3M敷料联合置管专项护理在乳腺癌输液港植入患者化疗期间的应用

梁 雪，李翠莲，张水娟

(茂名市人民医院 广东茂名525000)

乳腺癌为恶性肿瘤之一，目前静脉化疗是其主要治疗方式，但传统输液需多次进行穿刺，不仅疼痛感明显，且对患者皮肤组织、血管造成损伤。近年来，输液港植入逐渐应用于乳腺癌化疗患者中，可为乳腺癌患者提供长期稳定的静脉输液，具有穿刺次数少、使用时间长等优势[1-2]。但其为新型化疗给药方式，存在不足之处，如常规敷料透气性较差等，易刺激患者皮肤。3M敷料为新型高潮气透过率材料，研究表明可有效降低静脉置管感染风险[3]。除改变敷料外，实施科学合理的护理干预也至关重要，但常规护理干预缺少对输液港植入的针对性护理，导致患者对输液港植入相关知识掌握率较低，自我护理能力不足，输液港植入不良事件发生风险较高[4]。本研究探讨3M敷料联合置管专项护理在乳腺癌患者输液港植入中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年1月1日～12月31日收治的198例乳腺癌输液港植入患者作为研究对象。纳入标准：临床诊断为乳腺癌[5]；女性；采用输液港植入治疗；患者及家属知情同意本研究并签署知情同意书。排除标准：无法接受化疗；存在静脉血栓病史；合并凝血功能障碍；合并其他恶性肿瘤；合并其他器官功能障碍；存在精神疾病、无法正常沟通交流。随机分为常规组98例和专项组100例。常规组年龄25～67(46.25±10.37)岁；病程6个月～3年，平均(1.86±0.55)年；治疗方式：全乳切除术31例，乳腺癌改良根治术50例，乳腺癌根治术17例；受教育程度：小学及以下35例，初中、中专及高中46例，大专及以上17例。专项组年龄27～66(47.53±10.61)岁；病程6个月～3年，平均(1.75±0.52)年；治疗方式：全乳切除术33例，乳腺癌改良根治术49例，乳腺癌根治术18例；受教育程度：小学及以下36例，初中、中专及高中49例，大专及以上15例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法 两组患者均使用3M敷料，干预时间为3个月。

1.2.1 常规组 采用常规护理干预。植入输液港前，向患者及家属介绍目的、方法、注意事项等，做好术前准备工作。穿刺过程中严格遵守无菌操作原则，输液港植入后使用3M敷料固定，观察穿刺点是否发生红肿、药液外渗等，密切关注患者生命体征。若患者出现轻微不适感，可能与首次植入输液港刺激有关，护理人员需向患者说明情况，并嘱患者避免上肢大幅度活动。

1.2.2 专项组 采用置管专项护理。①健康教育：在植入输液港前使用通俗易懂的语言向患者及家属强调输液港作用原理、目的和植入后注意事项，确保患者及家属理解掌握。可为患者分发知识手册，以供随时翻阅，加深记忆。②静脉输液干预：每次输液前仔细检查穿刺点及敷料固定处皮肤情况，告知患者输液过程中有轻微不适为正常现象，若输液存在明显异常、不适感严重，需立即停止并给予处理。在采血、输注高黏度液体后即使用生理盐水冲管，后输注其他液体，使用3M敷料仔细固定输液导管，输液后以生理盐水正压封管。护理人员加强监查，密切关注患者生命体征，嘱患者保证每日饮水量2000 ml左右，并注意饮食。③不良事件预防干预：进针后若出现回抽困难，应及时调整进针角度，冲管及封管时严格按照规定冲管容量及频率进行，严格遵守无菌操作原则，使用X线检查置管位置和液体情况。④心理干预：输液港植入前，护理人员需对乳腺癌患者及家属进行心理干预，缓解负性情绪，结合输液港植入相关知识提高患者治疗信心和依从性。⑤出院指导：患者出院前，护理人员嘱患者注意维护穿刺点卫生，避免上肢大幅度活动，出现轻微不适可观察一段时间，若不适感加重需立即来院检查。

1.3 观察指标 ①比较两组干预前后输液港植入相关知识掌握情况：采用知识调查问卷评估输液港植入相关知识掌握情况，满分为100分，分数<60分为较差，分数60～80分为良好，分数>80分为优秀。②比较两组干预前后自我护理能力：采用自我护理能力测定量表(ESCA)评估患者自我护理能力，包括自我概念8项、自护责任感6项、自我护理技能12项、健康知识17项，每项均为0～4分，0分表示非常不符合，4分表示非常符合，评分越高表明患者自我护理能力越好。③比较两组干预前后生活质量：采用癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)[6]评估患者生活质量，包括生理7项、社会家庭7项、情感6项、功能7项，每项均为0～4分，0分表示一点也不，4分表示非常，评分越高表明患者生活质量越差。④比较两组输液港植入不良事件总发生率：包括药液外渗、皮肤感染肿胀、导管堵塞。总发生率(%)=各类不良事件发生例数之和/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组输液港植入相关知识掌握情况比较 见表1。

表1 两组输液港植入相关知识掌握情况比较[例(%)]

2.2 两组干预前后ESCA评分比较 见表2。

表2 两组干预前后ESCA评分比较(分，

2.3 两组输液港植入不良事件总发生率比较 见表3。

表3 两组输液港植入不良事件总发生率比较(例)

2.4 两组干预前后FACT-G评分比较 见表4。

表4 两组干预前后FACT-G评分比较(分，

3 讨论

乳腺癌患者术后需进行静脉输液化疗，临床常采取输液港植入，但输液港植入后相关不良事件发生风险较高，严重可导致静脉炎等。将常规固定材料替换为3M敷料，可减少对患者的皮肤刺激，但仍需配合科学合理的护理干预，以降低输液港植入不良事件发生风险。

输液港植入目前广泛应用于乳腺癌化疗患者中，常规护理干预的干预类型和方向较多且复杂，对输液港植入的针对性不足，对患者相关知识掌握率和自护能力提高效果不理想[7]。置管专项护理指对乳腺癌患者进行输液港植入针对性护理。本研究结果显示，干预后，两组输液港植入相关知识掌握情况优于干预前(P<0.05)，且专项组优于常规组(P<0.05)；干预后，两组ESCA各项评分均高于干预前(P<0.05)，且专项组高于常规组(P<0.01，P<0.05)，说明实施3M敷料联合置管专项护理，可有效提高患者输液港植入相关知识掌握程度和患者自我护理能力。究其原因：置管专项护理是对乳腺癌患者进行输液港植入针对性护理，在健康教育时使用通俗易懂的语言，强调输液港的作用原理、目的、注意事项等，保障患者及家属了解输液港植入工作，并发放手册等供患者翻阅学习，加强了患者相关知识掌握程度。在充分掌握输液港植入相关知识后，护理人员指导患者穿刺点的日常护理方法，并给予患者心理疏导，以缓解其心理压力，提高自我护理能力[8]。

常规固定材料透气性一般，对乳腺癌患者皮肤刺激较大，3M敷料具有较高透气性，可减少对患者皮肤的刺激。但除固定材料外，输液港植入后输液、冲管等操作不当也会引发输液港植入不良事件，影响治疗效果[9]。常规护理干预缺乏置管针对性护理，可能会导致置管后操作不当，且由于患者对输液港植入相关知识掌握程度和自我护理能力不足，输液港植入后不良事件发生风险仍较高。本次研究结果中，干预3个月内，专项组输液港植入不良事件总发生率低于常规组(P<0.05)；干预后，两组FACT-G各项评分均低于干预前(P<0.05)，且专项组低于常规组(P<0.05，P<0.01)，说明3M敷料联合置管专项护理应用于输液港植入化疗期间乳腺癌患者，可降低不良事件发生率，提高患者生活质量。分析原因：3M敷料减轻了对患者皮肤的刺激，且置管专项护理要求输液港植入、输液、冲管等各项操作严格按规定进行，护理人员加强巡查，密切监测患者各项生命体征，嘱患者每日摄入足够水分，维持身体代谢，并对输液港植入不良事件进行预防性干预，从而有效降低了输液港不良事件发生风险，为输液港化疗效果提供保障。另外，对患者及家属进行心理疏导，缓解乳腺癌患者及家属的担忧，可从生理、社会家庭、心理、功能各方面提高患者生活质量。

综上所述，将3M敷料联合置管专项护理应用于输液港植入化疗期间乳腺癌患者，可有效提高患者对输液港植入相关知识掌握程度和自我护理能力，降低输液港植入不良事件发生风险，有利于提高患者生活质量。