奥美拉唑及帕罗西汀对功能性消化不良治疗中的影响

文/纪桂卿

作为临床胃肠功能紊乱的常见疾病，功能性消化不良患者病症多为胃功能、十二指肠功能紊乱所致。患者临床症状包括腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，对患者生活和工作都带来了较多不便。长期处于病痛中，患者的饮食不畅，睡眠不足，生活负面情绪严重，或可诱发其他应激反应，加之功能性消化不良病症容易发作，治疗难度大。针对功能性消化不良，临床多提倡药物治疗的方式，其中奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可有效调节患者pH值，减少胃液分泌胃酸，缓解病痛，而帕罗西汀在改善患者病症的同时可减少机体应激反应，因此患者临床不良反应较少。本次研究探讨奥美拉唑联合帕罗西汀对功能性消化不良病症的疗效，结合本院收入的案例予以分析，相关内容报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究从本院2020年10月至2021年8月收入的功能性消化不良患者中随机抽取110例，按照随机数表法将其分为了对照组和研究组两组。对照组55例，男性32例，年龄为37岁至68.6岁，平均年龄（52.7±2.71）岁，女性23例，年龄为37.2岁至69.4岁，平均年龄（53±2.3）岁。研究组55例，男性34例，年龄为37.2岁至70.7岁，平均年龄（54.5±2.4）岁，女性21例，年龄为38.5岁至70.5岁，平均年龄（53.8±2.65）岁。两组基本资料无差异（P＞0.05），有可比性。准入标准：（1）患者经过体格检查、胃镜检查、血常规检查等确认为功能性消化不良病症；（2）患者临床存在餐后不适综合征、上腹疼痛、呕吐、恶心、头晕等病症；（3）患者年龄均大于18岁、低于80岁；（4）患者临床基本信息完整，接受健康宣教，对用药事宜均知晓，依从率高。排除标准：（1）认知功能障碍、免疫功能障碍、凝血功能障碍；（2）药物禁忌证者；（3）哺乳期或妊娠期者；（4）放弃治疗者。

1.2 方法

对照组接受奥美拉唑（奥美拉唑肠溶胶囊，国药准字H20066724·珠海润都制药股份有限公司）干预，一日一次，晨起服用，每次20mg。

研究组在对照组的基础上加用帕罗西汀（盐酸帕罗西汀片，国药准字H20133084北京万生药业有限责任公司），一日一次，晨起服用（不可咀嚼），每次20mg。后期可结合患者的病症调整帕罗西汀剂量，20-50mg，一周为一个疗程，连续治疗八个疗程观察疗效。

患者用药期间需要遵医嘱保持充足的睡眠和良好的作息习惯。

1.3 观察指标

统计患者治疗后临床不良反应发生情况。

对比两组患者临床综合治疗有效率（显效为病症均改善、痊愈，12个月内无复发；有效为病症改善，6个月内无复发；无效为患者病症无改善或加重，3个月内复发）。

对比患者的临床生活质量指标改善情况（0分最差，100分最佳，分数越高表示状态越好）。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组功能性消化不良患者基本信息对比

两组患者的分组信息如年龄、病程、病因等无差异（P＞0.05），有可比性。见表1。

表1 两组功能性消化不良患者基本信息对比[n（%）]

2.2 两组功能性消化不良患者不良反应对比

经过治疗后，研究组患者临床不良反应发生率低于对照组，两组对比，P＜0.05，有统计学意义。见表2。

表2 两组功能性消化不良患者不良反应对比[n（%）]

2.3 两组功能性消化不良患者综合治疗有效率

治疗后研究组患者的临床综合治疗有效率为98.18%，对照组为85.45%，指标对比P＜0.05，有统计学意义。见表3。

表3 两组功能性消化不良患者综合治疗有效率对比[n（%）]

2.4 两组功能性消化不良患者临床相关指标对比

治疗前，两组患者的各项生活质量指标对比P＞0.05，经过治疗后，研究组患者的各项生活质量指标比对照组好，P＜0.05，有统计学意义。见表4。

表4 两组功能性消化不良患者临床相关指标对比[x±s]

3 讨论

功能性消化不良是消化内科临床常见疾病，大多研究报道功能性消化不良多因十二指肠、胃部出现了功能紊乱问题，患者临床可能存在胃动力异常、黏膜炎症反应和内脏神经高敏感和细胞学层面发生改变，患者临床多表现为嗳气、食欲缺乏、腹胀、腹痛、恶心、便秘等症状，对患者生活质量造成影响。此外，功能性消化不良疾病容易反复发作，具有持续性的特点，临床治疗效果不理想。临床治疗功能性消化不良的药物主要有五种，作用原理和药效如下：第一种是抑制胃酸分泌的药物，主要治疗上腹疼痛为主的患者，临床建议其使用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂；第二种是促进胃动力的药物，常见药物有伊托必利和多潘立酮，主要治疗上腹疼痛、嗳气、腹胀腹痛的患者；第三种是抗感染药物，主要针对幽门螺旋杆菌的治疗，也适合一些腹痛严重的患者；第四种是抗抑郁药物，多针对病情反复发作或临床疗效不佳导致身体应激反应如失眠、焦虑的患者，常用药物有氟哌噻吨美利曲辛片、三环类抗抑郁药物等；第五种为黏膜保护剂，主要有氢氧化铝片、硫糖铝等。

为了确保疗效，患者在用药期间需要养成良好的个人生活习惯，例如，在饮食方面要减少辛辣刺激和成瘾性食物，如烟酒、咖啡等，同时要减少海鲜摄入量，同时要减少或者不使用非甾体抗炎药物。若存在心理障碍，可以接受心理治疗，存在失眠、焦虑的患者可以在遵医嘱的同时加用一些安全性镇静药物。奥美拉唑临床主要治疗十二指肠溃疡，静脉注射也能够治疗消化性溃疡急性出血，主要作用为灭杀幽门螺杆菌。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可以浓集在酸性环境中，同时转化为亚硫酰胺活化形式，而且还能够通过质子泵和二硫键发生不可逆结合抑制钾离子和氢离子活性，提升胃液HP值。但是也有研究表示，长期服用奥美拉唑的患者可能出现皮疹、维生素B2匮乏等问题，也有部分患者因为体质原因导致腹泻、腹胀以及便秘、口干等。帕罗西汀临床可以和奥美拉唑联合使用，在一定程度上减少患者的不良反应。作为一种苯基哌啶衍生物，帕罗西汀可以选择性抑制5-HT转运体，起到抗抑郁效果。而且5-HT主要分布在胃肠道，帕罗西汀通过刺激到神经元促进胃肠道蠕动，产生治疗效果，同时缓解功能性消化不良症状，改善患者的心理健康水平，进而减少精神因素对临床治疗的不利影响。帕罗西汀用药时体现了中枢性镇痛作用，能够及时混合型功能消化不良患者的腹痛、不适症，随着病痛的减少和改善，患者的负面情绪有所缓解，临床的治疗有效率也因此提高。此外，帕罗西汀和奥美拉唑用药原理不同，奥美拉唑临床可导致患者出现呕吐、口干等不适症，联合帕罗西汀能够实现药物协同治疗，有效改善功能性消化不良症状，在一定程度上提升临床治疗效果。孙静在《奥美拉唑、多潘立酮联合帕罗西汀治疗功能性消化不良疗效观察》中分析了奥美拉唑和帕罗西汀的用药原理，并分析了奥美拉唑、多潘立酮、帕罗西汀联合用药的效果，经过一段时间治疗后，患者的不良反应减少，临床综合治疗满意率和有效率提高，表示联合用药治疗功能性消化不良疗效较好。路欣和汤建萍在《帕罗西汀联合奥美拉唑、多潘立酮治疗功能性消化不良》中对奥美拉唑、多潘立酮临床治疗功能性消化不良的药效进行了研究，结果显示患者在用药期间不适症显著，主要表现为口干、腹痛等，且存在戒断反应，不少患者负面情绪严重。通过联合帕罗西汀治疗后，患者的不良反应有所减少，临床综合治疗有效率更高。本次研究对收入的若干功能性消化不良患者进行临床用药研究，结果表示研究组患者临床综合治疗有效率比对照组更高，患者预后不良反应更少，生活质量指标改善更理想，指标对比P＜0.05。综上所述，帕罗西汀联合奥美拉唑可以改善功能性消化不良患者的病症，经过及时治疗后，患者的生活质量提高且临床用药不适症减少，患者综合治疗有效率高，建议推广。