中药熏洗联合差异化护理对促进产后会阴切口愈合的影响

曾海文 高 敏 聂 娟

会阴切开缝合术和会阴裂伤缝合术是产科较为常见的创伤性操作手术，但因与尿道、肛门毗邻，加上分娩过程中产妇的过量消耗，抵抗力受到影响，因此容易滋生细菌，引发炎症对会阴切口的愈合造成一定的限制和影响[1]。中药熏洗属于中药外用治疗法，通过热药蒸汽直击患处，不仅能够起到清热解毒的作用，还能够营造良好的生物环境，避免发生交叉感染的情况，具有较好的临床治疗成效[22]。并且，将差异化护理作为辅助，进一步规范了医学指导和临床护理，在保障患者生理健康的同时，满足了患者的心理需求，对产后会阴切口愈合具有积极的作用。此研究将中药熏洗与差异化护理结合，探讨了其在产后会阴切口愈合中的临床应用成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料在2021年1月—2021年7月就诊的产妇中选取68例作为研究对象开展临床试验，将其均分为2组，每组34例。采用常规治疗和护理的为对照组，年龄均在22周岁以上；采用中药熏洗联合差异化护理的为研究组，年龄在23岁以上。

1.2 纳入标准①自然分娩时行会阴切开术和会阴裂伤缝合术；②无药物过敏、凝血功能障碍以及免疫系统疾病；③无认知性障碍和神经系统疾病；④临床治疗完整，便于跟踪随访。所有患者均知晓本次试验，并签署相关的知情同意书。

1.3 方法对照组采用常规治疗护理方法。密切关注患者的生命体征以及恶露排出情况，并关注产妇产后的排便和排尿情况，避免产妇发生尿潴留情况，并做好饮食的指导与控制。采用洗必泰碘对产妇的会阴部进行消毒，将50%硫酸镁注射液消毒纱布湿敷于会阴切口，每次30 min，每日2次。研究组采用中药熏洗联合差异化护理方法。中药熏洗：①向产妇讲解中药熏洗的功效，为其营造良好的心理状态。②准备相关的药品和物品，具体药液如下：黄柏12 g，苦参、地榆、金银花、薏苡仁、艾叶、马鞭草各20 g，大血藤、蒲公英各30 g。③确定熏蒸的部位，在熏蒸之前严格按照医嘱做好病房环境与患者情况的评估。④协助产妇下床，调节好药液温度，指导其坐于熏洗桶，在熏洗完毕之后清洁会阴部，擦干。每次熏蒸持续30 min，每日1次，持续治疗3 d。⑤鼓励产妇适当地下床活动，促进恶露的排出，并引导患者进行产后修复。差异化护理：①协助产妇至病床，做好交接，并告知产妇及家属产后的相关注意事项，做好母乳喂养的指导，以此来提高产妇对母乳喂养的认知。并与产妇建立良好的沟通与交流，及时回答产妇的问题，提高产妇的信任，以此提升产妇的依从性。②密切关注产妇的血压、体温、脉搏与呼吸情况，并对会阴切口的疼痛程度进行评估，根据患者的需求采取合理的方式来转移产妇的注意力。与产妇家属建立沟通，并告知产妇所要承受的压力，适当地进行鼓励和安慰，帮助产妇有效地缓解负面情绪，避免产后抑郁的发生。③关注产妇恶露排出的情况，并给予产妇充分的尊重。如在检查时拉上窗帘或者关闭门窗。观察恶露的颜色以及出血量，一旦发现异常，第一时间进行处理。④在产后4 h鼓励产妇进行正常排泄，如果出现便秘或者是排尿困难的情况，可以采取相关的措施进行解决。⑤对产妇产后会阴切口进行护理，确保切口外部清洁，并给予饮食护理，引导患者以高蛋白、粗纤维的食物为主，促进血液循环，有效改善表皮代谢功能。

1.4 观察指标观察指标包含会阴切口的疼痛程度、泌乳量、喂养自信心、治疗成效和治疗时长与费用。

1.5 疗效判断标准①切口疼痛程度：无疼痛(切口疼痛感觉消失)、轻微疼痛(切口感觉轻微或隐痛)、中度疼痛(切口疼痛剧烈，影响日常生活)、重度疼痛(切口疼痛难以接受、严重影响日常生活)；②疗效判定：治愈(切口疼痛、水肿、渗液消失)、好转(切口疼痛、水肿基本消失)、未愈(存在水肿和疼痛，需继续用药治疗)；③母乳喂养自信心：采用院内自拟评分表，共包含30个小项，总分100分，85～100分为最好，70～84分为一般，69分及以下为差；④泌乳量：包含缺乳不足(无乳汁或者是不能满足婴儿15 min吸吮)、基本够量(24 h之内仅有1～2次吸吮乳房15 min以上不能满足)和足够量(每次吸吮乳房15 min内有满足感，能安睡2 h以上)。

2 结果

2.1 会阴切口疼痛程度研究组产妇的疼痛程度明显比对照组产妇的疼痛程度低，差异具有统计学意义。见表1。

表1 2组产妇产后会阴切口疼痛程度对比 (例，%)

2.2 泌乳量与喂养自信心相对于对照组来说，研究组产妇的泌乳量和母乳喂养自信心明显较好，2组差异具有统计学意义。见表2。

表2 2组产妇产后泌乳量与母乳喂养自信心对比 (例，%)

2.3 治疗效果研究组的治愈率为97.06%，对照组的治愈率为82.35%，研究组明显高于对照组，且差异具有统计学意义。见表3。

表3 2组产妇产后会阴切口治疗效果对比 (例，%)

2.4 疗程和治疗费用研究组产妇的治疗时间与治疗费用低于对照组，且差异具有统计学意义。见表4。

表4 2组产妇治疗时间与费用情况对比 (例，

3 讨论

会阴切口与尿道口、肛门的距离较近，容易被阴道分泌物和产妇的排泄物所污染，造成了会阴切口的感染，不仅对产妇的生理造成一定的影响，也为其心理带来了较大的压力[3]。较为常见的产后会阴切口并发症有水肿、疼痛等，影响其产后恢复和正常母乳喂养。因此对产妇产后会阴切口进行治疗在产后恢复护理中起着非常关键的作用[4]。

中药熏洗疗法主要是借助中药产生的蒸汽，在中药理论的指导下，直接作用于产妇会阴切口的外治疗法[5]。不仅适用于多种炎症，且具有较高的治疗成效，无毒副作用，受到了医患的高度青睐。在中药熏洗疗法应用中，借助皮肤分泌、吸收和排泄等功能，将中药粒子透过皮肤的表层直接作用于患处，从而发挥中药的功效，起到杀菌、止痛和消肿的作用，最大程度上消除病灶，不仅可以为产妇营造一个良好的生物环境，且在药效发挥功能的过程中能够杜绝交叉感染情况的发生，加快切口的恢复和愈合，减轻产妇的负担[6]。

本研究结果显示，相对于对照组来说，研究组的疼痛程度较轻，治愈率较高，且所花费的时间和费用较低，2组之间差异具有统计学意义。足以证明，在产妇产后会阴切口治愈中，中药熏洗发挥着较高的临床治疗成效，能够促进产后会阴切口的快速愈合。

与此同时，随着临床医学技术的发展，先进的护理理念也被引入到临床治疗中，以差异化护理为代表的新型护理理念在临床中得到了较为广泛的应用。差异化护理强调患者的主体地位，在差异化护理工作实际开展的过程中，深化护理内涵，在基础护理的基础上，结合患者的实际需求开展护理工作，充分尊重患者的隐私，与患者及其家属之间建立有效的交流和沟通，提高患者对医护的信任，从而提升治疗依从性，缓解内心的抵触情绪，借助优质的护理服务加快了患者恢复。本研究结果显示，采用差异化护理的研究组产妇其产后泌乳量与母乳喂养自信心都明显高于采用常规护理的对照组产妇，且2组之间差异具有统计学意义。究其根本，源于差异化护理提高了产妇对母乳喂养的认知，消除了产妇内心存在的隔阂，在护理工作实际开展中与产妇之间建立了紧密的沟通和联系，帮助产妇答疑解惑，消除了内心的不安，从而能够以良好积极的心态来应对产后的情况。

综上所述，中药熏洗与差异化护理的联合对产妇产后会阴切口的愈合具有一定的积极影响。通过中药熏洗疗法能够有效减轻产妇会阴切口的疼痛，并促进切口的愈合，提高产妇的舒适度，保障了产妇的睡眠，缩短了产妇产后的治疗时间，节省了治疗费用。且通过差异化护理增加了产妇的泌乳量和母乳喂养的自信心，具有较高的安全性和有效性，因此中药熏洗联合差异化护理在产后会阴切口愈合中值得进一步的推广和应用。