细节管理在妇产科护理安全管理中的应用价值分析

李彩香

(寿光市妇幼保健院 山东 寿光 262700)

随着女性地位的不断提升，在生活、工作等方面，压力也随之增大，加上饮食不合理，作息不规律，特别是怀孕分娩、流产数量的增多，使得妇科疾病病发率逐渐增加。由于患病部位属于隐私部位，常不能及时进行治疗，可能会引发一系列相关并发症，为了提高患者治疗后的恢复效果，人性化护理方法已经被广泛推广[1]。所以，本组实验以妇产科病例为研究对象，探讨人性化护理在妇产科护理中的临床应用效果，报道如下。本文选择42例病例，开展细节安全管理研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对84例病例开展双盲分组，主要包含研究组和对照组。研究组病情资料：病例数42例，年龄31岁～48岁，均值43.18±1.02岁；对照组病情资料：病例数42例，年龄33岁～46岁，均值42.31±1.03岁；组间的病情资料相比，P值无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组护理：开展常规护理管理模式。

研究组护理：加强重点环节安全管理。1)构建安全管理机制。对于妇产科的相关护理，构建药品使用、消毒隔离、临床护理、感染防控等相关机制，并严格加强护理知识培训，按照手术室制度和流程，开展持续性护理质量改善；2)细节管理。2.1)对于患者查对，必须做到姓名、床号、年龄、性别等十项信息查询。对于需要开展临床手术病例，在开展手术之前，严格开展三方核对，并对患者采取何种手术、手术位置以及手术物品进行核对，在准确核对后，由三方签字方可开展手术。2.2)加强用药核对。在开展临床用药过程中，仔细询问患者是否存在药物过敏史，做到三查七对。对于手术前后所需药物，明确药名与剂量，必须定期进行药品更换；2.3)安全防护。针对疾病危重病例，需由专人进行看护，防止出现意外事件。在患者麻醉尚未清醒时，或出现躁动情况，可选择约束带进行固定。在过床后，需做好护栏，防止出现跌倒或坠床问题。同时，加强疾病监测，如果出现不良反应，应及时向医师报告；2.4)锐器伤预防。在介入手术室中，针刺伤十分多见，必须加强医疗废物处理。在手术阶段，需将锐器放置于医疗盒内，对于暂不丢弃医疗废物，需放置在专门储存器内进行分类；2.5)病房管理。在患者病房护理中，应设置好坠落、跌倒等警示标志。同时，需做好各类管道固定，加强病房内环境的安全管理。3)综合护理措施。3.1)清宫术后护理。在实施清宫手术之前，仔细向患者讲解手术方案、路径，指导患者放松心态。在手术实施过程中，需对患者生命体征进行严密监测，建立科学静脉通路，便于不良情况的抢救；3.2)心理护理。针对剖宫产妊娠，大多数病例不了解手术相关知识，认为剖宫产术就是“剖开肚皮--取出胎儿”的过程，但在实际手术后，因手术切口、术后康复等问题，使得身体痛苦度较高，心理情绪不稳定，容易出现紧张或焦虑问题。为此，护理人员需加强心理疏导和关心安抚，在讲解剖宫产手术知识的同时，对于患者所提问题、诉求，必须积极解答和满足，以提升其治疗配合度、依从性；3.3)健康宣教。在患者完成手术后，出院之前，必须加强健康宣教。在日常生活中，如果阴道出血大量流血情况，必须及时到院救治。在日常护理中，需采取盆浴方式，禁止性生活，控制避孕超过14月时间；3.4)药物护理。在使用药物治疗时，需让患者了解药物的正确使用方法，如药物作用、禁忌症以及不良反应情况，掌握患者药物过敏史，指导患者科学服用药物。对于阴道大量出血病例，需开展血尿常规、肝肾功能检测，根据检测结果，开展对症处理和治疗。针对肌肉注射病例，在完成药物注射后，可使用热毛巾进行热敷处理。在患者的药物治疗期间，需严格阴道流血情况，如果流血情况严重，必须及时向医师汇报，采取及时处理措施；3.5)手术后护理。在患者入院之后，测量产妇体重，收集相关资料，在手术前，加强药敏、血尿常规检测，必须加强术前健康教育，向患者讲解手术麻醉、手术治疗的方式。在手术过程中，需加强心电监护，加强氧气吸入，必须做好手术配合。在剖宫产手术完成后，让产妇处于6h的平卧状态，禁止饮食，对切口辅料、患者疼痛、宫缩、尿量等情况进行严密检测，如果出现恶露排除状况，需加强会阴部清洁处理。在6h过后，需加强早期活动处理，在导尿管拔除之后，需加强排尿处理，防止出现尿潴留。同时，注重易消化和营养丰富的食物摄入，保证机体水分补充，对切口感染、宫缩、生命体征等状况进行严密监测。同时，需加强出院指导，在患者接受在院治疗后，在出院之前，仔细讲解出院后应注意的相关问题，叮嘱其按时复诊，并坚持做到自我监测，注重产后饮食、乳汁分泌、瘢痕护理等知识指导，遵照医嘱进行合理运动、科学饮食，如遇到特殊问题，必须及时到医院复诊治疗。

1.4统计分析

2 结果

2.1组间的安全隐患发生几率综合比对分析

在开展细节管理中，在无菌操作、坠床跌倒等指标对比中，研究组的数据更少，组间的相关数据相比，P<0.05。见表1。

表1 两组护理安全隐患发生率比较[n(%)]

2.2组间的护理满意度评分相比

以安全管理为基础，在开展细节管理后，针对护理满意率对比评分，研究组数据更为优质，组间数值相比，P<0.05。见表2。

表2 组间的护理满意度评分对比(分，

2.3两组护理质量比较

通过综合护理，在康复训练、心理状态、健康知识、服务评分等方面比对，观察组比对照组明显更为优越，组间数据相比，差异P<0.05。见表3。

表3 两组护理质量比较

3 讨论

在妇产科的疾病护理中，为患者提供正确的护理方法、舒适的护理环境，保证热情、积极的护理服务，有利于促进患者的疾病康复，改善不良心理状态[2]。随着社会经济的发展，人们对医疗质量的要求越来越高，医疗质量已成为衡量医疗质量的重要标准之一。近些年，安全护理管理在妇产科护理中得到广泛应用，而在护理安全管理中，需注重细节管理。

同时，随着医患关系日益紧张，在临床护理中，加强有效沟通，可促进护患矛盾的有效缓解，促进医疗环境的优化[3，4]。所以，护理人员需立足患者角度，在加强日常沟通的同时，在护理全过程中融入人性化护理，秉着耐心和细心态度，为患者提供细节安全护理服务。传统护理模式中，护理流程全面性不够，缺乏细致性，使得患者妇产科病症的预后效果不太理想。而针对妇产科病症，尤其是剖宫产手术病例，开展护理安全管理，旨在是为减少护理风险，注重预防先行、防治结合，实现全方位、全流程化的安全管理的。根据相关研究，在妇产科手术中，常见的护理问题如下：1)未严格制定无菌操作。在介入手术室内，由于无菌操作不严格，极易引发各类感染问题；2)清查清点不规范。在介入手术室中，必须仔细清查医疗器械、手术敷料等问题，若清查清点不规范，极易引发医疗事故；3)护理人员安全意识不强。安全管理意识，是妇产科手术管理的重点内容，如果护理人员缺乏手术安全意识和责任感，在手术过程中存在麻痹思想，由于工作强度高和节奏较快的原因，未严格遵守手术室规章制度；4)手术业务不熟练问题。目前，在各医院中，由于年轻护理人员较多，缺乏安全管理经验，极易出现护理技术错误，手术记录不准确，或漏记，均会引起安全管理问题。为此，在妇产科手术的安全管理中，必须综合分析这些问题，结合重点环节存在的安全隐患，加强风险防控与管理，进而促进手术的顺利开展与完成，最小化手术事故率。

此外， 对于妇产科临床，剖宫产手术已成为妊娠产妇的主要分娩方式之一。目前，虽然剖宫产手术在产科临床中属于小手术，但是实际手术中，如果操作不合理、不严谨，也极易引起各类并发症，如剖宫产手术后，需手取胎盘，使得子宫内膜出现损伤。因此，医护人员在临床上，需主张自然分娩方式。对于剖宫产手术产妇，需全面掌控手术指征，减少剖宫产例数。对于盲目清宫，容易引发大出血问题，如果情况严重，还需切除子宫。因此，临床必须加大早期诊断，做到及时、有效的治疗。而在临床护理中，对于剖宫产妊娠，需注重患者的实际病情，加强针对性护理、精心化服务，开展细节综合管理，如果出现异常情况需给予对症处理，以减少剖宫产手术所带来的并发症，不断提升剖宫产术后妊娠产妇的生活质量。

同时，针对妇产科的疾病安全管理，注重细节管理方式，需立足安全管理制度前提，不断提升医护人员的安全管理观念，促使每一名护理人员严格遵守疾病护理、妇产科手术的相关流程，一切围绕疾病方式开展护理，为患者提供全方位、全流程化的护理服务。在患者入院后，即为患者创造优质护理环境，通过术前宣教、术中护理、术后监测与处理等方式，分析各类安全隐患，降低分娩风险率，最大限度减少深静脉血栓问题的发生。在开展剖宫产手术前，加强心理护理、对症护理，可有效降低患者手术心理压力，促使产妇配合率的有效提升，有效改善产妇的各项身体指标。此外，此外，对于剖宫产手术，因手术应激反应，患者也极易出现并发症状况，如切口感染、产后抑郁、产后疼痛、深静脉血栓等，严重影响到产妇的术后康复。为此，在临床护理中，需加强术后的并发症控制，加强术后康复护理。通过优质护理方式，在产妇完成术后，对其开展术后监测、饮食护理、用药指导，可促使产妇机体功能、心理状态的有效恢复。

综上所述，在本组实验中，42例研究组病例在开展护理安全管理的基础上，进行细节管理，在护理安全隐患上，发生例数明显少于对照组。同时，护理满意度评分也比对照组更为优越，这表示，针对妇产科的临床护理管理，注重细节的安全把控，加强全方位的安全管理，能够促进护理风险隐患的有效下降，不断提升患者的护理满意度，在临床上应大力推广。