疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复的应用有效性及临床影响

王 磊

(蚌埠市第一人民医院 安徽 蚌埠 233000)

创伤性骨折术后疼痛是常见症状表现，这类疼痛大多较为剧烈，会对患者的生理、心理等产生明显应激反应，严重影响术后恢复。同时，术后疼痛会影响患者对康复训练的依从性，继而影响肢体功能的康复效果[1]。临床实践显示，术后24h-72h内是疼痛的高发时间段，患者常无法耐受，可造成应激性肌肉、血管收缩情况，影响切口供血，阻碍切口愈合[2]。疼痛还会抑制机体免疫功能，延长术后卧床时间，增加相关并发症发生率。因此，临床十分重视对创伤性骨折患者术后疼痛的治疗和控制。护理干预是防治疼痛的重要手段，疼痛控制护理可针对患者术后的身心特点及疼痛程度，采用个体化的护理措施，有助于提高疼痛控制效果[3]。本研究进一步分析疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复的应用有效性及临床影响，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2020年1月-2021年10月在我院骨科治疗的104例创伤性骨折患者术后康复患者随机分为两组。观察组52例，男28例，女24例，年龄27-68岁，平均年龄(43.8±11.2)岁，下肢骨折22例，上肢骨折15例，骨盆骨折8例，脊椎骨折7例；对照组52例，男29例，女23例，年龄25-67岁，平均年龄(43.5±11.4)岁，下肢骨折23例，上肢骨折15例，骨盆骨折6例，脊椎骨折8例；对比两组的年龄、性别、骨折类型等无明显差异，具有可比性。纳入标准：所有患者均经X线、CT等检查确诊为创伤性骨折，有手术指征，均根据骨折类型选择个体化手术进行治疗；所有骨折均为单发创伤性骨折，无全身多发伤，也无神经损伤，患者的认知功能正常，能配合医护人员工作；排除标准：合并严重器官功能障碍或系统性疾病、有手术禁忌、精神或意识障碍等。

1.2方法：对照组使用常规护理，嘱患者术后卧床，患肢制动，帮助患者取舒适体位，遵医嘱用药，疼痛严重者使用止痛药物，并给予骨折相关知识讲解，指导患者进行个体化康复训练。观察组使用疼痛控制护理：①心理护理。术后向患者个体化讲解患肢疼痛原因、处理方法等，解答患者的疑问，消除其疑虑，帮助其宣泄负面情绪，以保持平和、积极的态度。同时多给予患者鼓励和支持，多用治疗成功的病例鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的信心[4]。②疼痛护理。护理人员应密切关注患者肢体疼痛程度，进行个体化评估，向患者介绍相关镇痛方法及可达到的镇痛效果，减轻患者的心理压力，提高对疼痛耐受的阈值。在术后24h内以物理镇痛为主，并冰袋冷敷手术部位，抬高患肢，有助于减轻肢体肿胀及疼痛，也可加快血液循环，加速炎症的消退。帮助患者定时变换体位，患肢下垫软枕，有助于减轻肢体压迫感。疼痛严重者遵医嘱进行镇痛治疗，一般在疼痛发生前即给予预防性镇痛，有助于防治疼痛[5]。③松弛训练。可指导患者进行全身肌肉舒缩训练，从双手开始，配合呼吸，吸气时握紧双拳，呼气时慢慢放松，缓解手指、手掌、前臂的紧张感，随后依次放松胸腹、头颈、四肢，但患肢除外，帮助患者调节气息，训练期间可播放轻柔的音乐，帮助患者缓解躯体疼痛感，还可维持心理平静状态[6]。

1.3观察指标：护理前、护理后3d、5d评估VAS疼痛评分和现实疼痛强度量表(PPI)，VAS疼痛评分总分0-10分，PPI评分总分0-5分，均为得分越高，疼痛越剧烈；记录住院时间及骨折愈合时间；采用科室自制对疼痛的满意度调查表评估患者对疼痛护理满意度、镇痛方式满意度、镇痛效果满意度，每项均采用Likert 五级评分法，由患者自行填写调查表，得分越高，满意度越高。

2 结果

2.1两组术后VAS疼痛评分及PPI评分比较。

观察组护理后3d、5d的VAS疼痛评分、PPI评分明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组术后VAS疼痛评分及PPI评分比较(分，

2.2两组住院时间及骨折愈合时间比较。

观察组住院时间、骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组住院时间及骨折愈合时间比较

2.3两组镇痛满意度评分比较。

观察组疼痛护理满意度、镇痛方式满意度、镇痛效果满意度均高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组镇痛满意度评分比较(分，

3 讨论

创伤性骨折术后疼痛是骨科常见术后问题，主要表现为骨折肢体的疼痛、肿胀、功能障碍等，给患者身心带来巨大痛苦，同时疼痛刺激可造成一系列生理病理变化，不利于术后康复[7]。传统护理对疼痛护理的重视程度不够，无法提供个体化的疼痛护理方案，多依靠镇痛药物控制疼痛，对疼痛的整体改善效果并不满意。疼痛控制护理是一种专业化的疼痛护理模式，通过个体化评估疼痛程度，从心理、物理手段、药物手段、身体放松训练等多方面入手，提高患者对骨折术后疼痛的认知，提升对疼痛的耐受程度，改善心理焦虑、烦躁等负面情绪，并合理、规范镇痛药物使用时机和剂量，达到镇痛效果的最优化，从而有效缓解术后疼痛，加快术后康复速度，提升整体护理质量[8]。

综上所述，疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复的应用有效性确切，临床应用获得了较为满意的镇痛效果，明显提高了护理满意度，值得推广使用。