论

从临床研究可知，急性心力衰竭通常是由于心脏受到一系列诸如遗传、能量代谢或者是血流动力学等复杂因素所产生的病变。急性心力衰竭患者一旦病发心脏负负荷会在极短时间中剧增，并伴随着呼吸困难、身体乏力、体液潴留等临床症状，若得不到及时地救治将很有可能危及生命！目前针对急性心力衰竭救治上通过选用有效药物能够较好地提高心衰疗效，主要是给予患者正性肌力、血管扩张以及利尿剂等药物。然而药物治疗仍然有可能出现不良反应，比如一些急性心力衰竭患者服用利尿剂一段时间后就出现了耐受作用，在这种情况下再次病发救治便会增加难度，并且继续使用该药物很有可能导致其心率因心肌耗氧大增而产生失常现象。所以，针对急性心力衰竭患者救治上除了治疗以外，护理工作同样重要。

相比于传统临床护理，重症护理干预属于一项专门针对重症病患的护理措施，从众多医学研究来看它不仅能够为急性心力衰竭患者提供包括饮食、呼吸、环境、心理、抢救、用药、心脏功能恢复训练以及出院等全方面护理，从而大大地提升了救治效果。同时通过本文对我院120例急性心力衰竭患者分组研究来看，重症护理干预在抢救成功率、护理前后心肺功能、生活质量评分以及护理满意率这几项观察指标上均明显优于常规护理。

综上所述，在急性心力衰竭患者临床救治过程中，重症护理干预措施地应用相比于常规举措而言，除了能够大大提升病患抢救成功率和护理满意率以外，它还可以改善其心肺功能以及预后生活质量，因而值得我们在临床上大力推广。