抗生素联合氨溴索口服溶液在新生儿肺炎治疗中减少抗生素使用时间的研究

陈 燕

(山东省菏泽市鄄城县人民医院 山东 菏泽 274600)

新生儿肺炎作为临床中非常多见的一类呼吸系统疾病，主要包含吸入性肺炎以及感染性肺炎两种类型，新生儿肺炎疾病的临床表现症状十分复杂，病人普遍出现持续性发热、肺部湿啰音以及咳嗽等，严重者会导致新生儿出现呼吸困难，一些新生儿在感染肺炎指导能够导致各类并发症，严重威胁到新生儿的身体健康。新生儿肺炎疾病的病情非常严重，疾病发展速度快，存在比较高的危险性，临床中需要开展及时有效的诊断，同时为新生儿提供科学可靠的治疗，新生儿肺炎疾病的治疗重点为有效控制感染，目前临床疾病的治疗工作中抗生素获得了比较广泛的使用，对于新生儿肺炎疾病治疗期间，通常选择抗生素类型包含青霉素、大环内酯类药物以及头孢菌素等，可以及时有效的控制感染，使新生儿的临床表现症状获得缓解，但使抗生素存在非常大的不良反应。根据大量医学研究中显示抗生素可以有效消灭病原体，但是会破坏新生儿肠道中的微生态平衡，引发新生儿产生消化道不适症状，所以在为新生儿肺炎疾病提供治疗期间，需要合理选择抗生素药物，对于抗生素药物的使用剂量和治疗时间进行严格把控[1]。氨溴索口服溶液作为一类粘液溶解剂，可以帮助稀释痰液，加快呼吸道中粘稠分泌物的排出速度，使病人的呼吸状况获得改善，大量研究资料中显示抗生素联合氨溴索口服溶液进行治疗，可以有效提高抗生素药物的渗入，增强抗生素药物在人体肺组织和血液中的浓度，降低药物起效时间，提高整体治疗效果[2]。本文回顾性选择过去一年之内来到我们医院接受就诊的新生儿肺炎病人70例，对于新生儿肺炎病人接受抗生素和氨溴索口服溶液开展联合治疗再缩短抗生素使用时间临床价值情况加以分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月至2021年1月接诊的新生儿肺炎病人70例作为本次课题研究对象，根据所选病人进入医院的顺序为其分组，其中一组病人接受单纯抗生素进行治疗，一共35例纳入成为对照组，剩余一组病人接受抗生素联合氨溴索口服溶液进行治疗，一共35例纳入成为研究组；研究组中，男18例，女17例，新生儿出生时间10～27天，平均出生时间16.47±8.57天，体质量2.17～5.47千克，平均3.66±1.67千克；对照组中，男19例，女16例，新生儿出生时间10～28天，平均15.51±8.33天，体质量2.22～5.58千克，平均3.71±1.87千克。

1.2方法

两组新生儿进入医院之后马上接受相应检查，依照新生儿的病情为其提供有效的治疗对照组，依照新生儿的血象指标开展抗生素药物治疗，为新生儿注射乳糖酸阿奇霉素，每天1次，每次0.125克，注射头孢呋辛钠，每天1次，每次0.75克，注射替硝唑氯化钠注射液，每天1次，每次0.8克，注射青霉素钠，每天2次，每次80万U。

研究组新生儿在上述治疗的基础之上接受氨溴索口服溶液进行治疗，每天1次，每次10毫升，治疗10天作为一个疗程，两组病人全部接受为期2个疗程的治疗。

1.3评价标准

记录两组病人治疗期间使用抗生素的种类，接受不同种类抗生素进行治疗的新生儿接受抗生素治疗的时间。

对比两组新生儿接受治疗之后，咳嗽与肺部罗音消失时间、体温获得恢复时间和抗生素使用时间。

1.4统计学计算

通过对比研究所获得各项数据资料利用统计学软件SPSS 22.0进行计算，计量数据利用均属标准差加以表示，计数数据利用百分数表示，计算获得的P值倘若低于0.05，代表结果具有统计学差异，计算获得P值倘若大于0.05，代表结果不存在统计学差异。

2 结果

两组病人接受抗生素种类和抗生素使用时间进行对比不存在明显差异(P>0.05)，见表1；研究组新生儿肺炎病人咳嗽消失时间、啰音消失时间、体温恢复时间、抗生素使用时间明显低于对照组，两者对比差异明显(P>0.05)，见表2。

表1 两组新生儿抗生素使用种类和使用时间比较

表2 两组新生儿临床疗效和抗生素使用时间对比天]

3 讨论

新生儿肺炎作为临床儿科中发病率非常高的一类呼吸道疾病，病人的临床表现症状包含呼吸快、体温不稳定、烦躁不安、呼吸暂停以及发绀等，如果新生儿肺炎病人没有获得临床及时有效的治疗，那么非常容易引发各类并发症，例如心力衰竭、败血症以及呼吸衰竭等，严重者会威胁到新生儿的生命安危，对于新生儿和新生儿家庭造成非常严重的影响，站在临床治疗的角度来看，抗感染治疗属于目前新生儿肺炎疾病中的治疗重点，抗生素在临床疾病治疗中获得了较为广泛的使用。选择抗生素主要是通过对细菌细胞壁的合成利用抗生素加以抑制，对于蛋白质引发干扰作用，并且和细胞膜相互结合之后能够引发相互作用，对于核酸的复制与转录起到抑制，抗生素可以直接和菌体进行直接反应，存在选择性抗生谱以及有效浓度，同时存在选择性毒力，站在化学结构的不同角度说明，抗生素大致可以划分成为喹诺酮类、大环内酯类、内酰胺类以及氨基糖苷类，不同抗生素种类所产生的抗菌作用也存在一定的差异。内酰胺类抗生素作为化学结构属于内酰胺环类型，存在非常强的杀菌作用，适应症相对比较广，毒性相对比较低，临床治疗效果明显，其中包含青霉素和其衍生物、头孢菌素以及单酰胺环类。青霉素能够对嗜血杆菌、革兰阴性球、菌革兰阳性菌和各类致病螺旋体产生效果，对于溶血性链球菌、草绿色链球菌以及肺炎球菌的作用非常强，肠球菌对于青霉素药物的敏感性相对比较低，但是革兰阳性杆菌、革兰阳性厌氧杆菌、白喉杆菌以及炭疽杆菌对于青霉素药物缺少相应的敏感性[3]。头孢菌素类属于广谱抗生素，同样属于目前临床中使用最为广泛的抗生素，可以破坏细菌细胞壁，对于内酰胺酶发挥稳定效果，对于细菌的选择性比较强，存在良好的抗菌作用，抗菌谱比较广，所引发的过敏反应相对比较少，属于高效并且低毒的抗生素治疗药物。喹诺酮类作为一类人工合成抗生素，可以引发病菌DNA出现不可逆损害，从而产生抗菌作用，但是喹诺酮类药物可以引发软骨病变，引发未成年儿童出现骨发育不良表现，所以需要禁止对16周岁以下的儿童进行使用。氨基糖苷类具有比较广的抗菌谱，可以对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌以及需氧革兰阴性杆菌起到抗菌效果，临床中比较多见的药物庆大霉素、奈替米星、链霉素、阿米卡星以及妥布霉素等，属于临床用于治疗敏感需氧革兰阴性杆菌导致的全身感染疾病的常见用药，但是氨基糖苷类抗生素可以对人体神经肌肉以及肾脏产生毒性，特别是新生儿的机体发育还不是非常完善，药物代谢速度通常比较缓慢，非常容易引发药物蓄积，导致中毒严重者，会产生永久性耳聋，所以对于新生儿肺炎病人采取此药物治疗受到限制[4]。

当小儿肺炎导致的炎症慢慢蔓延到病人的支气管以及细支气管和肺泡时，病人支气管会由于粘膜炎症水肿引发管腔狭窄，小儿病人的肺泡壁因为充血慢慢水肿导致不断增厚，肺泡腔内具有大量炎症渗出物，对于病人的气体交换产生影响。因为小儿病人存在较为独特的呼吸系统，当炎症慢慢加重期间，能够导致病人支气管管腔更加狭窄，严重者会出现堵塞情况，严重损伤到病人的通气功能和换气功能。因为新生儿身体当中呼吸系统器官未获得完全发育，所以新生儿肺炎处于发作过程中能够导致很多种并发症的出现，非常容易引发新生儿呼吸衰竭，对于新生儿生命健康造成威胁，临床中为新生儿肺炎疾病开展治疗期间，需要确保新生儿呼吸道畅通，对于新生儿呼吸道分泌物进行及时的清除。大环内酯类、头孢菌素、青霉素以及抗厌氧菌类等抗生素，属于目前临床对于新生儿肺炎疾病治疗的常见药物，存在一定的治疗效果，但是临床效果并不理想，会对病人身体产生非常大的副作用。应用抗生素药物进行治疗期间会对新生儿正常肠道微生态平衡产生十分严重的破坏，当抗生素产生抗致病菌作用期间，也会影响到新生儿身体中的益生菌，当新生儿体肠道内益生菌数量不断减少，腐败菌代偿性会随之升高，干扰到新生儿正常肠道微生态平衡。氨溴索口服溶液作为一类新型粘痰溶解药，能够对于肺泡细胞的合成产生有效的刺激，同时分泌活性物质，对于肺泡表面张力和粘液的附着力起到下降作用，并且能够稀释痰液，促进病人呼吸道内部粘稠分泌物的排出，降低粘液在呼吸道中的滞留，对于病人气道粘膜纤毛区以及无纤毛区域当中的痰液输送发挥有效的改善作用，选择抗生素联合氨溴索口服溶液进行治疗，可以有效降低痰液粘稠程度，抗菌药物更加容易渗入，帮助提高抗生素肺组织和血浆浓度中的比值，慢慢缩短抗生素治疗时间，保证抗菌治疗效果，氨溴索口服溶液可以对肺泡巨噬细胞起到调节能力，同时具有抗氧化功能，可以充分保护新生儿的肺部[5]。根据本文对比研究资料可见，两组病人接受抗生素种类和抗生素使用时间进行对比不存在明显差异，接受抗生素联合氨溴索口服溶液进行治疗的研究组新生儿肺炎病人咳嗽消失时间、啰音消失时间、体温恢复时间、抗生素使用时间明显低于对照组。由此可见，临床中对于新生儿肺炎疾病建议应用抗生素和氨溴索口服溶液开展联合治疗，提高疾病的临床整体治疗效果。

综上所述，对于新生儿肺炎病人选择抗生素和氨溴索口服溶液开展联合治疗的临床效果明显优于单纯接受抗生素药物进行治疗，可以对新生儿病人的免疫功能进行保护，缩短抗生素药物的使用时间，有效节约疾病治疗费用，同时治疗安全性高，具有推行空间与价值。