预见性护理在老年性痴呆患者护理中的应用

孙 丽

(潍坊市中医院/脑病科 山东 潍坊 261041)

作为一种神经系统退行性病变，老年性痴呆在临床上也被称为阿尔茨海默症，其主要的临床症状为失语失用、记忆障碍等痴呆表现，在病情不断进展的同时，患者的自立能力会逐渐下降，具有很高的致残率[1]。此外，老年性痴呆患者的运动系统、心血管系统以及神经系统等都会出现严重的退行性病变，引起视力水平下降、感觉迟钝、行为障碍和认知功能障碍等问题，患者很容易出现伤人、自伤、烫伤、误吸误服、坠床或者跌倒等各种意外事件，对患者的身体健康和生活质量危害很大，而且极大地增加了患者家庭及社会的负担[2-3]。现在临床上主要通过药物治疗老年性痴呆，但是治疗时间长，而且整体疗效欠理想，预后效果比较差。为了能够最大限度的改善患者的生活质量，就必须要做好对患者的护理干预。对此，本文分析并研究了老年性痴呆患者护理工作中应用预见性护理的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2020年2月到2021年3与其期间收治的92例老年性痴呆患者纳入研究，按照患者的入院顺序将其划分为甲组和乙组，每组各有46例。甲组中有32例男，14例女，年龄在57岁到79岁间，平均(67.43±5.12)岁，病程在6个月到6年间，平均(4.41±1.05)年；乙组中有31例男，15例女，年龄在55岁到79岁间，平均(67.19±5.01)岁，病程在6个月到7年间，平均(4.50±1.08)年。两组基本资料之间没有较大的区别(P>0.05)，可比较。

纳入标准：①符合老年性痴呆的诊断标准；②具有一定的沟通能力；③知晓同意研究；④获得伦理批准。排除标准：①合并严重脏器功能不全；②合并颅脑损伤；③临床资料不完整；④中途退出研究。

1.2方法

甲组接受常规护理，主要为生活护理、用药干预、心理干预和健康教育等[4]。

乙组在其基础上接受预见性护理，护理内容如下：①跌倒、坠床预见性护理：老年性痴呆患者很容易出现坠床跌倒等各种不良事件，为了能够有效避免不良事件，要求护理人员必须要加强对患者的日常巡视，叮嘱患者家属对其予以全天陪护，要避免让患者单独活动。要定期整理病房，确保病房的干净整洁，便于让患者顺利地活动。在入睡之前，要将患者的床档适当地调高，从而防止发生坠床的情况[5-6]。②感染预见性护理：一旦发生感冒或者食物噎呛，老年性痴呆患者很容易出现肺部感染。因此，必须要通过感染预见性护理措施对患者进行护理：第一，要定期打扫病房，保证病房环境整洁和卫生，定时予以通风透气，确保病房内空气的新鲜，并且要定时予以消毒。第二，要合理地控制病房的温度和湿度，温度要控制到18℃到20℃，湿度要控制在60%到70%。第三，患者要是出现痰液，护理人员就要对患者实施拍背处理，每天要进行2次，每次持续时间为5min，同时还要将正确地咳痰和咳嗽方式教给患者，使其尽量将排出深部的痰液[7]。第四，要将正确的坐卧姿势教给患者，这样有助于患者将呼吸道分泌物排出。让患者多喝水，要保证每天1500m到2000ml的饮水量。第五，若是患者具有比较高的肺部感染风险，则要严格按照医嘱对其实施雾化吸入治疗，从而有效减少感染风险[8]。③压疮预见性护理：患者如果长期卧床，很容易出现压疮的情况，不仅会对患者的身心健康造成影响，还会影响其生活质量。护理人员可以对患者予以定时翻身，并且帮助其进行床上擦浴，确保其皮肤的卫生清洁，还要帮助患者及时将各种排泄物清除掉[9]。此外，还要以对患者进行三角形翻身，将其腰部或者臀部抬高，从而有效地避免压疮。④便秘预见性护理：要让患者尽可能地多使用纤维素含量高的食物，在患者用餐之后，要通过顺时针的方式对其腹部进行轻微按摩，每天按摩3次，每次按摩时间控制在10min[10]。如果患者已经出现严重的便秘情况，则要严格按照医嘱对其进行用药治疗。⑤睡眠障碍预见性护理：老年性痴呆患者会发生一定程度的睡眠障碍，所以护理人员要让患者尽可能地减少白天睡眠的时间，白天睡眠时间要控制在半小时左右，并且指导患者多参与一些日常活动。针对睡眠障碍严重的患者，则要严格按照医嘱对其实施药物治疗[11-12]。

1.3观察指标

在治疗前后，比较两组的日常生活能力，通过日常生活能力量表( ADL)予以评价，患者获得的分数与其日常生活能力呈正相关关系。

在治疗前后，比较两组的认知功能，通过简易精神量表( MMSE)予以评价，患者获得的分数与其认知功能呈正相关关系。

比较两组的意外事件发生率，包括感染、便秘、压疮和跌倒等。

1.4统计学处理

应用SPSS 19.0软件包处理两组资料。计量资料使用(平均值±标准差)表示，经t检验后P<0.05具有统计学差异。计数资料使用例数、百分比表示，经X2检验后P<0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1日常生活能力

护理前，两组的日常生活能力没有较大的区别(P>0.05)，护理后，乙组的日常生活能力明显高于甲组，数据检验结果显示(P<0.05)。见表1。

表1 日常生活能力(分)

2.2认知功能

护理前，两组的认知功能评分没有较大的区别(P>0.05)，护理后，乙组的认知功能评分明显高于甲组，数据检验结果显示(P<0.05)。见表2.。

表2 认知功能(分)

2.3意外事件发生率

乙组的意外事件发生率明显低于甲组，数据检验结果显示(P<0.05)。见表3。

表3 意外事件发生率

3 讨论

作为一种神经功能退行性病变，老年性痴呆发病率很高，特别是我国现在的人口老龄化趋势越来越明显，随之而来的是老年性痴呆患者的数量越来越多[12]。老年性痴呆患者自身的认知功能不断下降，进一步导致其日常生活能力受到很大影响。在对老年性痴呆患者进行积极治疗，同时还要对其实施科学的护理干预，才能够有效延缓患者的病情发展，并且降低其脑功能的损害[13]。

作为一种科学的护理模式，预见性护理干预在老年性痴呆患者的护理中具有重要作用。预见性护理干预可以利用临床病例的积累及丰富临床护理经验，对老年性痴呆患者的各项医疗需求及有可能引起的不良事件进行前瞻性分析，在此基础上制定针对性、个体化的护理措施，通过一系列的护理措施，有效防止患者病情进展，并且最大限度的控制不良事件的发生率。与此同时，若是患者已经出现护理风险，则要马上按照预定的方案予以风险处置，最大限度地降低不良事件对患者造成的不利影响。通过预见性护理还能够有效的提高患者的日常生活能力，改善其身心状态，进一步提高其认知水平。在本次研究中，护理前，两组的日常生活能力没有较大的区别(P>0.05)，护理后，乙组的日常生活能力明显高于甲组，数据检验结果显示(P<0.05)，说明预见性护理能够提高患者的日常生活能力。护理前，两组的认知功能评分没有较大的区别(P>0.05)，护理后，乙组的认知功能评分明显高于甲组，数据检验结果显示(P<0.05)，证实了预见性护理能够改善患者的认知功能水平。此外，乙组的意外事件发生率明显低于甲组，数据检验结果显示(P<0.05)，表明预见性护理能够降低不良反应的发生率。

综上所述，在老年性痴呆患者的护理中，采用预见性护理效果显著，能够有效改善患者的日常生活能力，提高患者的认知功能评分，还可以有效降低其意外事件发生率。