盆底肌康复训练对改善产妇产后盆底肌力及盆底功能障碍的作用

熊文敏

(孝昌县人民医院产科 湖北 孝感 432900)

由于受到妊娠期激素水平的影响，产妇会出现盆底肌松弛，而且在妊娠期不断进展的过程中，还会引起盆底肌肉损伤[1]。此外，产妇在分娩的时候的子宫收缩会不断地强化，有可能引起部分韧带松裂，而且产妇的盆底功能在也会在这个过程中出现程度不一的改变，最终导致其盆底肌力下降，而且还会影响其产后生活质量，在严重的情况下还会导致各种并发症。在产妇产后对其实施盆底肌力康复具有十分重要的作用，可以有效提高产妇的盆底肌力，进一步改善其盆底功能，改善其生活质量[2-3]。对此，本文分析并研究了产妇产后采用盆底肌康复训练对其盆底肌力的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2020年1月到2021年5月期间收治的产妇102例纳入研究。按照产妇的入院顺序将其划分为对照组和研究组，每组各有51例。对照组年龄在23岁到38岁间，平均(29.35±3.21)岁，孕周在36周到41周间，平均(39.36±0.81)周；研究组年龄在23岁到37岁间，平均(29.17±3.25)岁，孕周在36周到41周间，平均(39.27±0.72)周。两组基本资料之间没有较大的差异(P>0.05)，可比较。

纳入标准：①均属于单胎妊娠，而且胎儿均正常健康；②知晓且同意本次研究；③获得伦理部门的严格审批。排除标准：①具有既往盆底功能障碍疾病史；②具有妊娠合并症；③合并神经肌肉病变；④具有精神疾病或者认知障碍；⑤中途退出研究。

1.2方法

对照组接受常规康复训练，在住院期间，针对患者实施常规康复训练，让患者采用站立或者坐位的姿势，在彻底排空尿液之后，再进行深呼吸，在吸气的时候收缩肛门和会阴等部位，要保证能够感受到肛门部位收缩，在持续5s后予以呼气，使用上述方法进行锻炼，每次15min，每天3次[4]。后续以患者的具体恢复情况为依据对其练习的次数进行调整。在患者出院后，将健康手册发放给患者，并且叮嘱其在家坚持锻炼，定期对患者随访，并且耐心地解答患者的各种问题[5]。共计进行2个月的训练。

研究组则在其基础上接受盆底肌康复训练，在正式训练之前将盆底康复的知识、效果以及注意事项等详细地告知患者，指导患者掌握住正确的训练方法。首先，哑铃锻炼：在进行哑铃锻炼的时候注意坚持循序渐进的原则，从轻到重，让患者在将哑铃洗好后，在阴道当中置入，在1s内予以快速收缩，然后再放松1s，每次锻炼时间为20min，每天锻炼1次。在确保哑铃不会掉下来之后，再采用稍重的哑铃进行训练，并且按照坐位训练、站位训练、下蹲训练和跳动训练等次序展开训练。其次，尿道括约肌训练：针对患者实施强化排尿训练，在进行小便的时候，要注意刻意将排尿过程中断，或者将排尿速度故意放缓，从而对其尿道括约肌进行锻炼。在患者大笑或者咳嗽的时候，要指导其展开盆底肌肉收缩运动训练，同时注意严格以患者的训练情况为依据对训练方法和强度实施调整。最后，在患者出院时，要将正确的训练方法告知患者，使其在出院后坚持训练，并且叮嘱家属予以监督。定期对患者实施随访，耐心地解答患者在训练期间遇到的各种问题，并且叮嘱患者定期复诊[6]。共计进行2个月的训练。

1.3观察指标

在治疗前后，比较两组的盆底功能障碍情况，通过盆底功能障碍问卷予以调查，总分值最高为100分，最低分为0分，患者问卷所得分数与其盆底功能障碍情况呈正相关。

在治疗前后，比较两组的盆底肌力情况，通过盆底肌力手法检测法予以评价，最高分为5分，最低分为0分，患者问卷所得分数与其盆底肌力呈正相关。

在治疗后，比较两组的盆底神经电生理指标，包括Ⅰ类肌、Ⅱ类肌，检测方法为仪器测评法，让患者将膀胱排空，使其保持膀胱截石位的姿势，将仪器探头置入到其阴道中，使患者重复地展开提肛运动和阴道收缩运动。

比较两组的并发症发生率，包括子宫脱垂、尿失禁以及腰骶疼痛等。

1.4统计学处理

应用SPSS21.0软件包处理两组资料。计量资料使用(平均值±标准差)表示，经t检验后P<0.05具有统计学差异。计数资料使用例数、百分比表示，经X2检验后P<0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1盆底功能障碍

训练前，两组的盆底功能障碍评分没有大的差异(P>0.05)，训练后，研究组的盆底功能障碍评分明显低于对照组，两组数据检验结果显示(P<0.05)。见表1。

表1 盆底功能障碍

2.2盆底肌力

训练前，两组的盆底肌力评分没有大的差异(P>0.05)，训练后，研究组的盆底肌力评分明显高于对照组，两组数据检验结果显示(P<0.05)。见表2。

表2 盆底肌力

2.3盆底神经电生理指标

治疗后，研究组的Ⅰ类肌、Ⅱ类肌的盆底神经电生理指标均明显优于对照组，两组数据检验结果显示(P<0.05)。见表3。

表3 盆底神经电生理指标

2.4并发症发生率

研究组的产后并发症发生率明显低于对照组，两组数据检验结果显示(P<0.05)。见表4。

表4 并发症发生率

3 讨论

女性盆底肌肉对其各种盆腔器官具有承托作用，比如子宫、膀胱等，如果受到退行性病变、分娩和妊娠等各种原因的影响，会导致女性的盆底结构受损、出现缺陷或者变得薄弱，进一步引起盆腔脏器解剖位置出现变化，最终导致盆底功能障碍。作为一种常见的盆腔功能疾病，盆底功能障碍主要是因为患者的盆底支持组织发生损伤或者缺陷所引起的。由于子宫增大以及妊娠期激素水平的变化等因素的影响，产妇在产后很容易出现盆底功能障碍，比如生殖道损伤、尿失禁和盆腔器官脱垂等，极大的影响到了产妇的身体健康，导致其生活质量下降，严重的时候还会对患者的夫妻关系、家庭和睦产生不利影响[7]。一些产妇在分娩后经过一段时间的恢复，其盆底功能基本上能够恢复到正常状态，但是一些产妇因为受到各种原因的影响会导致其盆底肌损伤和盆底功能障碍无法恢复，这就需要针对这些产妇进行积极有效地治疗，改善其盆底功能。相关研究显示，在产妇分娩之后，及时对其实施盆底功能训练，能够有效的改善其盆底功能，提高其生活质量，改善其预后，加快其盆底肌肉组织恢复正常功能[8]。

针对产妇进行盆底肌功能训练能够对盆底肌群进行充分锻炼，使其通过有意识和有目的的自主收缩，提高其支持盆腔器官的张力，从而加快患者的盆腔功能恢复。利用哑铃训练可以使患者的盆底肌肉群得到有效强化，通过哑铃的自重加快患者阴道部位肌肉的收缩，从而提高其盆底功能，并且使其盆底肌肉组织和神经损伤得以恢复[9]。尿道括约肌训练则可以提高患者的控尿能力，而且还可以使其盆底收缩强度得到有效改善，进一步的提高其盆底肌力。此外，盆底肌康复训练非常方便，不会受到地点和时间的限制，不仅可以改善患者的盆底肌肉肌张力，还可以有效地缓解其心理压力，提高其治疗依从性，这对于促进患者的康复具有积极作用[10]。在本次研究中，对照组接受常规康复训练，研究组则在其基础上接受盆底肌康复训练，结果显示，训练前，两组的盆底功能障碍评分没有大的差异(P>0.05)，训练后，研究组的盆底功能障碍评分明显低于对照组，两组数据检验结果显示(P<0.05)，表明盆底肌康复训练可以有效的改善患者的盆底功能障碍。在盆底肌力方面，训练前，两组的盆底肌力评分没有大的差异(P>0.05)，训练后，研究组的盆底肌力评分明显高于对照组，两组数据检验结果显示(P<0.05)，证实了盆底肌康复训练可以提高患者的盆底肌力。治疗后，研究组的Ⅰ类肌、Ⅱ类肌的盆底神经电生理指标均明显优于对照组，两组数据检验结果显示(P<0.05)，说明盆底肌康复训练能够改善患者的盆底神经电生理指标。盆底功能障碍患者在坚持康复训练的过程中，能够对其盆底肌肉进行自主性收缩，有效的提高其肌肉力量，能够使其盆底肌肉状态得以恢复，还可以有效的避免患者出现各种产后并发症。在本次研究方面，在产后并发症方面，对照组的产后并发症发生率为21.57%，研究组的产后并发症发生率为3.92%，研究组的产后并发症发生率明显低于对照组，两组数据检验结果显示(P<0.05)，表明盆底功能训练能够降低患者的产后并发症发生率，控制其并发症风险。

综上所述，在产妇产后实施盆底肌康复训练效果显著，可以有效改善患者的盆底功能障碍，提高其盆底肌力，改善患者的盆底神经电生理指标，而且还可以降低其产后并发症发生率。