硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果与药理作用

刘春鹏

(山东省滨州邹平市码头镇卫生院 山东 滨州 256214)

糖尿病是临床常见的一种慢性疾病，近几年来，糖尿病发病率呈逐年上升趋势。多数糖尿病患者易出现高血压疾病。有研究指出，糖尿病合并高血压患者更易出现心脑血管疾病[1]。糖尿病合并高血压发病后，引发全身性血管性病变，给患者身体健康构成严重威胁，更严重者造成患者死亡。临床治疗糖尿病合并高血压以药物治疗为主，诸多研究指出单一用药疗效较差，建议药物联合治疗[2]。本研究选取于我院接受治疗的74例糖尿病合并高血压患者，分别予以厄贝沙坦、厄贝沙坦联合硝苯地平治疗，对其临床应用效果进行比较分析，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2020年9月～2021年9月于我院接受治疗的糖尿病合并高血压患者74例，根据治疗方式分为单一组(n=37)与联合组(n=37)。单一组男21例，女16例，年龄44～79岁，平均年龄(58.15±6.23)岁，病程1～13年，平均病程(5.14±2.31)年。联合组男20例，女17例，年龄44～78岁，平均年龄(58.07±6.12)岁，病程1～14年，平均病程(5.23±2.43)年。纳入标准：(1)所有患者均确诊为糖尿病合并高血压；(2)临床资料齐全；(3)患者与之家属同意此次研究，签署知情同意书。排除标准：(1)免疫功能缺陷；(2)伴有精神异常；(3)认知功能异常；(4)脏器功能严重不全；(5)研究药物禁忌症；(6)合并严重恶性肿瘤。统计学分析比较两组患者基线资料，差异不明显，无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

治疗过程中，将疾病相关知识及治疗有关知识讲解给患者，嘱咐患者科学饮食，少食多餐，减少糖分摄入量。若患者较肥胖，应对体重严格控制，告知患者运动对于改善疾病的作用。嘱咐患者忌烟酒，以积极心态面对治疗。

单一组患者予以厄贝沙坦(赛诺菲杭州制药有限公司，国药准字J20171089，规格0.15g)治疗，每日1次，初始剂量为0.15g/d。特殊患者初始剂量为每次0.075g。用药治疗后若患者血压控制较差，增加用药剂量，每次0.3g。

联合组患者在上述基础上予以硝苯地平(浙江昂利康制药股份有限公司，国药准字H33020046，规格10mg)治疗，口服，每日3次，每次10mg，初始剂量10mg。依据患者病情实际情况对用药剂量进行调整，维持每次10～20mg。若患者病情较重于3d内，可增加硝苯地平用药剂量，每次30mg，每日3次。两组患者持续治疗8周。

1.3观察指标

血糖指标：分别于治疗前与治疗后对两组患者餐后2h血糖及空腹血糖进行监测。

血压指标：分别于治疗前后对两组患者收缩压及舒张压进行监测。

治疗总有效率：根据患者血糖、血压改善情况对治疗总有效率进行评估。治疗后患者血压指标恢复正常，血糖指标稳定控制为显效；治疗后患者血压、血糖指标显著改善，或者基本恢复正常为有效；治疗后未见患者血糖、血压水平改善甚至加重为无效。(显效例数+有效例数)/总例数×100%=治疗总有效率。

不良反应：对两组患者心悸、头晕及面部潮红不良反应发生情况进行记录分析。

1.4 统计学分析

研究中餐后2h血糖、空腹血糖、收缩压、舒张压、治疗总有效率及不良反应发生率比较均由统计学软件完成，主要应用SPSS24.0统计学软件，t用于检验治疗前后两组患者餐后2h血糖、空腹血糖、收缩压及舒张压水平，χ2用于检验两组患者治疗总有效率及不良反应发生率，以P<0.05代表差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖指标对比分析

治疗前两组患者餐后2h血糖及空腹血糖相比，差异不明显，无统计学意义，P>0.05，与单一组患者治疗后餐后2h血糖及空腹血糖相比，联合组较低，差异明显，有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖指标对比分析(mmol/L)

2.2 治疗前后两组患者血压指标对比分析

治疗前两组患者收缩压、舒张压相比，差异不明显，无统计学意义，P>0.05，与单一组患者治疗后收缩压、舒张压相比，联合组较低，差异明显，有统计学意义，P<0.05，见表2。

表2 治疗前后两组患者血压指标对比分析(mmHg)

2.3 两组患者治疗总有效率对比分析

单一组治疗总有效率为75.68%，联合组治疗总有效率为97.30%，两组比较，联合组高于单一组，差异明显，有统计学意义，P<0.05，见表3。

表3 两组患者治疗总有效率对比分析[n(%)]

2.4 两组患者不良反应发生率对比分析

单一组不良反应发生率为27.03%，联合组不良反应发生率为5.41%，两组比较，联合组低于单一组，差异明显，有统计学意义，P<0.05，见表4。

表4 两组患者不良反应发生率对比分析[n(%)]

3 讨论

近几年来，人们生活水平的不断提升，改变了人们的饮食结构，增加了糖尿病发生率[3]。糖尿病患者伴有肥胖等症状，增加了高血压发病可能。有研究指出，与健康人相比，糖尿病患者高血压病发生率较高[4]。糖尿病合并高血压患者伴有颈项板紧、头晕等症状，且多数患者缺乏疾病认知，出现焦虑、紧张等不良心理[5]。待患者休息后可自行恢复。随着病程不断延长，患者血压呈持续上升状态，引发一系列症状，如心悸、夜尿增多等症状。有研究指出，高血压是引发心脑血管疾病的相关危险因素[6]。部分患者出现脑血栓、心脏病等相关并发症，血压持续升高后，给患者脏器功能带来严重损伤，更严重者危及患者生命健康[7]。因此，需要采取有效治疗措施予以治疗，促进患者生活质量提升。

厄贝沙坦作为肾素、血管紧张素受体拮抗剂的一种，能够对肾素、血管紧张素形成起到抑制作用，加快平滑肌收缩，促进血管张力提升，以起到降压效果[8]。有研究指出，厄贝沙坦能够使醛固酮浓度降低，起到较好治疗效果[9]。随着临床应用日益广泛，有研究指出，单一用药治疗糖尿病合并高血压患者，对血压改善效果不明显。硝苯地平作为钙拮抗剂的一种，能够起到较好降压作用[10]。硝苯地平起效快，在短期内可改善患者血压水平，加快舒张压、收缩压恢复，起到保护心肌细胞作用[11]。另外，有研究指出，硝苯地平治疗合并高血压患者给患者胃肠道带来刺激较小，安全性较高[12]。本研究结果表明，联合组患者不良反应发生率低于单一组。提示硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压患者安全性较高。田玉苑[13]选取70例糖尿病伴高血压患者展开研究，对照组35例患者治疗方式以厄贝沙坦治疗为主，实验组35例患者治疗方式以厄贝沙坦联合硝苯地平为主，研究结果表明，治疗后实验组餐后2h血糖及空腹血糖水平低于对照组。本研究结果表明，治疗后联合组患者餐后2h血糖及空腹血糖水平较单一组低。本研究结果与其研究结果基本相同。郑莉[14]选取86例糖尿病合并高血压患者进行研究，观察组采取联合用药治疗，对照组予以厄贝沙坦治疗，研究结果表明，观察组血压水平在治疗后优于对照组。本研究结果表明，治疗后联合组患者收缩压及舒张压较单一组低。另外，联合组不良反应发生率低于单一组。

综上所述，糖尿病合并高血压患者采取硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，可加快患者血糖水平恢复，维持血糖水平稳定，有利于收缩压及舒张压恢复，安全性较高，疗效确切。