卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压的临床探讨

卢桐书

(济南市莱芜区牛泉中心卫生院 山东 济南 271124)

原发性高血压的发病为多因素的结果，尤其是遗传和环境因素相互作用。特别是我国人口老龄化提速，使该病的发病率、患病率呈不断上升趋势，调查发现我国原发性高血压发病率高达57.0%，已成为引起社会广泛关注的健康问题[1-2]。患者血压如果长期得不到控制，可引起心、脑、肾、血管的损害，不仅影响了他们的工作与生活质量，甚至危害生命健康[3-4]。目前，原发性高血压的治疗以药物为主，临床上的降压药物种类繁多，硝苯地平、卡托普利均为临床上治疗原发性高血压的必备用药，为了能提高患者的降压效果，有效精准的降压方案对于原发性高血压患者具有至关重要的意义[5-6]。本研究回顾总结我院收治的100例患者，旨在观察卡托普利、硝苯地平联合的用药成效及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2020年6月至2021年6月收治原发性高血压患者100例, 分组依据为不同用药手段，均分为对照组和观察组。对照组男24例，女26例，年龄45-71岁；观察组男25例，女25例，年龄46-73岁。两组基线资料(P>0.05)。以上人员都符合原发性高血压的诊断标准，并对本次研究签署知情同意书。未发现继发性高血压，以及存在严重肝、肾功能不全、或患者有精神类疾病者，所有人员能够全程参与其中。

1.2 方法

对照组患者给予硝苯地平治疗，用药方案为10mg/次，2次/d，口服。观察组患者给予卡托普利联合硝苯地平治疗，硝苯地平用药方案同对照组，卡托普利为25mg/次，2次/d，口服。两组患者均连续用药2个月，密切注意用药效果及不良发应发生数据。

1.3 观察指标

(1)对比两组的临床疗效，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。显效：患者血压(收缩压、舒张压)降至正常范围内；有效：血压(收缩压、舒张压)明显下降，但未达正常范围；无效：患者血压(收缩压、舒张压)较治疗前未见明显变化，未达正常范围。(2)比较两组患者治疗前后血压水平的变化情况(3)比较两组患者治疗后头晕头痛、心悸、咳嗽等不良反应的发生数据。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1比较两组患者治疗后的临床疗效

对照组患者的治疗有效率为82.00%；观察组患者的治疗有效率为96.00%，两组数据进行比较差异明显(P<0.05)，详见表1。

表1 治疗结束后，比较两组患者治疗有效率[n(%)]

2.2比较两组治疗前后血压水平的变化情况

两组用药后收缩压、舒张压均较前得到变化，与治疗前数据相比(P<0.05)。观察组血压下降程度明显优于对照组，与对照组数据相比(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗前后收缩压、舒张压水平的变化情况

2.3比较两组用药后产生不良反应的具体数据

对照组患者不良反应的发生率为4.00%；观察组患者不良反应的发生率为6.00%，两组数据进行比较(P>0.05)，详见表3。

表3 比较两组患者不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

原发性高血压表现为体循环动脉压升高，又称特发性高血压，患者常伴脂肪、糖代谢紊乱，如任其发展，极易引发心脑血管疾病、肾脏疾病的发生，严重将使患者错过最佳救治时机，导致死亡[7-8]。因此对于原发性高血压应做到早发现、早诊断、早治疗，精准有效的治疗方案可避免疾病的进展，对于改善症状、预防并发症极为重要[9-10]。

在临床治疗过程中，安全有效的治疗方式一直是疾病治疗所倡导的，因此选择最佳的降压方案对于指导原发性高血压的临床治疗具有重要的意义。硝苯地平的药物起效较快，具有扩张冠状动脉和周围血管的作用，抑制血管痉挛效果显著，同时也可抑制心肌收缩，降低心肌耗氧量，经多年临床应用，该药的降压疗效得到了肯定，但也有研究发现长期应用硝苯地平，会出现肝脏、循环系统、消化系统及代谢异常。卡托普利为 (ACEI)抑制剂，其降压效果，经有关数据显示较为明显[11-12]。两药联合后，协同降压作用得到更佳体现，并且卡托普利具有副交感活性，可抵抗硝苯地平降压过程中引起的心率增快，二者协同作用达到增强治疗效果的目的。

本研究结果显示，卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压的总有效率高于单纯采用硝苯地平治疗( P<0.05) ，表明卡托普利联合硝苯地平治疗方案对于治疗原发性高血压具有显著的临床疗效，二者的协同作用增加了临床疗效。在用药后，病人的血压已经得到不错控制，而2药联合则更佳，进一步提升了药效。另外本研究显示，联合用药的不良反应，并未显著高于单一用药，表明联合治疗方案对于治疗原发性高血压不良反应发生率较低，较为安全。综上所述，两药联合的方案得到数据验证，是今后在治疗原发性高血压的首选推荐治疗方案。