摄食细节护理对口腔癌术后吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响

殷方雪

(日照市人民医院 山东 日照 276800)

口腔癌属于恶性肿瘤之一，发生部位在于头颈，近些年来，发病率不断增加，男性患病的概率比女性更高。大量的研究资料显示，该疾病的发生与患者的免疫功能下降，平时生活中不注意口腔护理有着很大的关系[1]。目前，手术是治疗口腔癌的一种重要手段，通过手术切除病灶，能获得较好的预后，治愈率相对比较高，能延长患者的生命力。但是，手术也存在很大的破坏性，容易引起口腔组织损伤，导致吞咽功能障碍，给生活质量造成严重影响。吞咽障碍的发生，往往会使患者进食困难，从而会引起术后营养不良，增加患者病死率。因此，做好患者摄食细节护理，对改善患者的营养状态，恢复吞咽功能，提升生活质量有着重要作用。鉴于此，本文选取2018年4月至2021年12月期间在我院进行口腔癌术后吞咽障碍患者80例作为研究对象，就摄食细节护理对口腔癌术后吞咽障碍患者的影响效果展开研究，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以2018年4月至2021年12月在我院接受腔癌术后吞咽障碍患者80例为例，按照随机数字表法分成两组，每组各有40例，研究组中男性19例，女性21例，年龄区间为33～68岁，平均年龄为(44.29±3.16)岁，其中轻度吞咽障碍27例，中度吞咽障碍13例；对照组中男性18例，女性12例，年龄区间为30～67岁，平均年龄为(42.66±3.25)岁，其中轻度吞咽障碍25例，中度吞咽障碍15例。两组研究对象的基本资料相比较，结果显示P>0.05，具备可比性。

纳入标准：①符合手术指证；②临床资料齐全；③自愿参与，家属知晓研究内容，且积极配合完成，并签署知情同意书。

排除标准：①存在严重肝、肾等疾病者；②妊娠或者哺乳期女性；③精神异常者。

1.2方法

所有研究对象入院后均进行吞咽障碍训练，训练内容含有口唇闭锁练习、舌运动练习、下颌运动练习、冷酸刺激练习、声带收缩练习、构音练习及咳嗽练习，每天1次，每次时长为20分钟。

对照组：对该组患者予以常规饮食干预，包含营养知识介绍、制定饮食方案，同时做好日常饮食监督。

研究组：给予摄食细节护理，具体如下：第一，成立摄食细节护理小组，小组成员共8人，每位成员的分工明确、责任明晰，在开展护理干预时，均进行吞咽障碍康复护理训练，掌握正确的指导方法和进食姿势练习技巧，并进行考核，合格后方能上岗。第二，摄食细节护理方案的实施，术后先评估患者的吞咽障碍程度，了解患者的呼吸状态、口腔控制食物的情况、吞咽动作的协调性、进食体位的调整等，然后应用标准吞咽功能评价量表评估患者吞咽障碍情况，最后从调整食物性质、进食姿势练习两个方面进行护理干预。①调整食物性质，根据患者吞咽障碍情况，选择食物性质时应避免黏稠食物，调制食物应遵循由易到难的原则，从糜烂食物到糊状食物再到高粘稠状食物过度到正常食物的程序进食。同时指导患者家属如何使用搅拌机调制食物。②进食体位的调整，在进食时，指导患者取90°的坐姿，头稍微向前倾，进食后30分钟仍需保持这个体位，以防止食物误吸，对于进食量较小的患者，可以选择45°的坐姿，并且要控制进食速度和间隔时间，同时要注意观察患者的呼吸状态，为了防止出现呛咳、误吸，应做好患者的口腔护理，每天进食前指导患者进行吞咽运动练习，每天2次，每次半个小时，这样可以有效的防治吸入性肺炎的发生，而当患者发生呛咳时，应及时扶托患者弯腰低头，迅速拍击患者的肩胛骨，使阻塞物咳出。

1.3观察指标[2-3]

(1)观察两组研究对象护理前后的吞咽障碍情况，并进行比较。利用标准吞咽功能评价量表(SSA)评价两组患者的吞咽功能，该量表包含三个部分，总分值为8～46分，得分越高，表示患者吞咽障碍越严重。

(2)观察两组研究对象护理后的生活质量，并展开比较。利用生活质量量表(SF-36)评价两组患者的生活质量，以100分为总分，分值越高，则表示生活质量越好。

1.4统计学方法

2 结果

2.1两组研究对象护理前后吞咽功能评分比较

护理前，两组研究对象的吞咽功能评分相比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后研究组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1所示。

表1 两组护理前后吞咽功能评分对比分)

2.2两组研究对象护理前后生活质量比较

护理前，两组患者的生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2所示。

表2 两组研究对象护理前后生活质量比较分)

3 讨论

临床上，手术治疗是延长口腔癌患者生命力的一种有效手段，但是术后往往发生吞咽障碍，严重影响患者进食，容易引起术后出现营养不良情况，对术后康复极为不利[4-5]。因此，给予口腔癌术后吞咽障碍患者进行相应的护理干预，对提高治疗临床治疗效果，提升生活质量有重要意义[6]。在本文研究中，采用摄食细节护理干预，最终获得较好的治疗效果，结果显示，护理后，研究组患者的吞咽功能评分明显低于对照组，这也就说明，通过摄食细节护理能改善患者的吞咽障碍；另外，两组护理前生活质量评分无差异，但是护理后，研究组明显高于对照组(P<0.05)，这也就说明，通过摄食细节护理，能够明显提升患者的生活质量。

综上所述，摄食细节护理在口腔癌术后吞咽障碍患者中发挥着重要的作用，不仅可以改善患者吞咽障碍，还能提升其生活质量，值得推广。