即刻种植对前牙外伤后美学修复效果产生的影响分析

文/余峻权

牙齿损伤的发生，多发生于颌面部撞击或牙齿咀嚼坚硬食物等所导致，自发病后，以牙体松动、缺失、脱落等为主要表现形式，影响牙体序列结构稳定性的同时，干扰患者口腔功能，同时降低其颌面部美观度。前牙外伤在牙齿损伤中较为常见，美学修复的实施，能够对牙齿损伤患者做到有效治疗，开展治疗后，患者口腔功能能够得到显著改善，同时恢复牙体序列完整，从而使患者口腔状态恢复至发病前。当前，临床中以牙体种植为前牙外伤美学修复主要方式，择期种植在实施过程中，通过前期处置、准备、种植等一系列操作，使用人工种植体对患者缺失牙体进行修复，从而达到治疗目的。即刻种植相比与择期种植，具有治疗时间短、种植体结构稳定性良好等特点，采用该方式对前牙外伤患者实施治疗，能够显著缩短患者治疗就诊次数，同时防控治疗及恢复期牙龈、牙髓等异常情况发生概率，在前牙外伤治疗中，可见极佳效果，且因操作时间较短，患者能够在治疗期间保持良好耐受度，更有利于牙体种植的临床疗效得到充分发挥，进一步保障预后效果。本次研究以112例患者为样本，对即刻种植在前牙外伤后美学修复中应用效果进行研究，分析即刻种植的临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年8月1日至2021年8月1日，选定112例，分组以抽签方式。对照组分入56例，男30例、女26例，平均年龄（37.40±1.61）岁，前牙外伤发生至就诊时间（10.27±1.03）小时，单牙外伤35例，多牙外伤21例；观察组分入56例，男28例、女28例，平均年龄（37.28±1.71）岁，前牙外伤发生至就诊时间（10.30±1.11）小时，单牙外伤36例、多牙外伤20例，两组一般资料无显著差异（P＞0.05），可比。

纳入标准：（1）思维意识清晰，无沟通障碍，个人意愿能够做清晰表述；（2）经临床探查诊断，确诊前牙外伤者，可采取常规方式进行治疗者；（3）个人资料信息完整，于检查、诊疗期间能够做积极配合者；（4）将研究内容对患者作如实告知后，患者在对内容做明确了解后，自愿加入。

排除标准：（1）合并其他类型口腔疾病者；（2）精神状态、心理状态异常，需采取者或特殊管理干预者；（3）合并颌面部开放性创伤者；（4）牙体咬合功能正常，发病后存在抗拒治疗行为者；（5）合并传染性疾病、感染性疾病者；（6）机体凝血系统功能异常、免疫系统功能异常；（7）无自理能力，无法准确表述个人感受者；（8）以接受相应处置，但疗效不佳者。

1.2 方法

择期种植方式治疗对照组。患者入院后，对其外伤牙体进行探查，同时查验患者口腔健康水平，采集外伤牙体相关数据，对种植体直径、长度等数据进行计算，以制定适宜患者的种植体。对患者实施抗感染治疗，规划治疗时间，对外伤牙体实施消毒，与防控感染情况发生。至患者口腔情况复合种植要求后，行麻醉、消毒后，自牙槽嵴处做手术切口，分离黏膜组织，袒露所选定种植的牙槽骨，置入种植体并加以固定，完毕后以生物覆膜对黏膜组织进行覆盖，对切口实施缝合处置，术后持续性感染预防性治疗，术后7天复诊，根据患者恢复情况选定适当时间为其缝合处进行拆线，术后21天，行全冠修复。

即刻种植方式治疗观察组。患者入院后，开展基础检查，汇总监测结果，对外伤牙体实施处置，对遗留牙体进行拔除处理，满足治疗需求的同时，充分保护牙槽窝及骨壁，避免损伤发生，适度搔刮牙槽窝中所存肉芽，选定适宜患者情况的种植体，置入种植体及骨粉，生物膜覆盖，同时行即刻种植，基台植入后，制作树脂冠，使用螺丝对其实施固定，术后处置同对照组。

两组实施治疗后，叮嘱患者饮食结构，告知其正确清洁口腔，定期回院复查，遵循医嘱进行用药，如有不适随时就诊，接受专业性治疗及干预，以促进康复。

1.3 观察指标

修复情况：牙周袋深度、骨高度、骨长轴的角度等，治疗后及治疗6个月后。

美观度：红色美学指数进行评测。评测项：咀嚼功能、色泽、整体美观等，单项分值0分至2分，得分与美观度呈正相关。

并发症发病情况：炎症反应、牙龈萎缩、脱落等。

治疗满意度：以自制满意度调查问卷统计患者治疗满意度。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组前牙外伤患者患牙修复情况比对

治疗实施后，治疗初期修复后相关指标项数据无差异，治疗6个月观察组各项均较对照组更为良好，组别间数据差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组前牙外伤患者患牙修复情况比对(±s)

2.2 两组前牙外伤患者患牙修复美观度比对

开展美观度评测，观察组治疗6个月后美观度在组别间较为优异（P＜0.05），见表2。

表2 两组前牙外伤患者患牙修复美观度比对 (分，±s)

2.3 两组前牙外伤患者治疗后并发症发病情况比对

治疗后跟踪回访，观察组于治疗后并发症发病情况得到有效抑制（P＜0.05），见表3。

表3 两组前牙外伤患者治疗后并发症发病情况比对[n(%)]

2.4 两组治疗满意度比对

问卷调查，观察组实施治疗后，表述非常满意者32例，表示满意者19例，一般满意者4例，不满意者1例，总满意度98.21%（55/56），而对照组实施后治疗后，表述非常满意者22例，表示满意者16例，一般满意者7例，不满意者11例，总满意度80.35%（45/56）。

3 讨论

牙齿是人体口腔中极为重要的组成部分，承担食物咀嚼、美学修复、维持面部结构、辅助发音等诸多功能，就类型划分，人体牙齿可分为门牙、尖牙、前磨牙、磨牙，均匀分布于口腔当中，且具有上下、左右对称特征。门牙于临床中又称前牙，其作用以进食时切割食物、辅助发音等为主，成单根发育，形态成铲形，对口唇部组织机构能够做到有效支撑。前牙外伤在临床接诊牙体损伤患者中占有较大比重，自发生后，除造成患者疼痛、不适感受的同时，对前牙功能、组织结构稳定性均存在极大影响，如发生断裂及脱落，将导致牙髓暴露于口腔环境当中。同时，外伤处周边牙体序列可发生明显变化，如未能及时行有效救治，还易造成周边牙体结构改变，影响其使用时长，同时阻碍患者日常进食及人际交往，对其身心健康存在极大危害性。

当前，临床中能够对前牙外伤产生治疗作用的治疗方式多样，但通过对行治疗患者观察发现，部分措施的实施，并不能有效满足其治疗需求，且不利于患者口腔功能恢复，同时干扰其外貌美观度，从而降低生活质量。择期种植是当前临床中最为常用的治疗方式，于治疗后能够为患者需求做到充分满足，同时保障患者口腔功能，使其能够于治疗后恢复正常进食，减少疾病影响性。择期种植虽然在前牙外伤治疗中具备上述优势性，但仍存部分不足，如治疗周期长、患者治疗耗时较多、创伤性较大、预后恢复进程缓慢，造成患者痛苦感受的同时，影响其治疗耐受度及依从性，且于恢复期加剧并发症发病率，从而干扰治疗实施效果，降低治疗实施有效性。即刻种植在临床口腔科中属新型治疗方式，其治疗理念有别于择期治疗，在患者就诊期间，通过一次性处置操作，即能够快速完成治疗，又可以减少疾病、治疗等对患者外伤牙体、牙髓等方面影响性，更有利于患者疾病康复，预后恢复情况极为良好。应用即刻种植方式治疗，于患者首次就诊期间，即对其实施病情探查、病灶处置、种植体种植等操作。一方面，能够恢复患者牙体序列完整，稳定牙体结构，防控对临近牙体功能影响。另一方面，能够维护患者口腔状态，避免因前牙外伤干扰其语言功能、进食等方面干扰，且维护患者颌面部美观度，加之其治疗操作耗时较短，患者能够充分保持情绪稳定，从而减轻患者时间、经济成本，降低疾病对其生活影响性，且在一定程度上，可使患者外伤恢复得到有效促进，行治疗后耐受度更高，维护患者治疗安全性，因此具备极佳治疗效果。相比择期种植，即刻种植在前牙外伤疾病治疗中更具良好应用效果及较高应用价值，对前牙外伤患者疾病康复存在促进意义，近期、远期疗效均极为良好，因此适用性极佳，于实施后可有效恢复患者面部美观度，同时还能够减轻患者经济压力，疗效较择期种植更为理想。

研究样本选定112例，分组后开展治疗，行即刻种植患者，接受治疗后口腔状态较为良好，修复效果极为理想，美观度得到显著提高，且并发症发病概率较低，治疗安全性较为良好，患者具备较高治疗满意度。由此可见，在前牙外伤治疗中，即刻种植、择期种植虽然均能够对患者产生治疗作用，但疗效、预后恢复情况、安全性等方面均以即刻种植更具优势性，患者行治疗期间耐受度较为良好，不易造成其心理压力及精神负担，同时于治疗后能够快速恢复其日常工作及生活，并提高患病患者颌面部美观度，疾病影响性于治疗后可得到有效管控，疗效可达预期，效果极佳。

综上所述，前牙外伤行美学修复治疗中，即刻种植实施效果极为良好，疗效、治疗时效性、治疗安全性等均极为理想，具备应用价值，建议推广。