胰岛素强化治疗糖尿病合并牙周炎35例临床观察思路构架实践

文/王兆娟

糖尿病属于临床常见的中老年人慢性疾病，该疾病的发病率高，严重影响患者的身心健康，对患者乃至社会都会带来极大的负担。牙周炎属于糖尿病的并发症，其发病率也在逐年攀升，也在一定程度上影响了患者的身心健康。对此，医护人员需要积极研究并分析糖尿病患者牙周炎疾病的发病特点，并通过科学的治疗、医护措施来缓解患者的病症，促进患者的身体恢复。目前，临床针对糖尿病患者的牙周炎治疗多采用基础对症治疗措施，为了保障疗效，提升疾病治疗效果，相关单位要引导糖尿病患者改善口腔保健情况，要加强疾病管控，并尝试降低糖尿病疾病对患者健康的影响，最终保证治疗效果。胰岛素强化治疗途径在于通过强化胰岛素来抑制患者的糖化血红蛋白水平，以此来改善患者的牙周炎病情，积极促进患者康复，最终帮助患者获得胰岛素强化治疗，获得理想的疗效。本次研究采用对比治疗法，分析强化胰岛素对糖尿病合并牙周炎患者的临床疗效，现将相关研究报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取本院2019年7月-2020年3月收治糖尿病合并牙周炎患者70例，按照回顾分析法和患者差异用药表现将患者分为对照组和观察组两组。观察组35例，（强化组）男性14例，年龄为12.8岁-64.5岁，平均年龄为（38.2±0.18）岁，女性21例，年龄为9.8岁-63.4岁，平均年龄为（37.1±1.34）岁；对照组35例，（非强化组）男性16例，年龄为15.6岁-62.3岁，平均年龄为（38.1±2.79）岁，女性19例，年龄为9.9岁-65.4岁，平均年龄为（36.7±2.48）岁；两组的基本资料无差异，（P＞0.05），有可比性。所有的患者均接受健康指导，家属以及患者对临床用药均知晓，签署知情同意书。已排除严重的肝肾功能障碍的患者、精神疾病患者、完全丧失自理能力的患者等。

1.2 方法

两组患者均接受临床医护治疗，医生及时诊断患者的病情，并对其临床病症表现进行对症治疗。

对照组患者接受常规用药指导，内容包括：（1）口腔清洁卫生教育，如进食前后漱口、定期洗牙、保持口腔卫生和清洁；（2）接受健康治疗，内容包括拔牙、牙齿修复等。观察组在对照组基础上联合胰岛素强化治疗，在基础用药上对合并患者基于胰岛素强化治疗（让患者空腹血糖低于6.1mmol/L、餐后两小时血糖低于8.2mmol/L，糖化血红蛋白指标控制在7%以下）。此外，医护人员要每天定时监测患者的血糖变化情况，主要的内容包括空腹血糖指数、餐后血糖指数等。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床治疗疗效：临床血糖、牙周情况。

对比两组患者的临床治疗满意率、综合治疗有效率、治疗周期中的不良情绪发生情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组糖尿病合并牙周炎患者临床血糖指标对比

见表1。

表1 两组糖尿病合并牙周炎患者临床血糖指标对比[±s]

2.2 两组糖尿病合并牙周炎患者临床牙周情况指标对比

见表2。

表2 两组糖尿病合并牙周炎患者临床牙周情况指标对比[±s]

2.3 两组糖尿病合并牙周炎患者综合治疗满意率对比

见表3。

表3 两组糖尿病合并牙周炎患者综合治疗满意率对比[n（%）]

2.4 两组糖尿病合并牙周炎患者综合治疗有效率

见表4。

表4 两组糖尿病合并牙周炎患者综合治疗有效率对比[n（%）]

2.5 两组糖尿病合并牙周炎患者不良反应发生的对比

见表5。

表5 两组糖尿病合并牙周炎患者不良反应发生对比[n（%）]

3 讨论

糖尿病属于临床常见的慢性疾病，相关研究表示，糖尿病患者的牙周炎发病率较高，且糖尿病患者患有重度牙周炎可能性比非糖尿病患者患病率更高，可达2-3倍；而且随着糖尿病患者的年龄增大，其病程周期越长，患者患有牙周炎的发病率就越高。现有临床医学实验表示，以链脲佐菌素诱发不同的大鼠，以高糖食谱牙周病因子，对比表示大鼠在高糖食谱作用下，患者可出现上皮增生、上皮下结缔组织和越隔纤维层炎细胞浸润的问题。在相同的试验下，具有糖尿病疾病因子的大鼠，出现深牙周袋以及牙槽骨吸收异常的问题较为严重。唐新春，肖艳在《胰岛素强化治疗对糖尿病牙周炎疗效的临床观察》中提出采用强化胰岛素治疗，能够在短时间内让血糖得到积极控制，进而改善脂质代谢效果，可改善胰岛 β细胞的整体功能，同时可以有效保护胰岛功能，能够避免急性并发症，有效减少衰老等并发症，全面提升患者的综合生活质量。因此可以通过控制糖尿病保护患者胰岛功能，控制血糖的同时减少炎症因子刺激，缓解病情。

分析胰岛素强化疗法治疗糖尿病牙周炎的可行性，从病理角度来讲，糖尿病患者和牙周炎患者在遗传学上具有一定的相似之处。如糖尿病合并牙周炎患者在糖代谢紊乱的基础上属于多种因素共同作用，因此DM微血管病变以及毛细血管基膜增厚的形成较为明显，而牙菌斑数量增多，此时炎症的反应能力增加，患者的组织愈合能力有所变化，也会直接导致牙周出现微循环障碍，增加牙周炎发生的可能性。可见，借助科学的治疗措施，通过强化胰岛素治疗途径，可以提升胰岛素的机体调节作用，减少炎症因子的影响效果，最终可获得抑制牙菌斑、减少牙周微循环、促进牙周炎治疗的疗效

张煜和谢舒敏等在《糖尿病牙周炎病人龈沟液TNF-α水平及其与HbA1c的相关性分析》对糖尿病合并牙周病患者的病症进行了分析，表示糖尿病合并牙周病患者体内的炎性因子指标略高于常规牙周病患者，临床通过强化胰岛素的方式有效改善了胰岛细胞活性，患者的牙周炎恢复效果更好。以上的研究结果和本文研究类似。本次研究采用对比分析法对本院收治的若干糖尿病合并牙周炎患者进行用药研究，结果表示观察组患者的临床疗效更好，经过强化胰岛素治疗后个体体质有所改善，血糖指标下降且病症恢复结局更好。对比常规用药的对照组，指标对比（P＜0.05），有统计学意义。综上所述，通过胰岛素强化的途径可以提升2型糖尿病合并牙周炎的治疗效果，全面改善牙周的疗效，效果十分显著，可建议推广。