乙型肝炎免疫功能测定及其临床价值分析

周光宏

(麻城市人民医院检验科 湖北 麻城 438300)

乙型肝炎属于较为常见的传染病之一，一般患者是由于感染了有关乙肝病毒，如果不能及时诊断以及清除病毒，会导致患者免疫功能与肝功能严重受损，甚至引发全身性感染风险，促使患者出现急性肝炎、肝硬化，甚至恶化为肝癌，对患者生活质量与健康构成威胁。本文采集118例乙型肝炎患者，均运用ELISA酶联免疫吸附法与ECLIA电化学发光法检验有关血清学标志物，分析检验结果差异，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集本院2020年6月至2021年11月期间接收的118例乙型肝炎患者，运用ELISA酶联免疫吸附法与ECLIA电化学发光法各59例，ELISA组中，男37例，女22例；年龄从24岁至56岁，平均(37.29±4.08)岁；ECLIA组中，男32例，女27例；年龄从23岁至57岁，平均(38.16±5.64)岁；两组患者在基本年龄、性别等信息上没有明显差异，有对比研究意义。

1.2 方法

所有患者均在晨起进行3ml空腹静脉血采集，离心之后一般做血清分离，而后运用全自动免疫分析仪做乙肝病毒感染血清学标志物的检测，指标集中在HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBs阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性等情况上。ELISA酶联免疫吸附法，主要运用标本OD值/临界OD值做对应比值检测。ECLIA电化学发光法中，运用定量法测定与标本相对光强度/临界相对光强度的比值做对应检测。

1.3 评估观察

检验有关血清学标志物，分析不同免疫功能检验方法下的结果差异。包括诊断准确率，以及HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBs阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性等指标的比例。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 不同检验方法下诊断准确率情况

见表1所示，在诊断准确率上，ECLIA方法为94.92%，ELISA为76.27%，对比有统计学意义(p<0.05)。

表1 不同检验方法下诊断准确率评估结果[n(%)]

2.2 不同检验方法下检测结果差异情况

见表2所示，在HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBs阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性率上，两种检验法的差异不明显，没有统计学意义(p>0.05)。

表2 不同检验方法下检测结果差异结果[n(%)]

3 讨论

乙肝属于常见的肝性病变传染性疾病，该病虽然可以通过乙肝疫苗等多种方式来达到疾病的防控，但是在现实情况中，多数情况下可能没有接种乙肝疫苗，或者乙肝疫苗在体内的作用已经失效，没有做后续的补充注射[1]。因此需要做好及时的疾病诊断以及防控，避免疾病的恶化。同时对于已经患有乙肝的患者，其疾病发展也会有一定的波动，因此需要做好日常的复诊检查以及有关疾病治疗控制工作。对于乙型肝炎检测工作，免疫功能检测在一定程度上可以达到疾病状况的观察效果，而检测的手段较为多样，可以分析观察不同检查手段的效果。酶联免疫吸附法主要通过抗原以及抗体特异反应而进行检测物与酶连接，通过其酶与有关物质的反应来达到检查效果的观察[2]。其检查的原理在于让抗原或者抗体有关特定酶而产生酶标抗原或者抗体，可以达到免疫活性的保留，同时让酶活性得到保存。其次，抗原与抗体结合后到达有关固相载体表面，让其保证免疫活性[3]。

电化学发光免疫分析法在于通过电化学发光与免疫测定有关结合产物标注物，其中的发光原理在于电极表面通过电化学而导致的特异性化学发光反应[4]。在有关电化学发光剂标记抗体，而后通过抗原抗体反应与磁颗粒分离技术，依照有关电化学发光剂对电极上所产生的光强度大小进行抗原与抗体定性以及定量分析[5]。对于乙型肝炎病毒标志物检测中，HBsAg阳性则说明HBV在感染时期，抗-HBs属于HBsAg刺激之后所出现的保护性抗体，其阳性结果说明其已经对HBV产生了应有的免疫力。HBeAg属于HBV感染之后肝细胞分泌出的蛋白，其阳性结果则说明HBV活跃复制以及其传染性相对较强。抗-HBe属于HBeAg刺激所导致的机体抗体产生，其阳性结果则说明其疾病得到有效地改善，感染性相对削弱。

我国属于乙肝发病人群相对较多的患者，据有关数据统计，我国乙肝病毒携带者已经在我国总人数中占比到1/3左右[6]。一般传统的诊治方式容易出现更大程度的误诊，因此需要检测技术的灵敏度更高，同时又保持经济实惠，方便快捷，符合在临床广大地区推广使用。因此对于乙型肝炎的检测手段而言，需要从综合因素方面考虑，而不单单从其检测结果的效果。

当前对于乙肝病毒的检测方法，主要集中在电化学发光法以及酶联免疫吸附法方面。对于多数情况下，采用酶联免疫吸附法的应用更广，可以作为乙肝病毒感染血清标志物的有效检查[7]。由此来观察是否患有该疾病，以及疾病自身是否有对应的传染性。相关免疫检测法的操作相对便捷，投入成本更低，灵敏性较好，因此在实际应用中推广较广。然而因为其保存的方式，设计工艺以及运输环节等各方面差异的不同，容易引发酶联免疫吸附法最终的检测结果缺乏稳定性，与有关操作人员自身的操作处理状况，以及环境、设备、患者等各方面情况都有一定的关系。同时因为酶联免疫吸附法一般仅针对该疾病做定性，而不能做好定量分析，因此容易导致较高误诊率[8]。

因为检测技术在不断发展，电化学发光法在乙肝病毒感染血清学标志物的检测中应用较广，属于当前相对先进的免疫测定技术。电化学发光法可以融合免疫测定技术与发光技术之间的优势，由此来达到更好的定量以及半定量处理，进行微量抗体与抗原有关检测效果。相较于酶联免疫吸附法而言，电化学发光法不仅可以达到更高的检测灵敏性以及可测范围更大，同时检测的结果准确性更可靠，操作更为便捷，反应速度快，在整体的实际基层应用效果上更值得推广。本研究中，在HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBs阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性率上，两种检验法的差异不明显，没有统计学意义(p>0.05)；在诊断准确率上，ECLIA方法为%，ELISA为%，对比有统计学意义(p<0.05)。从结果可以发现，电化学发光法检测的整体准确性价值更高。该检测方法将酶联吸附免疫法与电化学发光法有关免疫功能检测技术做对应的乙肝病毒感染血清标志物检测，准确度高，方便快捷，其结果展现出了电化学发光法检测技术的准确性优势。

有关检测工作从样本的采集、保存、送检、检验等各环节都可以做好规范化管理，提升有关工作开展的有效性。每个环节的差错都会导致结果的偏差，因为部分技术本身具有优越性，但是对于工作人员操作流程的规范性在结果上的支持作用也不容忽视。在检测技术上，也需要保持规范性操作。要做好采集样本的清洁，避免标本污染导致的结果偏差。样本采集后需要做好及时的检测，如果做保存，需要保持低温保存。一般情况下，需要在采集样本后保证工作人员在2h内及时检测，避免样本变质以及各种偏差。送检过程中，也避免对样本构成较为严重的振荡，同时也保持容器的密闭性，避免损坏污染等。工作人员需要做好对应的引导，保持流程的规范性，避免流程不佳导致的差错。在检查之前需要做好患者的教育指导，提升患者对有关检测工作的配合度。例如一般检测前避免无关药物的影响，检查前需要了解患者基本情况，避免有关不当问题导致的结果偏差。如果发现容易影响结果的因素，需要及时调整控制。设备维护管理上，要考虑实际工作的规范性。可以将维护保养纳入到有关工作流程中，定期操作与记录，为后续工作开展提供参考。设备的采集需要规范性，甚至要做好厂商筛选，保护厂商售后服务工作支持良好，避免支持不足导致的负面问题。要做好各方面的指导工作，要保持人性化操作，避免违背工作人员实际状态与诉求而导致的结果不良问题。要保证工作人员与岗位情况的匹配性，如果个人对工作有厌烦，容易导致不负责以及负面情绪干扰，要提升工作开展的有效性。要做好整个科室流程、制度、氛围的建设，做好人员管理与流程制度管理的配合，减少个别人员对整个工作构成的干扰，相互支持辅助，提升工作质量。

检测技术应用之后，需要做好定期的设备维护保养工作。同时对于工作人员在有关设备使用上的能力也有更高的考验，设备的丰富程度越完善，专业化水平要求越高，对人才的先进性要求也更高。因此在人才培养上，也需要对应的投入更多的时间、精力及经费支持。而这些问题对于经费条件相对不足的医院而言，存在一定落实执行困难性。有关维护管理工作中缺乏专人管理，甚至属于临时流动人员。有关岗位工作人员缺乏稳定性，业务素质有待提升。对于人才的培养，需要注重考核制度、激励制度的合理运用。要保证资源合理化应用，避免激励措施资源的浪费。也可以展开定期的专业技能评比竞赛活动，提升有关岗位工作人员在岗位上的自身荣誉感，提供能力展示机会，建立积极的竞争氛围。甚至可以树立标兵榜样来引起有关工作人员与管理人员对有关工作的重视程度。具体的激励措施中，竞赛本身给予的个人岗位发光发热以及展现机会，属于其个人荣誉表彰的一种方式。甚至荣誉表彰的形式可以多样化，除了常规竞赛性的线下活动之外，也可以通过有关网络平台的表彰文章等多种方式，做好有关信息的内部传递，满足有关岗位人员对自身职业荣耀感的需求。甚至对于特别突出优秀者，可以通过大众传媒的形式进行表彰，引起全社会对有关工作的认可以及重视。让有关优秀人才对自身岗位有更强烈的自身荣誉感，由此对工作岗位有更积极的工作动力。对于设备的采购、装备、使用等各环节存在的问题做好及时调解，避免有关工作的延迟。

总而言之，乙型肝炎免疫功能测定中，不同的免疫检测方式都有一定的价值，其中ECLIA电化学发光法检验法的应用价值更高，对疾病的诊断治疗有更好的支持效果。