探讨优质护理服务在剖宫产产妇护理中的应用

2022-08-27徐建英

保健文汇 2022年6期

文/徐建英

剖宫产是一种新的分娩方式。随着剖宫产技术的不断成熟，这种手术的安全性也在不断提高，越来越多的产妇选择剖宫产。适用于不能自然分娩或不能忍受宫缩疼痛的产妇。但作为一种侵入性手术，产妇需要切开腹壁和子宫取出婴儿，损伤了产妇的神经组织，破坏了其正常的血液供应，对产妇造成很大的不良影响，增加了出血量。麻醉效果结束后，产妇疼痛明显，难以忍受，护理不当易出现明显并发症，对其预后极为不利。因此，对剖宫产产妇配合有效的护理干预至关重要。研究证明，实施高质量的护理干预能有效缓解疼痛，调节病患不良心理情绪，提高其舒适度，改善其食欲和睡眠质量，减少并发症。将以下60例剖宫产产妇分组进行研究，采取不同的护理措施，比较两组的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年8月至2021年3月，随机抽取我院剖宫产产妇60例，分为试验组和对照组进行研究。对照组产妇年龄23～38岁，平均年龄(29.63±1.51)岁，孕周37～0周，手术时间50～75分钟，平均手术时间(60.53±1)。试验组产妇平均年龄23～39岁(29.83±1.15)，孕周37～41周，手术时间51～74分钟，平均手术时间(59.36±0.31)分钟。其中2例产妇产下双胎，28例产妇产下单胎。两组在孕周等基础方面无显著性差异(P＞0.05)，可进行对比分析。纳入标准:均为单胎；所有产妇自愿加入本研究，并在其家人同意下签署相关协议。排除标准:精神疾病患者；有妊娠并发症的人。本研究已获我院伦理委员会批准。

1.2 方法

（1）对照组实施常规护理措施:服从医生安排，协助产妇进行相关检查，并告知产妇及家属剖宫产流程及注意事项。

（2）试验组实施优质护理服务模式:①术前护理。a.教育指导:产妇入院后，护理人员第一时间向产妇及家属进行自我介绍，详细讲解剖宫产流程、注意事项及护理价值。b .心理调适:沟通期间，护士观察评估产妇的情绪状态，对轻度至中度负面情绪者发放健康手册，消除其疑虑，通过面对面沟通有效释放其内心的不良情绪等。对于负面情绪严重者，护士可安排心理咨询师或剖宫产成功分娩的产妇进行自我呈现和宣讲，以沟通引导其释放内心情绪。②术中护理:护士陪同产妇进入手术室，安慰鼓励产妇的情绪，协助产妇调整体位。术中护理人员监测产妇血氧饱和度、心率、血压等指标，例如有异常及时告知医生。同时，配合医生对产妇的私处进行覆盖和保暖，通过肢体和语言对产妇进行支持和鼓励，消除其恐惧、紧张等情绪。③术后护理。a.体位调整:术后观察产妇的身体情况，无异常时护送产妇回病房，并告知产妇保持无枕仰卧位6小时，6小时后改为自由位或半仰卧位，以减轻伤口疼痛。同时，护士要加强巡视，监测生命体征、阴道出血量和子宫高度，尽早发现出血和休克征象。b .疼痛干预:护士评估产妇身体疼痛程度。轻中度疼痛可以通过陪伴家人、播放轻音乐来缓解。如果是剧烈疼痛，不能忍受的可以合理使用相关镇痛药物。一旦用药，护士应加强巡视，观察药物不良反应。c .饮食护理:术后6小时内不要进食，以免诱发呕吐、呛咳等症状。6小时后，排气前，建议吃少量米汤等流质食物，不要喝牛奶、甜食等容易胀气的食物。当产妇体力不支时，可以逐渐转为正常饮食，并根据自己的情况，适当吃些蛋白质含量更丰富的食物。d.运动:待产妇麻醉完全恢复后，拔除导尿管后，护理人员可根据其病情尽快安排下床活动。e .哺乳指导:协助产妇早期接触和吸吮，教授哺乳技巧。f .人性化服务:尽可能满足护理人员对产妇及其家属的合理需求，优化护理细节，提供优质护理服务，对高危产妇进行检查。

1.3 观察指标

对照组实施常规护理措施:服从医生安排，协助产妇进行相关检查，并告知产妇及家属剖宫产流程及注意事项。采用自制护理满意度问卷对两组产妇的护理满意度进行比较，包括非常满意、满意和不满意三个层次。总满意度=(非常满意案例+满意案例)/总案例×100.00%。

比较两组的泌乳时间、术后首次排气时间、住院时间等指标。时间越短，护理效果越好。

观察比较两组产妇护理后的心理状态和喂养情况。两组产妇的心理状态采用BSES评价法进行评判，包括产妇的心理活动和喂养技巧，总分15～75分。产妇评分越高，产妇的心理活动和喂养技能越好。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。测量数据用(s)表示，采用T检验。计数数据用[n(%)]表示，x检验，P ＜ 0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组产妇的护理满意度

与对照组相比，试验组产妇护理满意度明显提高，差异有统计学意义(P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇护理满意度比较[n(%)]

2.2 对两组产妇各项指标进行比较

与对照组相比，试验组哺乳时间、第一次肛门排气时间和住院时间明显缩短，差异有显著性(P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组产妇各项指标（±s）

2.3 对比两组产妇的心理状态得分和喂养状况

干预前，两组产妇的心理状态与喂养情况得分，差异不大（P＞0.05），干预后，和对照组产妇比较，试验组产妇的心理状态评分与喂养情况评分均明显要高，差异存在显著的统计学意义（P＜0.05），如表3所示。

表3 两组产妇的心理状态评分和喂养技能评分比较（±s，分）

3 讨论

怀孕和分娩对女性来说是一个独特的人体生理过程。剖宫产是医学上阻止高危妊娠的关键方法。近年来，由于各种因素的危害，剖宫产的发生率逐渐上升。怀孕28周后，孕妇可以选择剖宫产进行妊娠。世界卫生组织分析了剖宫产和阴道分娩的影响，发现剖宫产女性的死亡率是阴道分娩女性的 3 到 5 倍。剖宫产妈妈的人群非常独特。住院后，他们的压力相对较大。焦虑、焦虑、困惑等负面情绪对母亲和胎儿造成明显伤害。临床护理表明，基础护理具有局限性，护理的实际效果往往难以达到最佳情况。优质护理是临床医学常用的护理方法。可根据病患的具体情况提供精准医疗和优质护理服务，提高治疗效果。其中，术前必须向产妇普及健康教育知识，并根据其心态分析释放压力的方式，使其充分掌握分娩过程，并在诊疗中与医务人员密切配合。尤其是剖宫产，作为一种侵入性操作，术后子宫收缩和腹部切口带来的疼痛会影响产妇的睡眠和休息。医护人员耐心细致的工作作风、积极的态度、正确的心理干预，可以帮助产妇保持良好积极的心理状态，更积极地与医护人员密切配合，顺利度过剖宫产围手术期。优质护理模式是一种长期护理干预方法。通过完善和建立整体护理干预责任制，变分散护理为集中护理，明确护理工作的具体职责，加强基础护理，提高护理工作质量，改善护理服务，保障医疗安全，为产妇提供优质安全的护理干预。确保手术治疗顺利完成的过程。术后护理人员应多与病患进行交流与沟通，以给予病患自信。医务人员应确立护理工作目标，完善护理计划，为产妇提供安全、科学、合理、优质的护理服务，总目标是为病患和护理提供满意、贴心的服务。

优质护理的主要目的是提高产妇的舒适度，减轻产妇的痛苦，减少并发症，保障母婴的生命安全。传统的护理方式侧重于疾病本身，机械化程度较高，难以达到病患及家属满意的效果，更容易引发护患纠纷。优质护理不同于传统的护理方法。在加强基础护理的基础上，结合产妇的实际情况，采取有效的心理护理、疼痛护理和并发症护理，帮助病患在缓解不良情绪的同时建立成功的手术。同时，通过针对性的疼痛护理，减轻其不适，提高舒适度；通过卧床锻炼和按摩措施，促使病患尽早下床活动，减少并发症的发生。结果显示，观察组焦虑评分低，疼痛缓解明显，并发症少，说明优质护理有积极作用。