运动-心理-睡眠护理干预在食管癌患者中的应用效果

姜妹君 王 颖

(大连医科大学附属第二医院/肿瘤放疗科 辽宁 大连 116021)

食管癌主要是发生于食管上皮组织的恶性肿瘤，约占所有恶性肿瘤的2%，是全世界第九最常见的癌症，同时，也是常见癌症死亡原因之一[1]。对于早期食管癌患者的治疗方式较多，包括手术治疗、放化疗、中医药治疗等方式，中晚期则以放射治疗、化疗等，然而，每种治疗方式均存在不同程度的风险，严重影响到患者的恢复，降低生活质量[2]。因此，给予相应的护理干预十分重要。但是，关于运动-心理-睡眠护理干预在食管癌患者中的应用效果研究较少。因此，本研究中以食管癌患者作为对象，探讨分析运动-心理-睡眠护理干预在食管癌患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

2018年1月-2019年12月本院收治的食管癌患者148例作为对象，按照干预方式的不同分为对照组和观察组。对照组74例，男38例，女36例，年龄(51-78)岁，平均(57.73±6.12)岁。疾病类型：鳞状上皮癌51例，腺癌有23例。病变位置：食管上段有32例，食管中段有19例，食管下段有23例；临床分期：II期有47例，III期有27例。观察组74例，男39例，女35例，年龄(49-74)岁，平均(54.87±5.76)岁；疾病类型：鳞状上皮癌52例，腺癌有22例。病变位置：食管上段有28例，食管中段有26例，食管下段有20例；临床分期：II期有49例，III期有25例。

1.2 方法

两组入院后根据患者的情况选择并制定合理的治疗方案。对照组：应用常规的护理干预。通过病案及家属充分了解患者的情况，明确患者的身体状况，告知病房周围环境及病房内的相关注意事项，讲解疾病的相关知识、治疗方案等[5-6]。

观察组：应用运动-心理-睡眠护理干预。首先经心理医师、康复医师及护理人员共同进行分析，根据实际情况给予护理干预，首先，给予患者运动护理干预，根据患者的身体状态给予运动指导。开始时，陪同患者在医院内走廊慢走，一周内选择5天进行慢走，每天慢走时间为0.5h，根据患者的耐受情况进行其他运动锻炼，比如上楼、下楼、慢跑等。在协助患者运动时，讲解运动的益处，向患者运动的重要性，并给予支持，运动结束后给予鼓励性语言。若患者一时间无法进行运动，则可以先进行抬腿、手臂等运动量较小的活动开始，随后逐渐调整运动量。其次是心理护理干预，在患者进行治疗前，告知治疗的过程、存在的风险、可能出现的不良反应以及预后情况，让患者有一定心理准备，治疗后出现的不良反应，将会加重心理负担，治疗后护理人员应该格外注意，多与患者交流，耐心倾听，分析患者的心理状态，了解诶患者的心理需求，给予足够的支持，解答患者的疑问，如有必要，将通过播放音乐、读书、看报的等方式分散注意力，调动患者的积极性。最后对患者的睡眠进行护理干预，多人对患者的睡眠情况进行评估，为患者创造良好的睡眠环境，夜班巡视时，放轻脚步、关门声等，严格督促患者作息规律，入睡前，给予患者牛奶、热水泡脚、播放轻音乐等，合理安排午睡，另外，护理人员可指导患者穴位按摩，必要时给予安眠药。

1.3 观察指标

(1)睡眠情况。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[4]，共7个方面，包括睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、入睡时间、催眠药物、睡眠时间及日间功能障碍，工18个项目，每项0-3分，共21分，分值越低睡眠情况越好。(2)心理状况。分别采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表进行评价。(3)(生活水平：采用欧洲癌症患者生命质量测定量表[5](EORTCQLQ-C30)，分别从功能、症状、总体健康及特异性进行评价，满分100分。

1.4统计分析

2 结果

2.1 两组睡眠情况比较

两组护理干预前睡眠情况的各项指标无统计学意义(P>0.05)；观察组护理干预后睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、入睡时间、催眠药物、睡眠时间及日间功能障碍评分降低程度明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组睡眠情况比较(分，

2.2 两组心理状况比较

两组护理干预前心理状况各项指标评估情况无统计学意义(P>0.05)，观察组护理干预后焦虑及抑郁分值降低程度高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组心理状况比较(分，

2.3 两组生活水平比较

两组护理干预前生活水平无统计学意义(P>0.05)；观察组护理干预后功能评分及总体健康评分高于对照组(P<0.05)，症状评分及特异性评分低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组生活水平比较(分，

3 讨论

食管癌是临床上具有挑战性的疾病，临床上通常采用综合性的方式治疗，但会出现严重的不良反应，导致患者的生活水平下降，并会出现不良情绪，因此，科学的护理十分重要[6]。近年来，运动-心理-睡眠护理干预在食管癌患者中得到应用，效果理想[7]。本研究中，观察组护理干预后睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、入睡时间、催眠药物、睡眠时间及日间功能障碍评分降低程度明显优于对照组(P<0.05)，说明运动-心理-睡眠护理干预有助于促进睡眠，保证睡眠质量。临床研究表明[13]：良好的睡眠有利于全身各系统功能的恢复，同时，对患者的个体思维、情感、行为等造成影响，通过运动-心理-睡眠综合护理干预可以提高患者睡眠质量，确保患者能够得到充分的休息，另外，对患者实施运动及心理护理，可以提高活动耐力，改善患者的免疫系统功能，缓解癌因性疲乏的情况，并调整患者的心态，给予支持，增加治疗的信心，保持乐观的心态，有利于患者康复。运动-心理-睡眠护理是一种新型的综合护理干预，三者之间具有协调作用，适当的运动有助于改善心理状态和睡眠质量，良好的睡眠有助于改善心理状态，保持积极的心态则能够配合护理人员进行运动锻炼，配合治疗，对患者进行全方位的护理干预，可以在临床上推广应用。既往研究表明[8]：食管癌患者吞咽困难且实施治疗会出现多种不凉反应，导致患者的生活质量下降。运动-心理-睡眠护理干预通过运动、心理干预及睡眠干预全面改善患者的状态，提升防御能力，促进身体康复，进而改善患者的生活水平。本研究中，观察组护理干预后功能评分及总体健康评分高于对照组(P<0.05)，症状评分及特异性评分低于对照组(P<0.05)，说明运动-心理-睡眠护理干预能够改善患者的生活水平。

综上所述，食管癌患者应用运动-心理-睡眠护理干预取得了良好的效果，有助于改善患者的睡眠情况，改变患者的自我效能感，改变患者的心理状态，提升生活水平，获取良好的预后，值得推广应用。