健康教育在黄疸新生儿护理中及对黄疸消失时间影响分析

文/路士珍

黄疸是儿科中一种常见的病症，常发生于新生儿群体，据相关临床数据统计，出生后50%的新生儿会产生生理性黄疸，如果新生儿早产发生概率会更高。黄疸根据病理分析，可分为生理性、病理性，相比较生理性病灶，后者病情严重且复杂，临床表现以全身黄染为主，部分患儿还会出现贫血、发烧等表现，导致患儿的生命安全被威胁。与此同时，为了改善新生儿黄疸问题，临床往往给予患儿蓝光处理，但是治疗期间，不定性因素较多，故而开展高效、科学的健康宣传教育有着积极的作用。因此，本研究以收治的患儿为对象，给予健康教育，详细数据做如下陈述。

1 资料与方法

1.1 基础资料

筛选研究观察对象：本社区卫生服务中心收治的黄疸新生儿，筛选观察对象筛选时间2021年1月-2021年12月，共计100例，遵照随机分配法则（随机综合平衡法），区分为2组，每组容纳50例。

对照组（常规护理法）：对象日龄跨度15-20日，日龄跨度经计算分析（17.53±8.65）日，男女比28∶22，疾病类型：生理性黄疸23例、病理性黄疸27例；观察组（常规护理法+健康教育）：对象日龄跨度16-20日，日龄跨度经计算分析（17.58±8.67）日，男女比27∶23，疾病类型：生理性黄疸24例、病理性黄疸26例。基础资料参数经过系统录入，相关参数经过统计学检验，组间参数差值分析，差异小，P>0.05，可进行对比研究分析。

纳入标准：全部患儿经过临床诊断，确诊；日龄范围15-20岁；未合并先天性疾病、无畸形、重度感染等疾病者；全部产妇无任何并发症；患儿监护人拥有知情权，已经自愿签署研究同意书。

排除标准：执意转院者；合并先天性缺陷严重或者肝肾衰竭重症疾病者；体重轻、早产者；伴有缺血缺氧严重者；监护人不愿配合者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规护理法，根据患儿的实际病情，合理使用药物，配合蓝光治疗、护理，做好日常新生儿的皮肤护理。

1.2.2 观察组

实施常规护理法+健康教育，常规护理法同对照组，健康教育内容：（1）基础服务：热情接待患儿及其监护人，待病情确诊，立即安排治疗，并向监护人分析病因，讲解疾病发生的机制和治疗手段，发现监护人存有疑惑，及时询问并解决。条件允许下，实施蓝光治疗，但是治疗前，先正确与监护人沟通分析，指出蓝光治疗的必要性，消除监护人对蓝光治疗的顾虑，同时讲解治疗注意事项，而除了做好外阴、双眼的保护外，蓝光治疗无不良影响。如果患儿需要长期治疗，嘱咐监护人每日按时治疗，并为患儿做好全身清洁，回家后开窗通风，保持室内空气新鲜，但室内禁止对流风，适量增添衣物；部分皮肤黄染的患儿，加强体征监测，发现异常表现，立即上报服务中心，采取对症处理。（2）喂养、行为宣教：新生儿日常喂养和饮食与黄疸的恢复情况有着直接性影响，故而黄疸治疗期间，做好产妇母乳喂养的指导，如若患儿为母乳性黄疸问题，将母乳改为人工喂养，而非母乳性黄疸的患儿，按时按量喂养，同时产妇饮食禁止生冷、强烈刺激性的食材，尽量少食用黄色色素的食材，例如：南瓜。不过因产妇首次作为母亲的因素影响，照顾患儿经验不足，容易产生一些问题，故而根据患儿黄疸情况，合理提出处理措施，例如：黄疸未退，服务中心护士上门手把手指导，做好皮肤清洁护理，患儿粪便清理，做好臀部干燥护理，增强产妇护理能力，进而防止患儿病情加重。（3）预防：治疗结束后，服务中心护士与监护人再次沟通交流，向他们明确黄疸复发的可能性，指导预防措施；另外部分患儿可能会出现并发症，将其现象也明确告知，提前讲解预防及处理方式，以便及时发现问题，采取解决方案；家庭自我护理期间，日常饮食和喂养注意卫生。确定监护人掌握正确分析患儿生命体征的方法后，指导监护人正确监测患儿体温，以防止感冒；此外，通过神经刺激，促使患儿对外界的适应性增强，协助患儿快速排除胆红素，增强免疫力，改善预后效果。除此之外，出院时，发放健康知识手册，并邀请加入微信群，通过知识手册学习患儿照顾法，心有疑惑随时在群内咨询医护人员，进而提高监护人的健康知识水平。（4）健康宣教平台：邀请服务中心的医生、护士加入宣教平台，每日安排专人网络授课，执勤人员在岗时在线收集，以便及时接收社区收治患儿的消息，为患儿监护人提供解决措施。

1.3 分析指标

1.3.1 症状改善情况分析

观察并分析两组患儿症状改善时间，内容包括：黄疸持续时间、蓝光治疗时长、胎便初排时长、胎便转黄时长。

1.3.2 临床生化检测结果

观察并检测两组黄疸新生儿蓝光护理前、护理后临床生化指标的变化，内容包括：经皮胆红素、血清总红素和黄疸指数。

1.3.3 护理效果

观察并统计两组患儿的护理效果，内容包括：体质量增加值、哭闹次数、安静睡眠时间、黄疸下降值、黄疸下降到100umol/L时长和夜间觉醒次数。

1.3.4 不良事件

观察并统计两组患儿的不良事件，内容包括：持续性发烧、腹泻和皮疹。

1.3.5 护理满意度

经过护理，患儿胆红素水平是否恢复常态，临床表现是否消失或改善，有无不良事件视为满意、一般极不满意的评估标准。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 症状改善情况分析

通过对两组患儿症状改善情况的分析，比较对照组，观察组患儿的黄疸持续、蓝光治疗、胎便初排和胎便转黄的时间更短，组间差值显著，P<0.05，详情见表1。

表1 症状改善情况分析（x±s）

2.2 临床生化检测结果

护理前，两组患儿的临床生化检测结果分析，组间差值小，P>0.05；护理后，比较对照组，观察组患儿的经皮胆红素、血清总红素及黄疸指数明显降低，组间差值明显，P<0.05，详情见表2。

表2 临床生化检测结果（x±s）

2.3 护理效果

分析两组患儿的护理效果，比较对照组，观察组患儿的体质量明显增加，苦恼次数减少，安静睡眠时间延长，黄疸下降值高，黄疸下降到100umol/L时间段，夜间觉醒次数减少，组间差异显著，P<0.05，详情见表3。

表3 护理效果（x±s）

2.4 不良事件

对照组持续性发烧3例、腹泻4例、皮疹6例，发生率26.00%，观察组持续性发烧1例、腹泻1例、皮疹2例，发生率8.00%，比较对照组，观察组患儿发生率更低，x=5.7406，P=0.0166。

2.5 护理满意度

对照组满意20例、一般16例、不满意14例，满意度72.00%，观察组满意27例、一般20例、不满意3例，满意度94.00%，比较对照组，观察组护理满意度更高，x=8.5755，P=0.0035。

3 讨论

黄疸作为新生儿群体中十分常见的临床病症之一，其病因与机体内胆红素异常性升高有关，比较其他年龄的儿童，新生儿发生概率更高。相关数据调查发现，新生儿黄疸发生情况中3/5的足月新生儿和4/5的早产儿会出现黄疸。一般情况下，健康新生儿刚出生后黄疸属于生理性的，而因胆红素升高、降低患儿生命质量的黄疸属于病理性的，后者及时干预才可避免患儿中枢神经系统的病症。目前，就临床黄疸干预情况分析，胆红素升高会诱发胆红素脑病，而这种疾病是可以提前预防的。经过药物、蓝光等治疗，促使患儿的血清胆红素水平降低，进而避免低血糖、感染等事件的发生。

本研究以收治的患儿为对象，给予常规护理法+健康教育，结果显示：比较对照组，观察组患儿的经皮胆红素、血清胆红素及黄疸指数明显改善，临床症状明显改善，护理效果增强，不良事件发生少，护理满意度高，组间差值显著，P<0.05。经过对监护人和产妇讲解新生儿黄疸知识、治疗措施及复发预防措施等内容，增强患儿监护人的健康知识掌握度，同时经过交谈，让护士可以更好地掌握患儿、产妇的日常情况，评估日常健康行为，综合考虑，以便提供符合患儿监护人的健康教育法，例如：按照文化程度高低，于文化水平高的监护人发放健康知识手册，多次提供书面护理知识，对于文化水平低的监护人，提供知识手册，护士一旁手把手指导，消除监护人的顾虑。除此之外，健康教育的实施目的，是为了促使监护人正视黄疸，不再惧怕，积极配合护理人员，减少患儿治疗期间的干扰因素，进而减少不良事件的发生，减少治疗费用，从而提高患儿监护人对社区服务的满意度。

综上所述，对黄疸新生儿采取常规护理法+健康教育，有效提高了护理服务质量。