三位一体院感管理模式对妇科门诊感染发生的影响

王 燕

(山东省青岛市崂山区王哥庄街道社区卫生服务中心 山东 青岛 266105)

院内感染是临床医疗管理的重要内容之一，妇科门诊病患数量多，人员流动较大，使妇科门诊成为院内感染的高发科室，为提高妇科门诊患者的就诊质量临床中增强院感管理。相关数据调查显示妇科门诊感染有超过50%的患者与医护人员的临床清洁消毒有关，因此医院尝试增强院内感染管理，在进行研究的过程中发现，三位一体院感管理模式在妇科门诊患者中通过两级责任制与多元化责任分化应用，能够促使医护人员良好了解影响妇科门诊感染的因素，每位护理人员负责相应的护理内容。近些年随着医疗技术的不断提高，影响临床护理的内容越来越多，常规护理方式在临床中不能进行全面进行护理管理，且因护理内容多，科室内患者数量多和需要开展的新型护理内容较多，因此临床中需要采用三位一体院感管理模式，确保临床护理质量的同时完善临床护理内容，为明确其在临床中的管理效果特开展此次研究[1]。本次研究随机选择89例在我院妇科门诊治疗的患者，分组对比研究妇科门诊采用三位一体院感管理模式对临床感染发生率的影响，具体内容表述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究起止时间选取：2020年10月-2021年11月，共89例在我院妇科门诊治疗的患者参与此次研究，选用信封随机抽取方式将研究对象分为2组，探究组45例，年龄资料，下限值21岁，上限值53岁，平均值为(34.4±4.4)岁；学历：高中以上20例，高中及以下25例；就诊疾病：阴道炎23例，盆腔炎14例，宫颈息肉摘除8例，对照组44例，年龄资料，下限值20岁，上限值55岁，平均值为(35.1±4.2)岁；学历：高中以上18例，高中及以下26例；就诊疾病：阴道炎22例，盆腔炎15例，宫颈息肉摘除7例，两组基线资料对比没有显著差异，P>0.05，院方伦理委员会审核，同意开展此次研究，研究有意义。

选取标准：选取确诊为盆腔炎、阴道炎或者宫颈息肉摘除的患者；选取语言沟通能力良好的患者；选取对本次研究相关内容了解且自愿参与的患者；排除合并精神疾病的患者；排除重要脏器功能异常的患者；排除合并肿瘤疾病的患者；排除护理依从性差的患者；排除非自愿参与此次研究的患者[2]。

1.2方法

对照组采用常规护理管理方式，内容包括：(1)健康指导：了解患者的病症状况，依据患者的护理需求进行健康教育护理方案制定，在此过程中注意良好运用沟通技巧，告知患者病情的具体状况，说明影响病情变化的因素，予以患者健康指导，指导患者学习正确的护理干预方式；(2)心理护理：诸多患者在临床治护过程中对病情表述常会出现难以启齿的状况，护理人员需主动与患者沟通，了解患者的心理状况，予以患者心理安慰，告知患者良好配合临床治疗与护理病症可治愈，促使患者正确面对疾病，提升治疗信心的同时稳定患者的治护依从性；(3)饮食指导：患者在进行病症治疗的过程中应注意忌辛辣刺激饮食，鼓励患者改善饮食，制定健康的饮食计划，逐步提高机体免疫力；(4)运动指导：患者在进行相关治疗过程中感觉舒适时可适量进行运动，以此加快患者健康恢复速度，同时降低不良因素对患者康复的影响[3-4]。

探究组进行三位一体院感管理模式应用，内容有：(1)建立妇科门诊两级管理系统：院感科与各科室感控人员联合成立质量管控小组，小组成员参加院内的感染控制培训，完善质量检测系统，使临床医护人员在进行工作的过程中能够得到监察，及时发现治疗与护理过程中出现的问题，纠正问题保障临床治护效率；(2)要素管理：明确不同妇科疾病的护理要素，常见的五大要素为人、机、料、法、环，科室内医护人员均需参与院感防控意识培训，使科室内医护人员有效增强院感防控意识；机器方面除确保其正常运行以外还需要做好设备表面清洁以及消毒；料方面需注意科室内的仪器与药物应用；法即治疗方法，医护人员在选择相应治疗方法的同时需简单对患者说明，保障治疗效果的同时提高患者的治护依从性；环则指环境，除保持卫生清洁以外还需定期进行消毒，科室内进行检测；(3)多元化责任分化应用：妇科门诊患者较多，临床具体护理内容也较多，单纯的分级管理可良好进行护理框架建立，但要有效开展诸项护理需将具体护理内容分配至具体护理人员处，使护理人员能够明确自己的护理，有效对操作台面、容器消毒、物体表面、人员着装、地面消毒、沉降菌和手部卫生进行护理干预，从而保障临床护理效率；(4)质控检测：定期检查妇科门诊操作台面、容器消毒、物体表面、人员着装、地面消毒、沉降菌和手部卫生，对检查不合格的案例，科室负责人与领导需分析影响因素，针对具体原因进行进一步管理与干预[5-6]。

1.3观察指标

对比两组患者的感染发生率和清洁消毒合格率，清洁消毒内容包括：操作台面、容器消毒、物体表面、人员着装、地面消毒、沉降菌和手部卫生，具体是否合格评估由院感科与科室负责人共同完成。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1探究组与对照组感染发生状况的比较

探究组患者感染发生率显著小于对照组，对比差异显著P<0.05。见表1。

表1 两组患者感染发生率的对比

2.2探究组与对照组清洁消毒合格率的比较

探究组患者诸项清洁消毒合格率均大于对照组，对比差异显著P<0.05。见表2。

表2 两组清洁消毒合格率的对比

3 讨论

妇科门诊是门诊重要的诊治科室，院内感染防控是妇科门诊护理的重要内容之一，因具体管理内容较多，常规的护理管理方式不能有效达到院感防控效果。常规妇科门诊护理在临床中主要针对患者的生理与心理状况进行护理干预，对临床患者的病症恢复有关键作用，但院内感染除常规护理可影响以外，院感管理对妇科门诊的感染发生率更有直接影响。采用分级责任与多元化方式相结合的三位一体院感管理模式，在实际临床中可以有效针对多项院感影响因素开展管理[7]。

此次研究结果显示：将三位一体院感管理模式运用于妇科门诊感染护理中，探究组感染发生率为4.44%，对照组感染发生率为25.00%，卡方值为7.536，P值为0.006；探究组操作台面、容器消毒、物体表面、人员着装、地面消毒、沉降菌、手部卫生清洁消毒合格率分别为97.78%、95.56%、97.78%、100.00%、97.78%、95.56%、97.78%，对照组操作台面、容器消毒、物体表面、人员着装、地面消毒、沉降菌、手部卫生清洁消毒合格率分别为88.36%、79.55%、84.09%、90.91%、81.82%、77.27%、79.55%，卡方值为3.999、5.264、5.094、4.283、6.234、6.374、7.415，P值为0.045、0.021、0.024、0.038、0.012、0.011、0.006，数据对比差异均有意义(P<0.05)，不仅能够降低院内感染发生率，还能有效提高年度检测清洁消毒合格率，在临床中有较高的应用价值，原因分析为：三位一体院感管理模式在临床中能够有效明确妇科门诊院感管理内容，保障临床护理干预内容的完整性；同时三位一体院感管理模式能够良好联合院内的院感科、临床科室，使护理人员能够在了解影响院感因素的基础上参与相关的护理培训，良好监测患者状况的同时有效开展相关护理干预；三位一体院感管理模式通过多元化责任分化与两级责任管理系统方式的应用，可以有效缓解院感管理的压力，同时针对临床中需要开展的护理内容进行护理管理培训，提高护理人员在临床中的护理质量，使护理人员在临床中能够有效针对患者的状况开展护理干预，提高护理效率的同时减少医疗资源的浪费[8-9]。由此可见，三位一体院感管理模式在妇科门诊中有较高的全局观，能够有效实现全程监控、全员参与和联合预防的护理目标，在临床中的应用价值显著，值得广泛推荐运用。

综上：妇科门诊感染护理采用三位一体院感管理模式，既能够提高年度检测合格率，还可以降低院内感染发生率，临床护理干预效果较好，可依据患者的状况予以推广。