醒脑静注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中效果分析

陈迎春

(淄川区中医院 山东 淄博 255100)

急性缺血性脑卒中在临床中属于一种多见的脑血管病变，是由于脑血管被血栓堵塞所致，进而导致患者颅内的血流不畅、供血不足，损害到神经功能，该疾病威胁患者日常生活质量[1-2]。早发现、治疗及合理预防可有效防止疾病的再次发作，可帮助改善其神经功能及血液循环状态情况，如今临床上大多给予患者静脉溶栓进行治疗，但是治疗之后有可能会使患者神经功能受损、出现脑水肿等情况[3-4]。为有效减少患者以上这些情况，本文选取2020年8月—2021年8月到本院诊治的急性缺血性脑卒中70例患者资料，分析阿替普酶静脉溶栓联合醒脑静注射液治疗临床效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1基本资料 本研究经医学相关伦理会的批准，选取2020年8月—2021年8月到本院诊治的缺血性脑卒中(急性)70例患者资料，按随机数表分两组，对照组35例患者，男性16例，女性19例，患者年龄在40-71岁，其平均(55.48±5.64)岁；研究组35例患者，男性17例，女性18例，患者年龄在41-71岁，其平均(55.99±5.65)岁，两组基线资料比较无统计意义(P>0.05)。

1.2纳入和排除的标准 纳入的标准：①核磁共振、CT确诊是缺血性脑卒中(急性)；②患者、家属了解本次的研究且签署了相关同意书；③符合阿替普酶(静脉溶栓)的适应证；④积极配合者。排除的标准：①过敏体质者；②有其他系统疾病存在；③精神心理障碍疾病者；④无完整临床资料者。

1.3方法 对照组采取阿替普酶(德国勃林格殷格翰，且批准文号为S20110052)静脉溶栓进行治疗，剂量为0.9mg/kg，第一次用药需10min之内静脉注射的10%，而剩下的90%以静脉滴注的方式继续用药，时间控制在1h之内，用药剂量最大不可超出90mg，患者溶栓治疗24h进行颅脑CT检查；研究组在对照组基础上采取醒脑静注射液，阿替普酶(同对照组)，醒脑静(无锡济民可信山禾药业，国药准字为Z53021640)注射液20ml进行治疗，250ml浓度为0.9%的生理盐水和醒脑静的混合静脉注射，每天一次，坚持2周的治疗时间。

1.4观察的指标及评定标准 ①通过NIHSS(美国卫生研究卒中量表)评估患者的神经功能情况，42分为总分，评分越低表示患者的神经功能改善效果也越好；②以MOCA(蒙特利尔相关认知评估表)对认知功能进行评估，分值0-30分，评分越高表示患者的认知功能也越好；③对比两组患者的不良反应(呕吐、恶心、轻微头痛)情况[5-6]。

2 结果

2.1两组NIHSS指标情况 两组治疗前NIHSS指标比较无统计意义(P>0.05)；干预后，研究组NIHSS指标低于对照组患者，比较有统计意义(P<0.05)，如表1。

表1 两组患者NIHSS指标分)

2.2两组MOCA评分 治疗前，两组MOCA评分比较无统计意义(P>0.05)；治疗后，研究组MOCA评分比对照组患者高(P<0.05)，如表2。

表2 两组MOCA评分分)

2.3两组不良反应 治疗后，研究组不良反应率2.85%比对照组22.86%低(P<0.05)，如表3。

表3 两组不良反应(n/%)

3 讨论

急性缺血性脑卒中具有较高的临床患病率、致残率、死亡率，如果患者在发病的6h之内及时得到有效的治疗，能够帮助其缓解脑病血液循环情况，但伴随时间延长会使患者的神经功能受损情况加重[7-8]。本研究结果表明：两组患者治疗前NIHSS评分指标比较无统计意义；研究组患者治疗后NIHSS评分比对照组低；说明阿替普酶(静脉溶栓)与醒脑静(注射液)联合用药效果显著，可改善患者的神经功能情况。究其原因可能是，中医理论上缺血性脑卒中又被称作中风，大部分是由于恼怒忧思、嗜食肥味等原因所致，使患者脏腑阴阳失调、失和气血、热毒、血瘀造成，临床治疗的方向主要是解毒清热、活血化瘀[9-11]。而醒脑静(注射液)由栀子、郁金、麝香、冰片组成，而郁金能够解郁活血，其中冰片能够泻火散热，栀子能够降压清热，麝香能够通经络；给予患者该药进行治疗可对脂质的过氧化情况进行抑制，进而有效修复损伤的脑细胞[12-15]。阿替普酶属于较强纤维蛋白特异溶栓药物，其特点有较高的特异性、较长的半衰期，可将纤溶酶原激活，且溶解局部血栓，对血小板的聚集进行抑制[16-17]。阿替普酶静脉溶栓联合醒脑静注射液治疗能相互促进，有效发挥药物优势，使患者的神经功能得到改善。同时，本研究结果还表明：治疗后，研究组MOCA评分比对照组高；说明阿替普酶(静脉溶栓)与醒脑静(注射液)联合对缺血脑卒中(急性)患者进行治疗可提升其认知功能。阿替普酶可降低侧支的循环阻力情况，缓解微循环，进而提高大脑的动脉血流。醒脑静注射液可发挥开窍醒脑、镇静、强心的效果；以静脉注射的方式给药可使患者的中枢神经起到兴奋作用，减少机体体内的啡肽指标，从而降低对白细胞的损害，修复患者的血脑损伤屏障，使自由基的清除速度加快[18-19]。二者联合治疗效果更佳，能够有效增强患者的认知功能。此外，本研究结果还表明：治疗后，研究组患者临床不良反应发生率2.85%比对照组22.86%低；说明联合用药治疗患者可减少不良反应的发生率。阿替普酶属于糖蛋白，给予患者静脉注射之后能促进机体纤溶酶原转化为纤溶酶，可使血块快速溶解，促进机体血液的流通，减少死亡率[20]。但是阿替普酶与醒脑静注射液相比预后效果较差，且患者有较高的复发率，会使患者产生严重的不良反应。因此，联合用药治疗干预效果得到提升，不会发生轻微头痛、恶心呕吐等情况，联合阿替普酶治疗增加患者不良反应产生的几率。

总而言之，急性缺血脑卒中患者应用阿替普酶(静脉溶栓)与醒脑静(注射液)联合治疗对进行效果较好，可改善机体神经及认知功能，降低产生不良反应率，具有一定的临床应用与研究价值。