腹部术后胃肠功能恢复的中医护理技术应用

王慧慧

腹部手术是临床上常见的一种手术类型，由于其术后容易造成感染，出现肠梗阻、腹胀以及便秘等并发症，为保证手术的整体效果，还需结合科学的护理干预手段，改善预后的效果[1]。本次研究通过河南省直第三人民医院院收录的106例患者为对象，分别开展不同护理措施，分析中医护理技术的价值，阐述至下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料收录河南省直第三人民医院2020年4月—2021年4月总计106例腹部术后患者为研究对象，年龄为21～69岁，以随机分组的方式分为观察组和对照组各53例，2组的一般资料具有可比性(P>0.05)。见表1。

表1 2组腹部手术患者一般资料比较 (例，

1.2 诊断标准参照中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组《腹腔镜腹股沟疝手术操作指南(2017版)》[2]中关于手术治疗的相关建议。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：皆符合腹部手术的相关指征；亲属皆配合该研究并签署知情同意书；皆无沟通障碍。排除标准：有精神隐疾者；按摩存在手术相关禁忌者；中途退出研究者；凝血功能异常者。

1.4 方法

1.4.1 护理方法对照组开展常规护理技术。①术前护理。采用视频与图文为患者进行腹部手术相关知识的讲解，并做好消毒灭菌工作，定期开窗通风，保持病房环境的舒适，让患者得到充足的休息，有利于术前维持身体状态的良好，以及术后身体的恢复。同时患者因即将接受腹部手术治疗，出于对手术的害怕，会出现焦虑、不安、烦躁等心理问题，需重视人文关怀，为其介绍手术成功的案例，并引导其亲人朋友为其提供情感支持，舒缓不良情绪。②术中护理。将患者送入手术室后为其调整舒适的体位，给予鼓励和安抚，并将湿度与温度提前调整舒适，防护好患者隐私，借助保暖毯等来保暖，密切关注其心率、血压、脉搏等生命体征。③术后护理。术后为患者制定科学的饮食方案，控制饮食，以清淡、易消化的食物为主，并在引导患者保证充足休息的前提下，适量进行活动锻炼活动，促进胃肠道的恢复，来加快身体功能的恢复[3]。观察组开展中医护理技术。①针刺护理。选择患者的三阴交穴、太冲穴等穴位，实施中医针刺，达到扶助正气、祛除病邪的作用，各穴留30 min，2次/d，连续施针5 d[4]。②按摩护理。选择患者的三阴交穴、足三里穴等穴位实施按压，总共按摩10 min，每1 min休息1 min，2 h/次，起到健脾和胃、疏通经络的作用，促进胃肠功能恢复、帮助患者正常排气[5]。③耳穴护理。对耳廓进行消毒，选择膀胱穴、胃肠穴等实施按压，以指腹压贴在皮肤表面，同时适合的力度，使其胀痛酸麻，各穴2 min/次，3次/d[6]。④灸法护理。采用温针灸、温和灸等的方式，借助灸火的热力作用，通过经络腧穴，来对胃肠功能进行调理，期间密切关注患者皮肤的情况，以免发生烫伤等不良现象。⑤中药灌肠。选用行气镇痛及通腑荡积的药物，经肛门处灌入，在术前12 h进行，30 min/次更换体位1次，控制在持续 4～5 h，从而促进术后胃肠道的蠕动。

1.4.2 观察指标①临床疗效。疗效判定标准分为显效：厌食、恶心、呕吐、水肿、腹泻等症状基本消失，胃肠功能恢复正常；有效：厌食、恶心、呕吐、水肿、腹泻等症状明显好转，胃肠功能有所好转；无效：厌食、恶心、呕吐、水肿、腹泻等症状仍然存在，胃肠功能未恢复。②肠鸣音消失时间、首次排气时间以及首次排便时间。③生活质量(社会职能、睡眠质量、精神状态以及身体质量评分)，借助生活质量评价量表SF-36(Short form 36 questionnaire)，从不同维度对生活质量进行评估。④并发症情况(肠梗阻、恶心、感染、便秘以及腹胀)。⑤护理满意度。通过问卷调查的方式，满分100分，<60分为不满意，60～90分为满意，>90分为非常满意，护理满意度=(满意+非常满意)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 临床疗效观察组的临床治疗有效率较对照组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组腹部手术患者临床疗效比较 (例，%)

2.2 肠鸣音消失时间 首次排气时间 首次排便时间观察组的肠鸣音消失时间、首次排气时间以及首次排便时间较对照组更短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组腹部手术患者临床疗效比较

2.3 生活质量2组的生活质量在护理前对比，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组护理后的社会职能、睡眠质量、精神状态以及身体质量评分较对照组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组腹部手术患者生活质量评分比较 (分，

2.4 并发症情况观察组的并发症发生率较对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 2组腹部手术患者并发症情况比较 (例，%)

2.5 护理满意度观察组的护理满意度较对照组更高，对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表6。

表6 2组腹部手术患者护理满意度比较 (例，%)

3 讨论

腹部手术在临床上常用于腹部疾病的治疗，常见的如直肠癌、结肠癌、肠梗阻、胆管炎、胰腺炎以及阑尾炎等，应用十分广泛[7]。近年来随着医疗技术的进步，腹腔镜等相关器械的不断改进与发展，以及各种微创治疗术式的发展，为腹部手术提供了更有力的技术支持，增加了临床治疗的整体效果[8]。但对于接受腹部手术的患者，需要在腹腔做切口，对机体的伤害较大，手术会对其胃肠功能造成一定程度的影响，为提高手术的整容效果，保证患者的预后，还需辅以有效的护理措施[9]。由于腹部手术在早期阶段不能服药，中医护理技术针对腹部手术的特点，结合中医特色护理理念，在围术期通过实施中医针刺、按摩以及耳穴护理，有助于加速患者胃肠功能的恢复，增强系统代谢能力，提升机体免疫力，来对患者的身体进行调理，降低术后并发症发生概率，从而促进其维持功能的恢复[10]。

通过本次研究结果得出，观察组的临床治疗有效率较对照组更高，同时肠鸣音消失时间、首次排气时间以及首次排便时间更短，社会职能、睡眠质量、精神状态以及身体质量评分更高，并且观察组的并发症发生率更低，而护理满意度更高，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结果说明，实施中医护理技术对该病患者的效果更为理想。

综上所述，腹部术后胃肠功能恢复中中医护理技术的应用效果突出，能够增加治疗效果，改善胃肠功能，调节生活质量，减少术后并发症，提高护理体验，具有地方推广的价值。