层级护理管理模式在内科护理管理中的应用研究

卢念花

(临沂市兰山区白沙埠镇卫生院 山东 临沂 276000)

内科是医院中比较重要的一个部分，其中包含的疾病种类较多，分支较多，每天接待的患者数量相对较多，且每个患者的病情各有差异，患者的年龄及病程等方面均存有较大差异，因此对内科护理人员的工作提出了较高要求[1-2]，不仅需要护理人员熟练掌握各项专业护理知识，还需掌握熟练的护理技能，同时对多种内科疾病在护理中需注意的事项应充分了解，方可提升护理管理效果。但在常规内科护理管理中，部分护理方案以及护理措施在实际执行过程中因为缺少有效、规范的管理，导致了护理差错事件频发以及出现问题后责任划分不清等情况，干扰护理工作的顺利完成，因此需在常规护理之上引入全新的管理方式，以期藉此来提高对医护人员的管理效率[3-4]。基于此，为探寻在内科管理中使用层级护理管理模式的应用效果与价值，我院特选取内科患者80例进行分组研究，具体见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究起止时间为2020年2月-2021年2月，抽取此时间范围内在我院内科接受治疗的患者80例作为研究对象，按照患者住院先后顺序分为对照组、实验组。对照组40例患者中男性患者共计10例，女性患者共计30例，年龄23-77岁，平均(45.82±1.25)岁，实验组40例患者中男性患者共计12例，女性患者共计28例， 年龄23-79岁，平均(45.86±1.27)岁，之后选取同期内科护理人员20名，实验组10名，其中，男性1名，女性9名，年龄在20岁到40岁间，平均(30.31±1.15)岁；对照组10名，其中，男性0名，女性10名，年龄在20岁到41岁间，平均(30.36±1.17)岁；入选标准：①两组研究对象对研究内容均知情，自愿入组，签署《同意书》； ②两组研究对象临床资料均齐全；③患者年龄均在23周岁以上；剔除标准：①患有精神疾病无法配合完成研究的患者；②患有恶性肿瘤性疾病的患者；③妊娠期、哺乳期女性；④同时参与其余研究的患者；⑤对本次研究依从性不高的患者；研究内容已经我院伦理委员会审核并批准。两组一般资料差异较小(P>0.05)，不存在统计学意义，可进行组间对比。

1.2方法

对照组在本次研究中使用常规护理管理模式，对患者的用药、饮食等进行常规管理。实验组则在常规护理管理模式的基础上开展层级护理管理模式，首先，成立层级护理管理小组，由护士长担任组长，并把护理工作人员分为助理、业务、责任和专科护士4个层级，每个层级护士中再选举一名作为负责人。其次，明确各组及各层护理人员的岗位职责，其中，助理护士主要负责内容即为协调各个环节护理工作，确保每项护理工作均可有条不紊的开展；业务护士需具备相应的资质(注册护士)，其工作的主要内容即为负现基础的护理工作，同时可兼任专科护理工作。责任护士的主要职责即为负责患者的日常护理管理工作；具体科室的护理工作则由专科护士负责，并且专科护士还可参与建立和完善科室内护理制度的制定工作。其次，护理管理的实行，对患者实行护理管理中，对责任核心护士长而言，应增强对4个层级护理人员的监督、管理，通过绩效考核的方式增加对各个层级护理人员工作积极性、工作态度以及责任心等方面的了解程度，同时实行思想教育，以使护理工作人员对自身工作性质和工作内容对促进患者身体恢复健康、改善患者生活质量等方面的重要意义，进而提高责任心、改善工作态度。专科护士需结合患者的实际病情以及身体综合情况、家庭情况等制定具有针对性的、科学的护理方案，还需指导责任护士以及助理护理等作好具体的护理工作；责任护士需认真执行护理方案，将护理内容落实到位以提高护理质量；业务护士的主要工作内容即为配合专科护士的工作，以使护理管理工作执行的更加到位，同时在本科室与其他科室进行业务交接时需要作好协调工作，以使科室内护理管工作可有序开展；助理护理的主要工作内容即为做好各个护理环节的配合工作，继而实现护理管理质量的有效提升。最后，对护理管理质量应进行持续改进，每个月末由护士长对各个层级护士的护理工作质量进行检查、考核和点评，并对其中出现的问题予以纠正和指导，以确保护理质量可持续提升。

1.3指标观察

观察两组护理管理质量评分，主要有基础护理、护理技巧、健康教育及病情评估等4个项目，每项评分均采用百分制，得分越高时则提示了护理管理质量水平越高。

观察对照组和实验组护理管理差错事件发生情况及患者或家属投诉情况。

观察两组患者对护理工作的满意程度，使用我院内科患者护理满意率调查问卷进行测评，评分采用百分制，非常满意者为得分在87分到100分之间者；基本满意者为得分在70分到86分之间者；一般满意者为得分在60分到69分之间者；不满意者为得分在0分到59分之间者；总满意率=(非常满意例数+基本满意例数+一般满意例数)/总例数×100.00%。

1.4统计学方法

2 结果

2.1比较两组护理管理质量评分情况

实验组10名护理人员的基础护理、护理技巧、健康教育及病情评估等四项评分均较高，对照组与之相比均较低，组间数据对比差异有统计学意义(P﹤0.05)，见表1。

表1 对比两组护理质量评分情况分]

2.2比较两组患者护理管理差错发生率及投诉率

实验组中，出现护理差错3例，发生率为7.50%(3/40)；对照组中，出现护理差错12例，发生率为30.00%(12/40)；实验组差错发生率低于对照组(P﹤0.05)；实验组投诉率为5.00%(2/40)，对照组25.00%(10/40)，组间投诉率对比发现，实验组较低(P﹤0.05)；见表2。

表2 两组患者护理管理差错发生率及投诉率对比[n(%)]

2.3比较对照组和实验组患者护理满意率

实验组中，不满意1例，一般满意及基本满意均为6例，非常满意27例，总满意率为97.50(39/40)；对照组中，不满意8例，一般满意4例，基本满意8例，非常满意20例，总满意率为80.00%(32/40)；实验组护理满意率较高(P﹤0.05)；见表3。

表3 对比两组患者的总满意度(n,%)

3 讨论

内科疾病具备复发性、多样性等特性，因此对护理工作人员的护理能力和护理水平也提出了更高的要求。而现实情况是由于患者的护理需求相对较为繁杂，加上护理人员自身工作上的疏忽等原因导致了内科护理中极易出现护理问题，严重时甚至可导致护患纠纷。内科护理管理中，应先增强护理管理工作人员的管理，提高护理人员的工作责任心，加强对患者的护理力度，继而推进内科护理管理工作水平的整体提高。层级护理管理模式主要是强调对护理工作进行精细划分，同时对患者实行针对性护理干预措施，进而提升护理整体质量，为患者提供高水平、高质量的护理服务[5-7]。对内科护士进行若干层次划分，之后对各个层次护士的职责进行明确，通过护士长参与层级的监督管理，提高每个层次护理人员工作的态度及责任心，进而提升内科患者的护理管理工作。护理中，护士充分尊重患者，并予以健康教育、饮食护理及心理干预等多方面护理，进而提升内科护理管理质量水平，临床护理管理效果比较显著，深受患者及医务工作者们的欢迎[8-10]。本次研究结果显示，实验组各项护理质量评分结果均明显优于对照组，差错事件发生率及投诉率均较低，且护理满意率较高，由此说明，通过对护理小组进行划分，加强对各层级护理人员管理，可使护理人员的工作职责更为明确，工作责任心更强，不但有效保证了护理质量的提高，而且还使护理需求得到较佳满足，随之医患关系得以改善，护理满意度较高。

总之，在内科应用层级护理管理模式效果显著，可有效提高护理质量，减少护理管理差错事件的发生，投诉率较低，患者对护理管理的满意程度较高，完全值得被推广和使用。