氨磺必利和利培酮对老年精神分裂症患者治疗效果

文/袁庆华

精神分裂症属于常见的精神性疾病，发病和患者的机体病变、老化等有相关性。在当前老龄化和经济化压力下，我国老年精神病患者的临床发病率不断攀升，急需寻求控制疾病的良药。利培酮和氨磺必利都是治疗老年精神分裂症的常用药，研究表示联合用药的效果理想，可降低患者临床不良反应，临床药用价值十分显著。本次研究对收治52例老年精神分裂症患者进行临床医学分析，探讨用药效果，相关内容报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机抽取本院2019年5月至2021年9月收治老年精神分裂症患者52例，按照随机数表法将其分为了对照组和观察组两组。观察组26例，男性17例，年龄62.1-74.5岁，平均年龄（68.3±1.47）岁；女性9例，年龄63.5-73.5岁，平均年龄（69.3±1.57）岁。对照组26例，男性16例，年龄62-73.5岁，平均年龄（68.4±2.68）岁，女性10例，年龄62.1-72.7岁，平均年龄（67.5±2.32）岁。两组基本资料无差异（P＞0.05），有可比性。准入标准：符合我国的精神分裂症的临床诊断标准；患者年龄大于60岁；对临床的医护指导活动均知晓，签署知情同意书。排除标准：排除存在药物禁忌证；高过敏体质；严重的器质性和其他疾病的患者。临床的所有医疗事宜均经过本院医学伦理委员会批准，有合理性。

1.2 方法

两组患者以及家属均接受本院的体检、健康宣教、基础护理、安全管理等医护服务。对照组接受利培酮治疗，首日为0.5mg/次；第二日起剂量为1mg/次；第三日为2mg/次，每日两次；三日后维持2mg/次剂量，可结合患者的病症予以调整。观察组接受利培酮联合氨磺必利治疗。利培酮用药方法，剂量同对照组；若患者处于急性期，口服氨磺必利500-600mg/d；若病情稳定可以调整为200-400mg/d。一周为一个疗程，观察连续用药八个疗程后的疗效。

1.3 观察指标

对比两组患者用药前后的生命功能指标改善情况。

分析用药后患者的临床综合治疗有效率（显效：无不良反应，恢复理想；有效：病症好转，不良反应不明显，均改善；无效：患者的病症改善效果不佳，病情或有加重）。对比两组患者用药后的临床综合满意率（十分满意：100-80分；基本满意：79-60分；不满意：＜60分）。对比患者临床综合治疗依从率（医务人员对患者行为评分，10-8分为十分依从率、7-3分为基本依从、2-0分为不依从）。统计并对比患者经过用药后的不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组老年精神分裂症患者临床相关指标对比

用药前两组患者的临床生命功能指标对比（P＞0.05），无统计学研究价值；用药后观察组患者的生命功能指标对比（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 两组老年精神分裂症患者临床相关指标对比[±s]

2.2 两组老年精神分裂症患者综合治疗有效率

观察组患者的临床综合治疗有效率为96.15%，对照组为76.92%，指标对比（P＜0.05），见表2。

表2 两组老年精神分裂症患者综合治疗有效率对比[n（%）]

2.3 两组老年精神分裂症患者综合治疗满意率对比

观察组患者的临床综合治疗有效率（96.15%）比对照组高（73.08%），指标对比（P＜0.05），有统计学意义，见表3。

表3 两组老年精神分裂症患者综合治疗满意率对比[n（%）]

2.4 两组老年精神分裂症患者综合治疗依从率对比

观察组综合依从25例（96.15%），对照组综合依从20例（76.92%），指标对比（P＜0.05），有统计学意义，见表4。

表4 两组老年精神分裂症患者综合治疗依从率对比[n（%）]

2.5 两组老年精神分裂症患者预后不良反应对比

观察组患者的预后不良反应发生率为3.85%，对照组为23.08%，指标对比有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组老年精神分裂症患者预后不良反应对比[n（%）]

3 讨论

老年精神病多发生在60岁以上的人群，患者临床以脑血管疾病、早期记忆衰退、脑变性等大脑衰老性病变为主要特征。患病后患者可出现记忆衰退、焦虑烦躁、易激动以及行为有悖伦理的行为。随着患者年龄增加病症会有加重，通过躯体检查可以观察到患者的神经器质性病变问题，病程3年以上的患者会逐渐丧失自理能力。从老年性精神障碍疾病的发病因来看，患者发病因包括生理因素和外界因素两个方面。因为大脑病变，老年个体对自我身体器官支配能力下降，出现反应减缓、记忆衰退等。与此同时，随着免疫功能下降患者自身也饱受着慢性疾病的折磨，大部分老年人思想守旧，遇到环境或生活刺激容易出现焦躁不安等行为，自我也承受较大的心理压力，这些都增加了自我精神负担，诱发疾病。

临床医学研究显示，精神分裂症阳性症状和中脑边缘的多巴胺亢进表现有关。一些老年患者因为身体原因和基础疾病的影响，生理功能出现衰退，临床的精神分裂症的药物治疗效果不太理想，需要对其进行改进。目前我国的精神类疾病的治疗药物较为单一，患者的短期疗效较好，但是长期服用依旧存在一些并发症如倦怠、乏力等，影响老年患者的正常生活，为了减少药物的耐药性影响，提升临床的医药效果，需要加强药物管控预防病情加重，确保临床疗效。氨磺必利和利培酮都是临床常见的二代精神类药物，均通过多巴胺受体发挥治疗作用。

为了减少老年精神分类症的发病率，临床都需要结合患者的病症需求予以针对性医护管理，从患者的生活、习惯、经济等条件选择合适的治疗药物。临床治疗老年精神分裂症药物较多，氨磺必利主要治疗存在谵妄、幻觉、认知障碍、反应迟缓、情感淡漠、社会能力退缩精神疾病，利培酮是选择性单胺能拮抗剂临床对其他受体的拮抗能力较弱，无法达到预期的疗效。研究表示，服用大剂量的氨磺必利可降低乙酰胆碱的分泌，能够有效调节患者的精神状态，确保疗效，但是该药物对情感认知方面的调节效果不佳，患者的情感障碍问题没有得到缓解。氨磺必利用药后可以与边缘系统的多巴胺结合，对阴性、阳性的精神分裂症患者均有疗效，用药后的临床不良反应发生率较低，具有药用研究价值。

本次研究对收治的52例老年精神病患者进行临床医学研究，结果显示，观察组患者的临床综合治疗效果比对照组好，指标对比（P＜0.05）；用药后，观察组患者的临床综合治疗满意率、依从率比对照组高，观察组患者的预后不良反应发生率比对照组低，多项指标对比有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，氨磺必利联合利培酮可有效治疗老年精神病患者的病症，患者用药后的临床疗效好，满意率高，建议推广。