聚焦解决模式在慢性乙型肝炎护理中的应用优势评价

封元梅

(泰安市中医医院 山东 泰安 271000)

在临床慢性传染性疾病领域，慢性乙型肝炎为多发性病症。随病情进展，可向肝衰竭、肝癌、肝硬化等转变，对患者生命安全构成了严重威胁。现阶段，临床尚无有效且确切的对本病治疗的方案，需用药予以维持。实践显示，将患者自我护理能力增强，可使预后得到有效改善。但多数患者缺乏疾病相关知识，加之疾病病程长，故依从性较差，对护理干预有更高的要求。聚焦解决护理模式为现代“以患者为中心”的新型护理模式重要内容，其以心理干预为操作核心，经对患者潜质予以挖掘，使其潜能有效唤醒，进而使自我护理能力得以激发，对病情控制具促进作用[1]。本研究对相关患者予以选取，就聚焦解决模式的开展价值展开探讨，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取罹患慢性乙型肝炎的患者90例，均为我院2019年1月至2021年1月时间段内收治，与《慢性乙型肝炎防治指南(2019版)》[2]相关诊断标准符合。采用数字表抽取法随机做分组处理。观察组45例中，男26例，女19例，年龄抽取介于26～64岁之间，平均测验值为(39.92±12.17)岁；病程抽取介于1～7年之间，平均测验值为(3.61±0.54)岁。对照组45例中，男24例，女21例，年龄抽取介于27～62岁之间，平均测验值为(39.48±12.96)岁；病程抽取介于1～6年之间，平均测验值为(3.66±0.48)岁。患者均对本次实验知情同意书自愿签署，并报经伦理学组织委员会批准，组间自然信息具均衡可比性(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①与上述诊断标准符合；②无肝硬化表现；③临床资料完整。排除标准：①合并恶性肿瘤者；②合并心脏、肾脏、肺脏严重功能不全者；③合并自身免疫性疾病者；④合并意识障碍者。

1.3 方法

对照组：本组针对所抽取的患者运用常规护理方案，包括心理指导、饮食结构及生活方式指导，注意事项告知等。观察组：重视聚焦解决护理模式的实施，具体内容包括：(1)描述问题：在将患者收治入科后，对其情况及时了解，如发病原因、传染途径等。主动沟通，营造和谐氛围，对患者所担忧问题进行掌握，并制定应对措施，如控制病情方法等，以使患者知识掌握程度提高。(2)制定可行目标：结合具体病情，对可行性健康维护目标予以制定，使患者可认识到通过对生活行为等进行规范，可使病情得到改善，如通过戒烟限酒、控制负性情绪，可对肝功能发挥保护作用，并可对肝硬化、肝癌进行预防，提高患者主动参与的积极性。(3)探查例外：确立目标后，与患者回顾上述目标，在生活中偶然被自行解决的具体情况，引导患者思考解决路径，通过对偶然例外进行探查，使患者树立信心，并以此为导引，来对当下问题解决的方向予以制定。(4)实施反馈：在建立目标后，回顾目标实现的过程，并对患者取得的抗病成果予以肯定。若作用不理想，可共同对目标中有无与实际不契合的内容进行检查，并予以纠正。(5)评价阶段：正确评估聚焦解决护理模式的效果，并对经验做出总结，在病友间分享，并就新的问题提出。对新的目标予以构建，同时做好下一阶段护理干预工作的准备事项。

1.4 观察指标

(1)对比两组知识掌握程度、自我护理能力：即在开展干预前后，运用自行设计的知识掌握程度调查问卷，对知识掌握程度进行评估，包括乙肝基础知识、诊疗方法、预防措施、并发症及危害等，总分为100分 ，分值越高，表明掌握程度越理想。应用自我护理能力实施量表(ESCA)对自我护理能力进行评定，包括自我责任感、自我概念、护理技能、知识掌握4个维度，43个条目，单项为4级评分制，分值越高，表明情况越理想。(2)对比两组肝功能：即在护理干预工作开展前后，对肝功能指标即天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)进行测定并比较。(3)对比两组预后：即平均开展为期6个月的随访工作，就两组肝功能异常率、症状反复率、复发率进行记录。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组知识掌握程度、自我护理能力评分对比

较干预前，在干预后，两组知识掌握程度及自我护理能力评分经评测均有上升，且观察组更为显著(P<0.05)。见表1。

表1 两组知识掌握程度、自我护理能力评分对比

2.2 两组肝功能指标检测结果对比

相较干预前，经对两组肝功能指标即AST、ALT进行检测，均有降低，且观察组更为显著(P<0.05)。见表2。

表2 两组肝功能指标检测结果对比

2.3 两组预后对比

平均开展6个月随访，观察组肝功能异常率、症状反复率、复发率经观测均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组预后对比 [n(%)]

3 讨论

本次研究结果显示，观察组经采用聚焦解决模式展开护理，患者知识掌握程度和自我管理水平评分均高于对照组。分析原因，因聚焦解决模式对患者自我护理能力较为重视，其知晓治疗依从可对病情控制产生有效影响，故更加关注对患者潜力和资源的挖掘。通过使患者学习积极性增强，善于在日常生活中应用健康行为，并使自身责任感激发，在自我管理中主动参与，可为各项医护工作的顺利实施打下坚实基础，进而为肝功能的恢复提供了有利保障[3]。此外，本次研究还表明，观察组肝功能异常率、症状反复率以及复发率明显低于对照组。因乙型肝炎具有难治愈性，长期性等特点，虽然病情得到了控制，但尚未完全清除病毒，在出院后受某些病诱因的影响，可再度复发[4]。而不定期复查、不良生活行为，未遵医用药均为引发复发的原因，通过聚焦解决护理模式的实施，可使患者保健意识增强，进而使遵依从性提升，在遵医用药，定期到医院复查情况下，可使不良事件率降低。

综上，针对临床收治的慢性乙型肝炎患者，应用聚焦解决模式展开护理，可提升知识掌握程度，增强自我护理能力，改善肝功能，且可防范症状反复、肝功能异常以及复发事件，实施优势明显。