围手术期护理在阑尾炎手术患者中的价值及对心理情绪的改善分析

颜景霞

(山东省滕州市鲍沟中心卫生院 山东 滕州 277500)

急性阑尾炎是外科常见疾病，在各种急腹症中占据重要位置，临床症状表现始发于上腹部位置，在经历一段时间后会转移到右下腹，呈现持续性或者是阵发性腹痛，右下腹存在固定的压痛点，早期阶段会伴随恶心、呕吐以及厌食等消化系统症状[1]。现阶段临床主要采用的方式是手术治疗。急性阑尾炎发病率数值较高，并且症状以及病理变化并不是一致的，因此病情发展较为迅速，对预后效果造成影响。除此之外，阑尾炎患者术后会产生较多并发症，为降低并发症，需强化阑尾炎围术期护理效果。本研究通过对2020年2月-2021年2月本院收治50例接受阑尾炎手术患者进行客观性研究，临床采用围术期护理措施，探讨护理价值，现将研究结果公布如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入病例时间为2020年2月-2021年2月，病例来源于本院收治接受阑尾炎手术患者，共计50例，按照双盲法分组原则，纳入到A组25例，纳入到B组25例，A组资料如下：男13例(52.00%)，女12例(48.00%)，年龄区间为25-62岁，经计算，均值为(49.01±7.53)岁，病程区间为3.2-68.9h，经计算，均值为(23.11±11.67)h；B组资料如下：男14例(56.00%)，女11例(44.00%)，年龄区间为26-64岁，经计算，均值为(49.99±7.58)岁，病程区间为3.5-69.1h，经计算，均值为(24.21±11.05)h。对比两组基础信息(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

B组采用常规护理措施，依据外科阑尾炎手术护理方式进行常规操作；A组采用围术期护理措施：(1)术前护理阶段：确保病房环境清洁、安静以及舒适，术前患者需要禁食和胃肠道准备，避免术后腹胀或者呕吐，静脉补液维持能量和电解质平衡。术前需强化阑尾炎手术宣教，为患者和家属讲解手术过程，告知患者手术的安全性与必要性，获取患者和家属的配合支持，告知患者手术有利条件，提高患者信任感与安全性，了解患者的感受，借助心理护理措施影响患者心理健康水平，确保患者以更加饱满的姿态迎接手术。(2)术中护理阶段，护理人员需面带危险迎接患者进入手术室，在核对后，借助更加熟练的护理专业知识配合手术，进行严密观察，手术通常采用硬膜外麻醉方式，术中患者处于清醒状态，需在术中主动接近患者，给予患者安全感，遭遇意外情况需保持冷静，进行妥善处理，防止慌乱增加患者心理负担。(3)术后护理阶段，患者结束手术回到病房，需枕平卧保持4-6小时，术后6小时保持血压稳定采取半坐卧位，此种体位更好的帮助胸腔渗液集中在盆腔，便于引流，防止产生腹腔囊肿，与此同时改善呼吸缓解腹壁压力，便于缓解疼痛。术后阶段需鼓励患者早期离床活动，避免肠粘连或者是粘连性肠梗阻。对患者进行适当腹部按摩，恢复胃肠蠕动，患者更易接受，避免产生并发症。

1.3观察指标

(1)比对两组患者生活质量指标，采用SF-36量表，共计6个维度，每个维度设置为0-100分，分值与干预效果呈正比。

(2)比较两组心理指标评分，评估工具采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)，分值与护理效果成反比。

(3)比较两组住院时间、肛门排气时间、下床活动时间。

(4)比对两组护理满意度指标，评估工具为自制满意调查问卷，评估内容为非常满意、较为满意与不满意，统计非常满意与不满意例数，计算满意度数值。

1.4统计学处理

2 结果

2.1评估生活质量指标

干预前，两组比对生活质量评分，差异可做忽略，数据提示p>0.05；干预后，继续比对这一指标，A组高于B组，数据提示p<0.05，见表1。

表1 评估生活质量指标分)

2.2评估心理指标

干预前，两组比对心理指标评分，差异可做忽略，数据提示p>0.05；干预后，继续比对这一指标，A组低于B组，数据提示p<0.05，见表2。

表2 评估心理指标分)

2.3评估住院时间、肛门排气时间、下床活动时间

干预后，A组与B组比对住院时间、肛门排气时间、下床活动时间，A组短于B组，数据提示p<0.05，见表3。

表3 评估住院时间、肛门排气时间、下床活动时间

2.4评估护理满意度指标

干预后，A组护理满意度高于B组，数据提示p<0.05，见表4。

表4 评估护理满意度指标(n，%)

3 讨论

阑尾是细长的弯曲盲管，在腹部右下方，处于盲肠与回肠之间，现阶段认为阑尾炎病发的主要原因是梗阻和感染，阑尾解剖结构特殊，由于某些原因造成堵塞，官腔中内分泌寄存，内压数值增加，会造成阑尾壁压迫，对远侧血液供应造成阻碍[2]。阑尾炎感染的主要原因有以下两类，其一是阑尾腔内部细菌造成直接感染，此种原因是呼吸道感染从血液转运直至阑尾或者是邻近器官化脓性干扰造成间接感染[3]。阑尾腔与盲肠相同，因此盲肠腔内部相同大肠杆菌与厌氧菌为主形成的菌种极易繁殖[4]。阑尾炎手术在普外科比较常见，手术时间较短，操作上也比较便捷，近些年来，整体护理措施在各项治疗过程中实现广泛应用，企业是现代化护理学实现发展的必然结果，核心理念是将患者作为工作开展中心，借助护理手段有效解决患者的潜在问题[5]。基于此，阑尾切除术围术期护理十分重要，护理阶段需要积极发挥主动性，结合患者的差异性情况开展具体分析工作，确保患者临床护理工作更具针对性，为患者进行术前解释与指导，深化患者的合作意识，解除患者的紧张以及焦虑等心理，术中阶段需注重保护患者的隐私，尊重患者意愿，术后阶段需进行密切监测，开展并发症的预防和护理，缓解患者不适[6]。

急性阑尾炎患者经常会伴随厌食、恶心等情况，基本是通过手术治疗，操作也比较便利，但护理工作经常被忽视[7]。部分老年群体患者对手术耐受性较差，基于手术应激因素影响，增加手术风险。制定合理性以及科学性的护理计划，护理质量水平与患者术后恢复情况具有直接联系[8]。围术期护理可为患者创造更加舒适的环境，消除陌生环境中的不安因素，放松患者心情，提高治疗依从性。结合患者实际情况进行特殊化心理疏导，消除紧张以及焦虑情绪，提高护理依从性。通过舒适护理措施可减少患者应激反应，术后进行疼痛以及饮食护理等措施，可减轻疼痛因素对患者造成的刺激，帮助患者胃肠蠕动，有效维持代谢功能以及生理功能[9]。

综上所述，针对阑尾炎手术患者采用围术期护理措施，可提高护理满意度，缓解负性情绪，提高生活质量，可做临床推广。