临床尿液常规检验分析前质量控制对策与效果观察

李 洁

(山东省济南市商河县郑路镇中心卫生院 山东 济南 251600)

医学技术的快速发展体现在各种疾病治疗的方方面面，尤其是检验检查技术上，更是随着高新技术的问世而飞速变化，呈现日新月异的良好发展前景。作为大部分内科疾病的重要的检验途径，尿液检查的技术一直在不断的探索优化中。而近年来尿液分析仪的逐步应用，也让尿液常规检查的价格、检验时间、人力消耗等都得到大大降低，对于提高患者的诊治水平具有重要价值。从尿液常规检验的实际应用情况来看，其优势在于操作简单、准确率高，具有相当程度的实用价值的用于测试肾脏功能的实验方法，尿常规检验具有标本采集方便、操作简单等优势，对于患者和医护人员来说整个过程中没有任何的风险和损伤。同时尿常规检验还能够对患者体内多种器官功能的情况进行提示，包括患者的肾小管集合管健康状况，以及分泌排泄功能、重吸收功能、肾小球过滤功能是否正常等[2]。这对于严重肾脏疾病的预防非常关键，能够帮助患者在疾病初期就得到及时的治疗，减少死亡率。虽然该检验项目也会受到患者的体液及神经影响，但是凭借较高的准确率仍然作为当下检测疾病过程及疗效的必要项目，同时在健康人体检中也能够帮助其明确生理状况，及时发现疾病风险[3-4]。作为临床上目前一种相当重要的一线辅助诊断，其在临床方面的应用相对广泛。而随着该技术的使用频率不断提高，所存在的缺陷也有所显现。因为检验尿液标本涉及到取样、送检、保存、检验等多道程度，而每个环节之间又存在较大的变量，这也导致尿常规检验的准确性会受到较多的影响，导致诊断的误差。为此，可以在不同环节采取必要的控制手段，以确保检验的有效性。本研究将探究检验前质量控制对于提高尿液常规检验准确率的价值。具体为：

1 资料与方法

1.1一般资料

从本院采集检验的尿常规标本中，随机挑选2019年1月-2020年2月期间的100例标本作为对照组，再随机挑选2020年2月-2021年2月期间的100例标本作为观察组。具体见表1。两组经对比，一般资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

表1 两组一般资料对比

1.2方法

对照组采用常规方法进行控制，按照正常的送检程序进行送检，做好途中防污染操作。观察组则采用尿常规检验前质量控制。在送检前要对样品质量进行评价，避免送检后样品无法使用，主要内容包括： (1)样品污染：样品中混有白带、粪便、经血等。被烟灰等异物污染。 (2) 采集时间不当：当患者服用了影响尿液分析仪工作的的食物或药物。剧烈运动后或喝大量水后取样。 (3)样本不足：尿量<12mL。 (4) 容器未经认证，不符合要求与规格。 (5) 超时检验：正常情况下，样品交付时间为2小时或以上，如果冷藏6小时或更长时间，则交付检验。在患者取尿前，临床工作人员必须指导其正确取尿的方法，告知收集时间、注意事项。在送检之后，工作人员还需在分析样品之前对样品进行质量管控，排除质量不佳的样品。在这个阶段，为了进行感兴趣的质量控制，有必要在对样品进行检验和分析之前明确可能导致不合格的原因。此外，我们将加强我们的质量控制环节。样品的合格与否关系到实验室检测结果的准确性，因此在检测前应制定完善的质量控制体系，要求工作人员认真学习、具体落实，确保检测前质量控制环节能够以严格的标准、扎实的作风开展工作，减少因工作人员主观因素所导致的失误。医院相关责任人员应做好协调工作，制定相应的规章制度、流程示范等，安排好各环节的具体工作，在质量控制前与工作人员进行全面沟通，吸收工作人员的意见，完善质量控制体系，完善质量控制体系。同时，我们有针对性地培训员工。通过这个过程，医疗保健专业人员的工作水平和专业技能得到提高。同时，我们将重点培训质量控制的内容和学习管理方法。在采集测试样本时，医护人员需要对患者保持耐心，以便他们了解如何采集并避免影响测试样本质量的因素。

1.3观察指标

统计对比两组的样品不合格率，分析不合格原因。

1.4统计学处理

计数资料是本研究中重要数据，需要进行详细的分析和处理，故使用计算机录入所有资料并采用SPSS 23.0统计学软件分析。数据使用n(%)进行描述，比较时使用X2检验，若(P<0.05)则说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组尿液常规标本不合格率

对照组中不合格的尿液常规标本有29份，不合格率为(29.00%)，对照组中未发现不合格率的尿液常规标本，两组不合格率相比，存在明显差异，有统计学意义(P<0.05)见表2。

表2 两组尿常规检查标本不合格率比较n(%)

2.2 分析对照组中100份尿液检验样本中不合格样本的原因

对照组中共100份尿液检验标本，其中不合格的标本共有29份，不合格率为(29%)，不合格样本中出现的样本污染现象共计12例，样本污染率在总不合格人数中所占的比例为41.38%，另外还有部分不合格率是因为样本量少导致，共有10例，样本数量在总不合格率中占34.48%；此外有3例因送检超时导致的样本不合格，送检超时导致的不合格样本在不合格率中占10.34%；除此之外，还有4例标本是因采集时间错误导致不合格，在总不合格的样本标本中占13.79%。见表3。

表3 对照组尿液检验标本不合格原因统计n(%)

3 讨论

为判断人体健康情况，尿常规检查是最为常用的简单且有效的检查手段，通过检测尿液的颜色、透明度、酸碱度、尿比重及尿液成分进行检测、观察以及分析，从而帮助临床医生对相关临床疾病进行诊断。要提高尿常规检测结果的准确性，实验室工作人员首先要控制检测工作的质量，这也是实验室工作中的一个重点。据相关研究表明，在临床中对患者的尿液进行定期的检查对于身体健康的检测来说是具有相当程度的价值的。定期对患者进行尿液分析不仅可以反映泌尿系统随着时间的推移的健康状况，还可以检测是否存在其他疾病。然而，测试过程主要集中在不合格的尿液样本上。导致检验结果不合格的原因有很多。在检查过程中，它可能发生在多个链路上。医院的尿标本量往往很大，数量的庞大会带来不可避免的错误，难免会出现错误的化验结果。如果出现问题，检测结果将与患者的实际情况不符，混淆临床诊断。质量问题直接影响测试结果的准确性[5]。

对于女性患者，在定期的尿液检查中，临床发现阴道分泌物会对实验结果造成较大的影响。如果在取阴道前尿液样本没有清洗，与清洗过程后的测试结果进行比较。结果会有很大的不同[6]。因此，指导女性患者在常规尿液检测前清洁阴道分泌物，从确保常规实验室尿液检测的准确性是非常重要的。考虑到白带对定期尿检结果的影响，需要采取有效的防控措施。具体措施如下。(1)定期尿检前，请对女性患者，尤其是有妇科病史的女性患者进行宣传教育。有必要提高对女性患者的认识，并传播白带对定期尿液分析结果的影响。在尿液采集过程中，女性患者遵循医务人员的指导，进行规范的采集。(2)指导女性患者如何正确清洁阴道口和正确使用尿杯，并在收集尿液前提供呋喃西林溶液进行会阴消毒和抗菌处理。

因此，在常规尿液分析过程中需要加强各个环节的质量控制。尿液分析异常的常见原因主要是样本污染、样本量、样本供应时间和收集时间错误。因此，明确常规尿液样本的合格因素，并教会患者如何在检测过程中收集尿液样本非常重要。同时，在采集尿样前，应指导患者对尿道和会阴部进行清洁卫生，积极组织化验人员对患者进行指导。这一系列操作毫无疑问能相当程度上提高尿检质量控制水平，从而很大程度上避免了不合格的尿液分析结果的发生。快速的经济和科学发现显着提高了医疗水平和技术，使常规尿液临床试验技术人员越来越完善，质量控制研究不断深化。

本研究的结果表明，使用常规控制的对照组中共有100份尿液样本，其中不合格的样本有29份，不合格率为(29.00%)，使用尿液常规检验分析前质量控制的观察组100份尿液样本中不合格率为(0.00%)。观察组样本污染率减少得更明显，与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。对样本污染原因进行分析，对照组不合格率较高多是由于送检时间过长、标识错误、采集时问不足与容器不合格、标本量不足与标本污染，而观察组未出现上述情况。由此可见，临床尿常规检验的结果会受到送检时间、保存条件、人员操作、室内污染等多种因素的影响，需要加强其质量管理，确保检验结果的准确率。

综上所述，通过在检验前提前进行质量控制，除了可以更大程度地减少样本污染之外，也能够规范送检流程，减少不必要的检验前风险，对于降低检验不合格率具有积极意义，并能够提升院内检验质量。