孤氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗社区老年高血压合并冠心病的临床体会

韩士云

(济南市第二精神卫生中心/济南市天桥第二人民医院 山东 济南 250032)

近些年，人们生活水平的不断提高，饮食方式的改变，促使高血压疾病的发病率逐渐提高。高血压的发病机制尚不明确，随着病情发展还会合并多种并发症，严重危及了患者的生命安全[1]。冠心病作为老年高血压常见的并发症之一，主要是因为血压升高，引起动脉粥样硬化，管腔狭窄发生阻塞，进而导致冠心病发生。氨氯地平、阿托伐他汀钙片作为当前治疗此疾病的关键性药物。前者在抑制平滑肌收缩方面具有显著的应用价值，能够有效减少血管自身阻力，同时也具有显著的降低血压水平的作用；后者可以抑制血脂合成，具有抗炎症反应的作用，另外，在调节患者机体免疫功能、血脂水平也具有较大作用[2]。本文探讨联合用药的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取住院治疗的老年高血压合并冠心病患者为研究对象，选取2019年11月-2020年10月的68例患者，随机分为两组，各34例。观察组：男24例，女10例，最小年龄52岁，最大年龄79岁，平均年龄为(66.15±5.57)岁。对照组：男22例，女12例，最小年龄51岁，最大年龄78岁，平均年龄为(68.97±5.42)岁。符合《美国社区高血压管理临床实践指南》[3]、《稳定性冠心病诊断与治疗指南》[4]诊断标准。两组一般资料同质化(P>0.05)，具有对比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组：阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407)，每天1次，每次20mg，6周为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.2.2观察组

观察组：氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，氨氯地平(辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224)的用法用量为，每天1次，每次5mg，6周为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3观察指标

(1)对比两组水平变化情况，包括舒张压、收缩压。

(2)比照两组患者血脂水平，用日立生化分析仪测定。

(4)心功能，有射血分数、心输出血量，采用超声心动图测定。

(5)不良反应：包括恶心、水肿、头晕、心悸。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0处理软件处理本次研究数据，计量资料t检验，计数资料χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组血压控制情况对比

治疗后，观察组舒张压、收缩压明显低于对照组(P<0.05)。

表1 两组血压水平比较

2.2两组血脂水平对比

治疗后，观察组TG、TC、LDL-C显著低于对照组(P<0.05)。

表2 两组血脂水平对比

2.3两组心功能对比

治疗后，观察组射血分数、心输出血量显著高于对照组(P<0.05)。

表3 两组心功能对比

2.4两组不良反应情况对比

不良反应发生率对比(P>0.05)。

表4 两组不良反应情况对比[n(%)]

3 讨论

近些年，高血压疾病大发病率在逐渐升高，已经成为临床上的常见病。高血压通常合并冠心病，临床表现为头晕、气短、心悸等。药物是主要的治疗方式方式，以往采用阿托伐他汀钙片治疗，该药物作为一种他汀类调血脂药物，患者服用此药物之后就会迅速与限速酶戊二酰辅酶A还原酶相结合，起到显著地抑制性作用，在避免内源性胆固醇发生合成方面就有显著的作用，同时还可以促使其TC水平显著降低，这种药物的短期临床效果较高，但是长时期使用药物治疗会引起患者的耐药性，影响疗效[5-6]。所以临床建议其他药物联合使用治疗此疾病。氨氯地平属于一种降血压药物，所以他的半衰期非常长，用药次数为每天一次，既可以得到显著的降压效果。尤其是在老年患者中，此药物具有显著的安全性和稳定性[7-8]。同时,氨氯地平用于血管平滑肌中，还可以将患者的血压值控制在安全范围内，可以说是治疗此疾病的常用药物。

本次研究中联合用药患者的血压、血脂水平与治疗前相比明显降低，并且均低于单一阿托伐他汀钙片的临床效果，说明氨氯地平阿托伐他汀钙片临床效果显著，不仅延长了药效的时间，还能够有效起到将血压、将血脂的效果，减少患者服用药物的种类，具有较好的临床应用价值。在董思思[9]研究中，氨氯地平阿托伐他汀钙片在改善患血压水平方面表现突出，与本次研究结果一致。治疗后，血脂水平均降低，且与联合用药患者与单一用药患者相比显著降低，说明在控制血压、降低血脂方面充分体现出联合用药的可行性，利于促使患者心功能得到有效的改善，考虑与药物自身作用机制存在直接关系，氨氯地平药物在使用后会存在明显的扩张动脉，舒张平滑肌的作用，降低血压的作用，阿托伐他汀钙片可以调脂、保护血管内皮功能，进一步加强对患者血压水平的维持和控制，无形中对抑制疾病发展具有极大地促进作用。

另外本次研究中，药物联合治疗，患者射血分数、心输出量明显升高，并且与单一用药患者指标相比，也具有显著差异，可以说明联合用药的临床应用价值更为显著，能够进一步改善血液流变的速度，增加患者心脏泵血程序，促使患者的心功能得到进一步好转。两组患者治疗后，联合用药的不良反应发生率为11.76%，低于单一用药20.59%，但是两组对比无显著(P>0.05)，说明在联合用药，在改善治疗效果的同时，可以进一步增加心功能改善的情况，而且也不会产生用药后的不良反应，有助于确保用药的安全性，提升药物的应用价值。

综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片可以控制血压，改善血脂，值得推广。