慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者护理中层次理论的应用价值评估

李凤玲 唐芳勇 单 倩

(山东省寿光市人民医院 山东 潍坊 262700)

慢阻肺是临床比较常见的慢性呼吸系统疾病，该疾病的发病率比较高，且随着人们的生活环境越来越差，该疾病的发病率也呈现出上升趋势[1]。针对慢阻肺合并肺癌患者来说，除了需要接受对症干预之外，还要接受相应的护理干预，由于患者本身存在一定的差异，不同患者对护理需求不同，不同病情程度患者也要接受不同程度护理干预，为此可以在护理工作中将分层次理论纳入其中，即对患者应用分层护理干预。分层护理是根据将护理人员根据职称、经验等进行分层，并予以患者分层次护理干预，针对不同层次应用不同侧重点护理干预，从而充分发挥护理措施的效果，也能稳定患者的病情症状[2]。本文主要分析在慢阻肺合并肺癌患者护理中应用层次理论的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究样本：于我院2020年1月至2021年7月接收的慢阻肺合并肺癌患者，共随机抽取80例，经双盲法将患者分入不同组别当中，分别为实验组与参照组，实验组一般资料如下：患者共40例，其中男性19例，女性21例；患者的年龄区间为57岁到81岁之间，平均年龄(68.46±3.04)岁；患者的病程时间为0.5年到4.6年之间，平均病程(3.87±0.85)年。参照组一般资料如下：患者共40例，其中男性18例，女性22例；患者的年龄区间介于55岁到82岁之间，平均年龄(68.02±3.42)岁；患者的病程时间为0.5年到4.8年之间，平均病程(3.88±0.89)年。经患者的一般资料对比分析结果为P>0.05，说明可进行对比研究。

1.2方法

参照组患者接受常规护理干预，即结合患者实际情况做好患者的健康指导，指导患者适当运动、合理饮食，说明良好情绪对疾病的作用与效果，适当予以患者心理疏导护理。

实验组患者接受分层护理干预，具体内容为：(1)成立分层护理小组：需要根据护理人员不同级别、不同岗位进行挑选小组成员，对护理小组成员进行分层处理，包括助理、初级、中级、高级护士、护士长等，并将小组成员分为三组，保证每一组中都有不同级别护理人员，便于针对患者开展相应的护理干预，在护理工作中应该要结合患者实际情况由3组人员轮班完成护理工作。(2)制定护理方案：在护理方案制定之前应该要充分了解到患者的一般资料，对患者进行护理评估，根据患者的病情状况、治疗方案、周期等制定分层护理具体实施计划，后续护理工作中则需要按照计划内容开展相应的护理措施。(3)层级管理方案：针对不同分层护理人员应该要有严格护理内容要求与护理内容差异，严格按照职责相关要求开展相应的护理干预内容，护理人员在排班时分为早班、中班与晚班，按照这一排班制度开展相应的护理工作，各班次需要安排双人值班轮流休息，保证护理人员的工作强度不高，同时人力配备比较均衡，其中初级护士与助理护士应该要结合患者实际情况为患者提供基础护理干预以及住院安全管理工作；中级护士与高级护士则应该要重点进行个性化专科护理，在护理期间需要注重专科护理技术实施以及个性化护理干预，即结合患者实际情况开展相应的护理干预，注重患者的药物管理工作，负责更高级别的健康宣教，有关慢阻肺及肺癌相关治疗以及预后相关知识，同时要做好护理过程的记录，在治疗与救护过程中注意与患者主治医生进行交流与沟通，加强日常护理工作与查房期间的管理、指导与监督等工作。护士长作为分层护理当中层级最高的护理人员，必须要重视低级护理人员的管理工作、监督工作、考核工作等，能起到良好示范作用，组织人员定期到上机医院参与进修学习，有良好协调能力以及组织能力，同时具备良好的分析问题、解决问题能力，能定期对小组内的护理人员进行专科技能考核，并将考核结果纳入到护理人员的绩效成绩当中。

1.3研究指标

比较两组患者的肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC、PEF)与护理满意度。

1.4数据处理

2 结果

2.1比较两组患者的肺功能指标

相比于参照组患者的肺功能指标，实验组明显较高，P<0.05，见表1。

表1 两组患者肺功能指标对比

2.2比较两组患者的护理满意度 实验组患者非常满意有23例，占比57.5%(23/40)，满意有15例，占比37.5%(15/40)，不满意有2例，占比5%(2/40)；参照组患者非常满意有18例，占比45%(18/40)，满意有12例，占比30%(12/40)，不满意有10例，占比25%(30/40)，实验组患者的护理满意度相比于参照组明显较高，差异显著(X2=6.2745；P=0.0122)。

3 讨论

近年来我国慢阻肺这一疾病的发病率呈现出上升趋势，且因此而死亡的人数也逐渐上升，给家庭与社会都带来较大的经济压力，对患者的身心健康及生活质量都会产生不良影响。对于慢阻肺合并肺癌患者来说，患者的病程时间比较长，且患者对疾病知识了解程度不足，可能会影响到患者的依从性，增加疾病治疗难度，患者的预后也比较差，无法有效改善患者的肺功能指标，为此需要加强患者的护理干预[3]。

采取常规护理干预的应用效果并不明显，将分层次理论应用于护理工作中就是将护理人员根据其岗位职责、经验、职称的不同分为不同层级，组成一个护理小组，小组成员当中有不同层级护理人员，则能保证小组护理工作的有效性。在本次研究当中，针对慢阻肺合并肺癌患者应用分层护理干预的效果显著，通过组建分层护理小组，小组中不同层次护理人员需要对患者开展不同护理干预，充分发挥不同层次护理人员的作用，如对于初级护士来说，通过对患者开展常规健康宣教能提升患者对疾病知识了解程度，也能让护理人员在护理工作中得到锻炼机会[4]；对于护士长来说，则要做好护理人员的管理、监督与考核工作，保证护理工作的系统化与规范化。通过分层护理干预不同层级护理人员一同对患者开展护理措施，能在一定程度上让护理人员互相学习，有助于提升护理人员专科能力，促进护理人员发展，对改善医院护理质量有重要作用[5]。从结果上看：实验组患者的护理满意度与肺功能指标均相比于参照组明显较高，互相之间对比差异明显，P<0.05。

综上所述，分层次理论应用于慢阻肺合并肺癌患者的临床护理中具有良好的护理效果，能改善患者的肺功能指标，对患者临床症状也有一定作用，应用价值比较高，值得临床大力推广与应用。