全科护理对老年脑梗塞患者的临床应用效果

文/陈锡茶

脑梗塞是一种临床发病率较高的疾病，病情危害较大，容易导致偏瘫等的发生，严重影响患者生存质量。并且该病治愈难度较大，主要患病人群为老年人，必须对疾病的治疗引起重视。对于脑梗塞患者而言，疾病的发生会对其造成较大影响，严重时会致脑组织坏死，预后较差，大部分患者生活无法自理。患者发病后临床症状较为明显，主要表现为半身不遂、语言障碍等，尤其是老年患者，其身体素质较差，一旦发病就容易危及其生命安全。糖尿病、肥胖、高血压等均是与脑梗塞相关性较大的疾病，临床认为该病的发生与动脉粥样硬化有着密切联系，存在发病急、危害大的特点，对患者身心均会造成较大影响。因此，在脑梗塞治疗过程中，需要进一步加强护理干预，提升预后效果。本研究选取我院老年脑梗塞患者72例，观察全科护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年3月至2021年8月，选取我院老年脑梗塞患者72例，随机分为2组，各36例。对照组男20例，女16例，年龄61至79（70.28±3.81）岁，观察组男19例，女17例，年龄62至78（70.37±3.49）岁。一般资料对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：向患者介绍病房环境，保持室内干净、清洁，给予基础护理指导，监测病情变化等。

观察组：①密切监测患者意识情况，对其病情发展程度进行评估，实施监测瞳形态、光反射等，如果发现存在一侧瞳孔变大的情况，表明其颅内压升高，一旦发现，必须进行及时的处理。监测患者生命体征，主要有体温、脉搏、呼吸等，保证各指标处于正常范围，如果出现变化较大的情况，需进一步加强监测，并做好各种应对措施。②密切关注患者疼痛情况，一旦出现疼痛剧烈的情况，表明其可能存在颅内压升高的情况，需进行相应的指标检测。观察患者呕吐情况，需要检测其呕吐物，以此为基础评估病情发展。观察患者是否出现抽搐情况，一旦发生需密切观察神经功能。③老年患者心理承受能力较差，由于疾病的影响，会增加其心理敏感性，因此，需加强与患者的沟通，观察其情绪变化，积极进行开导，给予鼓励及关心，使其更好的接受自身病情，多了解有关脑梗塞的知识。心理疏导需根据患者心理特征开展，并且护理人员要保持温和、耐心的态度。④根据患者饮食习惯、身体情况合理搭配饮食，其不能进食过咸、刺激食物，保持多餐少食的原则，可多进食鱼肉，防止血流中沉积胆固醇，降低胆固醇含量，进而减轻及延缓动脉硬化。老年患者吸收及消化能力较差，需进食富含营养的食物，尤其是富含蛋白质的食物，还需要多进食富含维生素的食物。⑤严格按照规章制度进行消毒及灭菌操作，如果发现患者出现异常情况，需要立刻汇报病情，并且对用药情况进行观察，避免对患者造成严重伤害。加强患者夜间护理，提高其睡眠质量，并且做好安全防护，保证人身安全。⑥存在痰鸣音者需指导其正确咳嗽，向其讲解排痰方式，并且协助翻身、拍背。患者患肢处于功能位，翻身的同时对其局部骨隆位置进行按摩，在此期间避免进行推、拉、托等，避免对患者皮肤造成影响。锻炼期间一旦出现出汗增多、脉搏加快等情况需要减少活动量。⑦患者发病早期处于平卧位，可协助进行被动运动，如抬腿、上肢伸展等，然后指导患者进行踝、指、肘等关节的主动活动。病情稳定后加大活动强度，可进行肌肉力量锻炼。记忆力减退者需叮嘱家属帮助患者回忆往事，加强沟通，帮助其找回记忆。语言功能障碍者需进行语言锻炼，可以从简单的单词开始，逐渐过渡至具有难度的句子。

1.3 观察指标

心理状况：焦虑评分量表（SAS）、抑郁评分量表（SDS）；恢复情况：美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活能力（ADL）、Fuel-Meyer评分法（FMA）分别评价神经功能、日常生活能力、肢体功能；并发症发生率；生活质量：简明健康量表（SF-36）。

肢体功能：Fuel-Meyer评分法（FMA），评分高即肢体运动功能好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 心理状况对比

干预后，观察组各评分低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 心理状态对比（分）

2.2 恢复情况对比

干预后，观察组ADL（76.39±3.71）分，NIHSS（6.11±1.36）分，FMA（72.71±4.83）分，与对照组相比，P＜0.05，见表2。

表2 恢复情况对比（分）

2.3 并发症发生率对比

观察组低于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 并发症发生率对比[n(%)]

2.4 生活质量对比

观察组高于对照组，P＜0.05，见表4。

表4 生活质量对比（分）

3 讨论

近年来，脑梗塞发病率呈不断上升趋势，并且其已经成为老年人高发疾病，患者发病后容易出现各种并发症，如心律失常等，对老年人身心健康造成了严重影响。该病是一种急重症，主要由于各种因素的影响而导致脑部血液供应受限，最终出现局灶性神经系统症状，进而导致血栓。患者发病后出现的各种症状会影响其正常生活，如偏瘫、语言模糊。近年来，临床在脑梗塞治疗方面已经有了较大的进展，但是患者后遗症情况依然较为严重，对患者各方面造成了较大的危害。老年人是一个特殊的群体，相比于其他年龄段患者，其身体素质更差，进而疾病带来的危害也更为严重。

本研究结果中，与对照组相比，观察组SAS、SDS评分低，ADL评分高，NIHSS评分低，FMA评分高，减少并发症发生率、生活质量评分低，P＜0.05。全科护理为新型护理模式，是一种集预防、护理、保健、康复为一体的护理方式，以患者为中心开展各种护理内容，使患者获得更为全面、高效的护理服务，最大程度的保证患者身体健康。将其应用于老年脑梗塞患者护理中，患者入院后密切评估其意识、病情发展情况等，能及时发现患者存在的异常情况，并且做好各种应对措施，保证患者生命安全。密切观察患者疼痛、呕吐及抽搐情况，能根据相应的表现对患者病情变化进行准确的判断，进而采取有效的解决措施。患者发病突然，对其心理影响较大，因此，积极评估患者心理状态，能针对性的给予关心爱护，满足情感需求，感受到来自他人的关爱，消除不良情绪，保持心态平稳。心理护理是需要贯穿整个护理过程的，在患者恢复过程中，其心理因素发挥着重要作用，因此，需给予正面鼓励，对其大脑皮质觉醒水平形成刺激，使得神经元功能得以发挥，解除抑制，促进身体康复。脑梗塞患者饮食干预也是非常重要的一个方面，对其进食进行合理的规划，能满足患者营养需求，促进自身免疫力及抵抗能力的提升，更好的对抗疾病，而且防止其他疾病的发生。患者发病后存在各种后遗症，进而对其日常行为等造成影响，因此，需做好安全防护工作，严格执行消毒、灭菌操作，避免患者受到其他不良影响。护理过程中加强并发症预防，指导患者正确咳嗽、有效排痰，进而保证呼吸通畅，防止出现呼吸受阻的情况。在脑梗死患者护理中，在早期生命体征稳定后进行锻炼是非常重要的，对其预后改善意义重大。早期康复锻炼临床价值较高，由于早期机体中枢神经系统功能、结构存在重组、代偿能力，进而进行早期锻炼能刺激部分脑细胞，进而出现功能代偿，促进神经细胞快速建立新的联系。对于患者而言，早期锻炼为肢体康复训练的最佳时期，随着病程的延长，如果无法较好的刺激神经功能，就会导致其逐渐衰退，最终降低肢体机能自然恢复趋势，不利于患者预后改善。对于脑梗塞患者而言，康复训练是其身体康复不可缺少的一个过程，因此，需要尽早开展康复锻炼，先鼓励及引导患者进行被动训练，在其恢复良好时逐渐开始主动训练，能促进其神经功能、肢体功能及日常生活能力的恢复，进而提高生活质量。

所以，全科护理用于老年脑梗塞患者中，能减轻患者不良心理状况，促进身体恢复，并提高生活质量，具有推广价值。