血液透析联合血液灌流治疗模式在尿毒症患者中的应用研究

孙江亭 朱婷丽

(平度市人民医院肾内科 山东 平度 266700)

临床内来哦毒针属于多发疾病之一，具体指慢性肾衰竭发展至终末期阶段，这类患者的死亡率较高，其发病原因主要是代谢功能障碍，致使水、电解质发生紊乱[1]。当前，治疗尿毒症的方法主要为维持血液透析，可利用血液净化技术将血液内的代谢废物和有害物质予以清除，从而减少肾功能受到的损害[2]。但是仅采用血液透析只能清除小分子物质，比如尿素氮和肌酐，难以清除脂溶性大分子毒物，继而可能诱发产生多种不良反应，比如皮肤瘙痒、顽固性高血压等[3]。基于此，此次研究从我院选共计78例尿毒症病人展开分析研究，对血液透析与血液灌流联合治疗方案的作用价值予以了探究分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取2020年5月至2021年7月尿毒症患者一共76例展开分析研究，分组方式选择随机数字表法，可分为对照组与观察组两组，各38例患者。其中对照组患者男性、女性各20/18例，年龄介于23岁到66岁之间、平均年龄(45.27±4.27)岁；观察组患者男性、女性各21/17例，年龄介于24岁到67岁之间、平均年龄(45.33±4.33)岁。两组患者一般资料比较差异不明显(P>0.05)，可以进行临床试验。

1.2 方法

将血液透析单独应用到对照组患者中，实施位置为中心静脉位置透析管，最小透析器膜面积为1.3平方米，1次透析时间约为4小时，1星期一共进行3次透析，透析时间持续半年。

观察组实施血液透析、血液灌流联合治疗，其中血液透析方式方法和对照组保持一致，血液灌流方法即：调制肝素生理盐水共计2500ml，其中包括浓度0.9%的氯化钠溶液500ml和肝素钠15mg，分别对血液灌流器和管道予以冲洗。调整相关参数，其中设置血流量为每分钟血液透析，1次治疗时间为2小时，1周进行1次治疗，持续治疗半年。

1.3 观察指标

将治疗安全性和肾功能治疗前后改善情况作为观察指标。其中评价肾功能指标有血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)。

不良反应包括皮肤瘙痒、关节疼痛、食欲不振、头晕头痛等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1两组患者肾功能改善情况比较

治疗前，两组患者Scr、BUN水平比较(P>0.05)；各项指标经治疗后均降低，观察组低于对照组(P<0.05)。详细数据表1。

表1 对比分析肾功能改善情况组间差异

2.2两组患者不良反应发生情况比较

观察组皮肤瘙痒、关节疼痛、食欲不振、头晕头痛等不良反应发生率低于对照组，差异显著有统计学意义(P<0.05)。详细数据表2。

表2 对比分析不良反应发生情况组间差异[n(%)]

3 讨论

受多方面因素导致肾功能衰竭的情况称之为尿毒症，存在代谢功能紊乱的情况，肾脏难以有效排除大量毒素，继而持续积累在人体中，最终导致不同器官和组织受到损害，甚至最终导致患者死亡[4]。在我国相关医疗技术得到持续发展的新形势下，血液净化技术所得临床治疗效果得到了巨大的提升，已经将其作为尿毒症患者的首选治疗方案，但在实施血液净化技术治疗过程中却仍然需面对不良反应等问题，所以需积极探究其他联合治疗方案[5]。

本次研究所得研究结果表示，各项指标经治疗后均降低，观察组低于对照组；不良反应发生率低于对照组，分析原因：血液透析属于一种常用尿毒症患者治疗的措施，其作用机制主要利用弥散对流方式将人体中的毒素予以清除，但是血液透析说应用的透析膜孔径较小，虽然对小分子毒素具有良好的清除作用，但是对大分子毒素的清除却存在局限。血液灌流具体作用机制主要是将血液注入到固态吸附剂的血液灌流器中，对血液中的毒素具备清除价值，此后再将血液注入患者身体内而实现治疗目的。将两种治疗方案联合进行的情况下，对临床效果具备提升作用[6-7]。

综上所述，尿毒症患者应用血液透析、血液灌流联合治疗的临床效果突出，安全性较高，建议广泛应用于临床中。