雾化吸入异丙托溴铵对慢阻肺患者疗效及价值分析

文/孙洁

一般而言，身体机能的健康与否与机体自身的肺功能、动脉气血有着紧密的联系。慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性病症，其发生原因与有害物质，如气体、颗粒等有关，可诱发炎性反应，造成患者致残、致死。根据临床调查结果分析，慢性阻塞性肺疾病全球发病率已经提高至10%左右，严重影响了人们的正常生活。目前，慢阻肺疾病具体发病机制尚未完全定论，临床表现以慢性咳嗽、呼吸困难等为主，时常伴有气流阻塞表现，严重时威胁患者生命健康。常规治疗均以抗感染、止咳、缓解气道痉挛等为主，但是临床治疗有效率比较低，降低了患者的生活质量。对此，临床采取硫酸特布他林雾化液、布地奈德治疗，但是布地奈德长期使用可诱发骨质疏松，而硫酸特布他林雾化液不良反应多，不利于改善患者的病情。鉴于此，本研究以收治的患者为对象，给予布地奈德、特布他林雾化液、异丙托溴铵雾化吸入治疗，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

筛选我院呼吸内科收治的慢阻肺患者，对象筛选时间为2021年1月至2022年1月，共计70例，遵照随机分配法则（随机平行法）分为2组，每组各35例。

对照组（常规+硫酸特布他林雾化液+布地奈德治疗）年龄时段为40岁至79岁，平均年龄（59.56±10.23）岁，男女比为19:16，病程2年至10年，病程时间跨度（6.03±2.33）天。观察组（常规+布地奈德+异丙托溴铵雾化吸入治疗）：年龄时段为40岁至79岁，平均年龄（59.56±10.23）岁，男女比19:16，病程2年至10年，病程时间跨度平均（6.03±2.33）天。基础数据经过专人收录，相关参数经过统计学检验，组间参数差值分析差异小，P>0.05，可进行对比研究分析。

纳入标准：全部患者经过影像学胸部CT或者X线检查，确诊；经过临床静息分析，患者氧分压不超过60mmHg、二氧化碳分压超过50mmHg；年龄范围在40~80岁之间；短时间内未参与药物试验者；患者有知情权，研究取得了患者许可。

排除标准：中途放弃治疗，执意转院者；恶性疾病、内分泌系统失常、心脑血管疾病重度、肝肾功能重度衰竭者；精神失常、意识不清者；不愿配合者。

1.2 方法

全部患者均采用常规治疗，提供氧气、抗感染处理。

1.2.1 对照组

实施常规治疗+硫酸特布他林雾化液（企业名称:AstraZeneca AB；进口药注册证号:H20140108；规格剂型:2ml、5mg）+布地奈德（企业名称：AstraZeneca Pty Ltd ；进口药注册证号:H20140475；规格剂型:2ml、1mg）治疗。硫酸特布他林雾化液雾化吸入治疗，每日两次，每次2.5ml，布地奈德雾化吸入治疗，每日2次，每次2mg。坚持治疗1周。

1.2.2 观察组

实施常规治疗+布地奈德+异丙托溴铵（企业名称：Boenhringer Ingelheim Limited ；进口药品注册证号:H20090448； 规格剂型:2ml 、500mg）雾化吸入治疗，常规治疗法与布地奈德用法同对照组，异丙托溴铵雾化吸入治疗每日2次，每次1mg，坚持治疗1周。

1.3 分析指标

1.3.1 治疗疗效

经过药物治疗，患者的呼吸感染、咳痰、咳嗽等症状全部消失，肺功能恢复常态，动脉血气及炎性因子水平明显改善，视为显效；经过药物治疗，患者临床症状消失85%以上，肺功能有所改善，动脉血气及炎性因子水平有所恢复，视为有效；显效、有效数值未达成，视为无效。

1.3.2 肺功能

观察并记录两组患者的肺功能变化，利用全自动肺功能检测仪，指标包括1s用力呼气容积、占预计值百分比、用力肺活量。

1.3.3 动脉血气

治疗前后采集患者的血液样本，清晨患者空腹状态下肘静脉血采集4ml，离心处理，保持3500r/min，处理8-10min，血清分离，经过动脉血气分析仪进行检测，指标包括二氧化碳分压、氧分压。

1.3.4 炎性因子水平变化

治疗前后采集患者血液样本8ml，离心处理，血清分离，检验患者的炎性因子水平变化，包括C反应蛋白（免疫比浊法）、降钙素原（放射免疫法）。

1.3.5 药物不良反应

观察并统计两组患者用药后出现的药物不良反应，包括心律异常、恶心呕吐、口干、尿潴留。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

两组患者的临床疗效经过分析，对照组治疗有效率为77.14%，观察组治疗有效率为94.29%，观察组疗效更好，P<0.05，详见表1。

表1 临床疗效（n，%）

2.2 肺功能分析

治疗前，两组患者的肺功能比较差异数值小，P>0.05。治疗后，比较对照组，观察组患者的用力肺活量、1s用力呼气容积及占预计值百分比水平明显提升，P<0.05，详见表2。

表2 肺功能分析（x±s）

2.3 动脉血气、炎性因子水平

两组患者的动脉血气、炎性因子水平经过分析，治疗前两组参数比较差值小，P>0.05。治疗后，比较对照组，观察组患者的氧分压水平升高，二氧化碳分压明显降低，C反应蛋白及降钙素原水平明显降低，P<0.05，详见表3。

表3 动脉血气、炎性因子水平（x±s）

2.4 药物不良反应

比较对照组，观察组患者的药物不良反应发生率（8.57%）更低，P<0.05，详情见表4。

表4 药物不良反应（n，%）

3 讨论

临床常见多发性疾病中，慢阻肺危害性大，伴随病情的进展，机体呼吸道壁结构损伤严重，致使患者肺部功能降低，出现气道不完全可逆性气流受限，严重威胁患者生命安全。根据慢阻肺发病情况，部分患者属于急性发作，此时患者呼吸加重，咳嗽、气喘现象逐渐突出，致使患者呼吸道气流进一步被限制，诱发呼吸艰难等问题，故而临床治疗期间，多根据患者的病情，以平滑肌痉挛解除为主，必要时提供低流量氧疗，以保证患者的生命安全。临床流行病学调查发现，比较心脑血管及肿瘤疾病的发生率，慢阻肺发生率较低，但除了心脑血管及肿瘤疾病，该疾病发生率较高，故而慢阻肺也是造成患者住院、死亡的决定性因素之一。

目前，对慢阻肺临床治疗，主张抗病毒、抗菌、支气管扩张等治疗方案，不同方案疗效差异性大，不过因药物雾化吸入治疗可快速到达局域地区，病症改善快，药物剂量小，有效减少了药物不良反应，故而时常被应用于临床治疗。本研究以收治的患者为对象，提供常规+特布他林雾化液+布地奈德、常规+布地奈德+异丙托溴铵雾化吸入治疗，结果显示，比较对照组，观察组患者的治疗有效率更高，肺功能明显改善，动脉血气及炎性因子水平显著改善，药物不良反应减少，P<0.05，比较有统计学意义。研究分析，特布他林雾化液作为临床短效β2受体激动剂，可有效激活腺苷酸环化酶、β2受体，促使患者机体内相关参数水平合理调节，进而降低游离钙离子水平，从而改善患者的气道痉挛症状。布地奈德属于肾上腺皮质激素类第二代药物，经过气道皮质醇受体结合，促使机体感染消失。异丙托溴铵相比前两种药物，可高效选择中、大气道的M受体，促使支气管扩张，并保护心血管系统，进而改善患者平滑肌功能，消除机体气道的炎症反应，解决肺部通气问题。三种药物各有优势，经过联合治疗分析，发现布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗的效果更佳、不良反应更少。

综上所述，对慢阻肺患者采用常规、布地奈德+异丙托溴铵雾化吸入治疗，临床疗效更好，有效改善了患者的临床表现，对患者病情恢复具有促进作用，值得推广。