三位一体化护理模式用于慢阻肺病人的干预效果评析

秦 超

(高青县高城中心卫生院 山东 淄博 256300)

慢阻肺是支气管堵塞而导致的慢性支气管炎，是常见的慢性肺部疾病，主要症状有咳嗽、痰多、胸闷气短等[1]，患者患病原因大致分为两类，一类是由于外界环境导致，吸烟、粉尘及其他化学物质和空气污染导致呼吸道受阻，从而形成慢阻肺，还有一类患者是在孕期或者由于遗传等原因气道反应性增高导致慢阻肺形成，如果没有及时治疗会发展为呼吸衰竭和其他肺心病，致死率致残率极高。随着人口老龄化，病症的患病人群逐年呈上升趋势，据统计[2]，全球40岁以上慢阻肺患者达到10%，如此庞大的数字可见慢阻肺的患病率极高，因此对慢阻肺患者的治疗和护理十分关键[3]，常规的护理干预已经无法满足患者需求，本文为探究对慢阻肺患者应用三位一体化护理模式的干预效果，现选取我院2018年6月-2021年6月接受慢阻肺治疗的患者58例，其中29例接受常规护理干预，另外29例接受三位一体化护理干预，对比两组患者护理结果和干预效果，现对其进行详细报道，如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

随机选取2018年6月-2021年6月于我院接受慢阻肺治疗的患者58例，按照1:1随机分组分为参照组29例与试验组29例。参照组男20例，女9例，年龄45-59岁，平均年龄(51.36±0.59)岁，平均病程(3.51±0.42)年；试验组男16例，女13例，年龄42-55岁，平均年龄(50.84±0.37)岁，平均病程(3.43±0.62)年。对比两组患者临床资料无明显差异，可以作为本试验的研究对象，p>0.05.

纳入标准：所有患者均以确诊为慢阻肺患者；所有患者临床资料真实且完整；所有患者及家属知晓并同意本次试验，且无任何违背医学伦理。排除标准：伴有其他肿瘤性疾病患者；其他呼吸道疾病患者；孕妇哺乳期患者。

1.2方法

参照组(n=29)应用常规护理干预手段，主要包括常规呼吸道健康检查，用药提醒等。

试验组(n=29)应用三位一体化护理干预，主要包括以下几点内容：

1、创建护理小组。通过门诊、社区和家庭三方面的沟通创建三位一体化护理小组，其中包括专业的内科主治医生2名、一名护士长带一名护士、一位康复师和8名社区医护人员，小组内对所有工作人员进行培训和总结工作，及时传达治疗方案和相关的专业知识，定期进行总结工作，每周召开小组会议，对本周工作进行总结和反思，设立有针对性的护理计划，在实践中不断吸取经验并坚持以人为中心，为患者提供更优质的护理服务和专业知识的解答。

2、创建个人健康档案。患者出院前，要主动向患者介绍三位一体小组内的成员信息，每个人负责的工作内容和注意事项，经过患者及家属同意后创建患者个人健康档案，对其生活方式和饮食进行评估，按照其病情制定有针对性的护理方案，按照就近原则选择社区，方便社区人员走访患者也有利于患者能够第一时间联系社区工作人员。

3、干预手段。患者离开医院以后由护理小组进行全方位护理跟踪，门诊人员保证每周进行一次电话沟通，社区工作人员每周进行一次家访，共同了解患者的病情状况和康复情况，对患者的健康状况进行评估，有必要可以让患者到医院复查，并对检查结果进行评估。小组成员和患者建立微信群，指导患者每天记录用药情况和是否有不舒服的地方，指导患者用药并每天记录。

4、干预内容。首先护理人员要对患者讲解三位一体化护理干预的组成和优点，告知患者关于慢阻肺相关知识的预防和治疗中的注意事项，定期在院内或者社区内开展专家讲座，鼓励患者和家属参加，定期在微信公众号上推送相关文章，让患者提高自身认知并积极配合治疗。其次要时刻关注患者心理变化，很多患者不清楚病情，慢阻肺本身就是慢性病，发病周期长，这对患者心理和身体都有很大伤害，同时也给患者家庭带来很大的经济负担，护理人员要积极开导患者，多讲讲成功治疗的案例，增加患者治疗的信心，消除不良的负面情绪。此外还要对患者的饮食进行指导，纠正不健康的饮食习惯，建议多喝一些小米粥或者粗粮，促进消化，可以多吃一些萝卜猪蹄等营养丰富的食物，增加身体抵抗力的同时也能保证所需营养。督促患者增加呼吸功能训练，经常做深呼吸等动作，饭后简单散步运动。

两组护理干预均持续两个月，在整个护理期间患者要全程配合医护人员并遵医嘱，以免影响临床效果。

1.3观察指标

观察并记录两组患者肺功能指标评分及WHOQOL-BREF评分。

肺功能指标评分包括FEV1和FEV1/FVC，FEV1是最大深吸气后做最大呼气，最大呼气第一秒呼出的气量的容积，FEV1%测定和FEV1/FVC是判定哮喘和COPD的一个常用指标，数值越高代表呼吸越顺畅。

WHOQOL-BREF评分[4]是依据国际生存质量测定量表进行评分，评分越高代表生活幸福感越强，生活质量越高。

1.4统计学方法

研究中两组患者肺功能指标评分及WHOQOL-BREF评分应用统计学软件分析，以SPSS23.0统计学软件为主，所有指标应用x2和t进行检验；结果以P<0.05代表有统计学差异。

2 结果

2.1两组患者护理前后肺功能指标评分对比

护理前两组患者肺功能指标无明显差异(p>0.05)；护理后两组患者肺功能指标都有提高，但对比表格中数据可以看出，三位一体护理干预的试验组较常规护理干预的参照组肺功能指标提高得多，改善明显，有统计学差异，p<0.05，见表1。

表1 两组患者护理前后肺功能指标评分对比

2.2两组患者干预前后WHOQOL-BREF评分对比

护理前两组患者WHOQOL-BREF评分无明显差异(p>0.05)；护理后两组患者WHOQOL-BREF评分都有明显提高，且试验组较参照组患者评分明显提高更多，有统计学差异，p<0.05，详细数据见表2。

表2 两组患者干预前后WHOQOL-BREF评分对比

3 讨论

慢阻肺是慢性支气管疾病[5]，具体发病原因还没有具体的说明，但大多和呼吸的空气有污染、长期身处灰尘环境、也包括遗传因素。最早的发病症状是咳嗽、多痰[6]，中期病症主要是呼吸困难、胸闷气短，重度患者出现呼吸停滞。慢性病不容易被发现，但到中后期就很难治愈，且治疗后复发和并发症情况较多，因此对患者进行临床护理和健康教育显得尤为重要。据统计[7]，我国每2万成年人当中，慢阻肺的患病率高达12.3%，我国慢阻肺的市场用药量也在逐年增加，面对如此庞大的数字，加强慢性病的教育和护理工作是目前面临的首要任务[8]。

常规的护理干预就是医护人员对患者进行常规检查和用药提醒，但对患者的实际帮助并不大，三位一体化护理干预是门诊、社区和患者家庭三者联合[9]，共同参与预防和护理阶段。由门诊专业医生、护理和社区的护理人员共同组成护理小组，对患者进行人性化和全程跟踪化护理干预，对患者个人档案全面了解并制定有针对性的护理方案，主要通过健康教育、心理干预、饮食干预和生活干预等几方面对患者进行护理，保证随时沟通，定期回访和复查，确保患者病症无不良发展[10]。

本研究结果表明：对比两组患者肺功能指标情况，护理干预前两组患者肺功能指标无明显差异(p>0.05)，护理后两组患者肺功能指标都有明显提升，但试验组较参照组患者肺功能指标改善效果更明显(p<0.05)；对比两组患者WHOQOL-BREF评分，护理前两组患者评分无明显差异(p>0.05)，护理后两组患者评分均有明显提高，但试验组较参照组评分提高得更明显(p<0.05)。

综上所述，对慢阻肺患者应用三位一体化护理干预，能够有效改善患者肺功能情况，提高患者不同领域的生存能力，改善患者生活质量，对慢阻肺患者的治愈和恢复有很重要的帮助，也对临床护理有可持续应用的价值和意义。