维生素d对妊娠期糖尿病患者糖代谢及妊娠结局的影响

赵 玲

(昌乐县人民医院/产科 山东 潍坊 262400)

对于基础性病症体系，糖尿病最为常见，根据临床研究表明，糖尿病会引发肾病、高血压、胃溃疡等慢性并发症。针对糖尿病治疗，主要是降低蛋白尿，对肾脏、血压等水平进行控制，进而减少终末期并发症出现[1]。在常规治疗中，主要选择科学药物，加强饮食控制，可有效控制血糖水平，减少并发症几率，促使生活质量的有效提升。但如果妊娠糖尿病妇女处于妊娠期，因药物作用和心理因素影响，不愿接受药物治疗，防止影响胎儿生长发育。通过维生素d进行治疗，可促进多元醇等指标的代谢，有效机体功能。本文通过40例病例开展维生素d治疗研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对我院80例病例开展双盲分组研究，包含研究组以及对照组。研究组病情资料：总例数40例，年龄22岁～43岁，均值28.2±3.0岁，患病时长3.4a～8.7a，均值4.9±2.2a；对照组病情资料：总例数40例，年龄23岁～40岁，均值27.9±2.8岁，患病时长3.3a～8.5a，均值5.2±2.4a。所有病例在入院后，均给予临床诊断属于糖尿病，将严重性肝肾病症患者排除在外。两组病例资料数据P值相比，无显著性差异。

1.2方法

在临床治疗中，待全部患者入院后，采取常规检测方式，并停止服用以往降糖药物，并严格控制患者的临床饮食。

对照组治疗：进行常规胰岛素的相关治疗。在临床治疗阶段，需动态监测血糖波动状况，并按照监测结果，合理调节药量，但药量不超过50mg。

研究组治疗：加用维生素d进行综合治疗。一片50mg，一日三次。

对于治疗周期，均设定为2周时间。在治疗阶段，对患者药物用法、用量等指标进行科学指导。在患者出院之前，对患者进行自我护理、自我监测的能力培训，让其掌握日常自我护理的相关技能。嘱托患者出院后，必须加强自我血糖、血压的监测，合理控制饮食，遵医嘱用药，若出现严重情况，必须及时到院复诊。

1.3观察指标

完成治疗后，对患者开展半年随访，综合分析两组病例的糖尿病症状改善情况。此外，动态监测患者血糖水平波动情况。

有效：病例经药物治疗，临床相关症状得以全部消除，血糖波动情况趋向稳定。

好转：病例在治疗后，糖尿病症状出现明显优化，血糖波动得以显著改善。

无效：糖尿病症状不仅未出现优化，部分病例还严重恶化。

1.4统计处理

2 结果

2.1两组病例的临床疗效相比

通过综合治疗，研究组在临床疗效数据比较中，比对照组更为优越，组间数据相比存在明显差异，如表1.

表1 两组病例治疗效果比较(例/%)

2.2两组血糖波动情况比较

通过药物治疗，研究组在血糖波动情况比较中，比对照组更为稳定，组间相比数据存在一定差异。如表2.

表2 两组病例的血糖改善水平相比

2.3组间的尿微量白蛋白等指标数据相比

通过临床治疗后，研究组24h尿微量蛋白、血肌酐以及血钾水平比对照组更为稳定，两组数据相比存在一定差异。如表3所示。

表3 组间的尿微量白蛋白水平相比

2.4组间胎儿的分娩体重对比

对照组组胎儿分娩体重2075.2±219.3g，研究组胎儿分娩体重3014.3±231.5g。研究组分娩体重比对照组更为正常，组间P值超过0.05。同时，研究组未出现早产孕妇，对照组出现4例早产孕妇。

3 讨论

针对临床研究，由于胰岛素抵抗因素，或胰岛细胞出现功能缺损状况，进而引发糖尿病。同时，该病症的出现，还与冠心病、高血压等心血管病症相关，由于基础性病症影响，使得糖尿病病情不断发展。在临床治疗中，对胰岛素抵抗进行有效纠正，是糖尿病的治疗重点。患上糖尿病后，胰岛素会严重分泌不足，出现胰岛素抵抗，进而使得血糖水平明显身高，临床最直接表现就是体重减轻。现阶段，该病症尚无根治手段，属于一种长期性治疗病症。

临床对于糖尿病的病理研究，因患者机体出现代谢性紊乱，导致血糖指标随之增加。同时，因生物机体作用，在胰岛素缺乏和紊乱的同时，逐渐发展至糖尿病。在临床上，该病症主要发生于妊娠期妇女群体，妊娠患者如果长时间无法控制血糖，还会导致血管、神经、肾脏等功能病变，如果病情严重，还会引发器官衰竭，进而导致并发症频发，严重影响了患者的生活质量和胎儿生命安全。同时，对于糖尿病病症，因为病情较为严重，还会引发高血压、高血脂等问题，如果任凭病情发展，有的还会出现动脉硬化问题。

同时，对于妊娠糖尿病病例，由于疾病因素影响，机体功能受到损害，还会引起高血压、高血脂等相关症状。因糖尿病属于一种长期性、终身性的治疗病症，临床治疗难度较大，严重损害了机体功能，临床预后效果也不太理想。对于疾病治疗，由于病症逐渐加重，肾脏、心血管等功能随之严重恶化，使得患者精神、心理受到巨大摧残，家庭经济负担较大。同时，虽然长期接受治疗，但效果却不太理想，容易出现情绪偏激问题，导致心理状态不太健康，极易发生焦虑、抑郁等不良症状。由于多种因素影响，导致机体免疫系统、血压水平处于紊乱状态，机体负担也逐步加重，机体免疫处于一种恶性循环状态。而在长期治疗进程中，选择何种药物和何种治疗方式，是临床治疗的重点研究课题。

对于该疾病治疗，一般采取降糖类药物。根据药物机理研究，通常选择胰岛素治疗，可有效抑制a葡萄糖苷酶[2]。同时，部分口服降糖药物能够通过肠道作用，促进3%活性抑制剂的有效吸收，再经过4d，通过粪便能够排除55%左右。按照相关研究表明，针对妊娠期糖尿病，采取维生素d进行治疗，能够起着药效时间长的作用，实现胰岛素有效释放，确保血糖趋向稳定，实现血糖指标水平的优化。特别是对于妊娠期糖尿病病例的治疗，在血糖控制阶段，必须选择最为安全和有效的药物治疗。

维生素d属于脂溶性维生素，乃环戊烷多氢菲类化合物，有利于抑制醛糖还原酶活性，对于山梨醇的合成具有良好的控制效果，防止组织内产生较多的山梨醇，进而科学调整局部组织的渗透压，防止细胞出现变形，引起机体功能障碍。在经过药物治疗后，能够促进机体微循环水平的优化，对糖尿病的变迁迁延具有阻滞效果。通过本组实验，研究组治疗有效率高达97.5%，明显高于对照组62.5%，这表示，在临床治疗中，通过维生素d进行治疗，可促使患者疾病的有效康复，改善临床症状，提升临床治疗效果。

妊娠孕妇是因为糖尿病影响，对糖代谢造成严重影响，除危害孕妇自身身体外，而这些激素通过胎盘，对胎儿生产也有一定影响。根据相关研究，随着产妇糖代谢水平的增高，则胎儿、新生儿糖代谢功能也有可能过盛，但这种情况较为罕见。同时，妇女秉着“关爱胎儿发育”的因素，在妊娠期时，十分注意摄入各类药物、食物，特别是药物，大多数孕妇妊娠期间，不愿接受药物治疗，担心药物会影响胎儿。而糖尿病孕妇如果不接受药物治疗，必然会影响到胎儿分娩体重，一般都较轻。在本组实验中，研究组40例糖尿病孕妇接受药物治疗，体重均明显比对照组更为正常[3]。这说明，采取维生素d治疗方式，有利于胎儿在孕妇体内的正常发育，并未明显反应。

同时，维生素d对肝脏葡萄糖、糖异生起着重要抑制效果，可提升肌肉、脂肪组织对胰岛素敏感度，不影响机体的内源性胰岛素分泌，还能有效减少LDL、TG指标数据水平，促使HDL水平的有效提升。维生素d和胰岛素药物的综合运用，可实现优势互补，起着协调效果，进而提升降糖水平，促进胰岛素抵抗的优化，减少不良副作用发生几率，也可促进药物机理的有机激活，让药物反应柔和度更高，进而提升患者治疗依从性，促使机体内部环境处于合理、稳定的代谢水平，在临床药物治疗中，安全性较为理想[4]。在本组实验中，对照组病例使用维生素d治疗，在经过治疗后，血钾、血肌酐、24h尿微量蛋白均明显改善，这表示，维生素d有利于调节机体的微量元素的改善，对于糖尿病并发症的控制有着良好的改善效果。

对于正常女性而言，由于机体生殖系统具有完善的防御能力，可有效调节糖代谢功能。但当抵抗力有所下降时，防御能力下降，自身免疫系统的降低，引起糖代谢紊乱，就会引起妊娠期糖尿病[5]。在本组实验中，采取维生素d进行治疗，主要是对糖代谢水平进行有效调整，优化亢进问题，能够对不合理代谢紊乱进行合理抑制。根据相关研究，孕妇在妊娠、哺乳期间，均要保持糖代谢激素水平的正常，如果异常，必须进行药物治疗，以确保胎儿能够正常生长发育。若孕妇糖代谢水平得不到改善，必然会影响到胎儿分娩，流产率、围产期死亡率也更高。同时，对于妊娠糖尿病病例，需严格控制药物用量，如果妊娠孕周较长，则剂量也应随之减少，还需增加用药次数，以促进子宫收缩的刺激。

总而言之，对妊娠期糖尿病患者血糖水平进行合理控制，有利于降低心脑肾损害率，减少糖尿病并发其他疾病的几率[6]。通过本组实验中，在血糖水平的指标数据改善对比中，研究组数据更为显著，降糖效果更为优越。通过数据显示，针对妊娠期糖尿病病例，在临床开展药物治疗过程中，通过维生素d进行相关治疗，能够促进治疗效果有机提升，促使血糖水平朝着稳定方向发展，提升胎儿分娩安全性，在临床上应大力推广。此外，在临床药物研究中，除糖尿病本病的治疗外，结合妊娠孕妇的特点，加强相关并发症的药物研究，为患者提供更为安全、合理的治疗方式，促进疾病的有效康复，保障胎儿分娩安全。