静脉配置中心护理工作中常见差错的分析与预防措施

马 莹

(泰安市中医医院 山东 泰安 271000)

静脉配置中心是根据药物特性专门设计的，且经药师审核的处方，由受过专业培训的药护人员严格遵守标准操作要求进行的全静脉营养、细胞毒性药物等静脉药物配给的场所，其作用是专门为临床治疗提供药品保障，需对其工作予以规范和优化，以使其合理性、专业性提升[1-2]。本文对静脉配置中心的护理工作中常见的差错和预防措施展开研究，并汇总如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

对我院在2019年7月至2020年7月间静脉配置中心22580次输液次数中的差错事件进行统计，并选取20名护理人员参与到试验中，护理人员的年龄区间：25～42岁，平均值数据(33.85±1.12)岁；2020年8月至2021年8月间对我院静脉配置中心的护理工作进行优化提升，统计期间22580次输液次数中差错事件，再选取20例护理人员加入试验，年龄区间：26～42岁，平均值数据(34.02±1.01)岁；参与试验的工作人员基本资料均衡可比(P>0.05)。

1.2方法

在优化前，行常规的静脉配置中心护理管理：药方初步审核->打印标签->取药->药物核对->贴标签->核对标签->再次核对药品->人仓配液->分拣科室->配送到相应科室。而优化的静脉配置中心护理管理，则先就差错原因展开分析，并行相应纠正和强化。具体如下：

1.2.1差错分析1.2.1.1管理制度不完善

因为未有明确的规章制度加以规范，相应的工作存在一定的盲目性，工作流程需要进行进一步的改进。需以我院实际情况为准，结合具体差错事件情况制定相关管理制度。

1.2.1.2处方审核打印标签、贴标签、分拣差错

由于静脉配置中心工作人员工作经验缺乏，对相关制度的执行力度不够。药品核对不准确，配药用量出错。标签打印字迹不清晰，标签贴错位置，造成配药出错。

1.2.1.3配置速度过快

由于部分工作人员在配药时手速过快，将取出多余的药物摆放于工作台上，与其他药物混淆，在配置另组输液药物时，容易发生取药错误情况，也可能在配药过程中未更换注射器，导致药物混合，从而造成差错事件。

1.2.1.4配送差错

工作人员的责任感以及服务意识不高，工作出错后多不能及时发现。在配送药物过程中，个别人员会出现送错科室情况，造成严重的不良后果。

1.2.2差错预防措施

1.2.2.1建立完善的规章管理制度

针对目前静脉配置中心工作中存在的问题，制定具有针对性的规章管理制度，以制度对护士进行约束和提醒，从而提高工作人员的工作规范性。如可设立药品巡检制度，进行药品有效期、保存状态等的定期盘检，对于超出有效期或有破损、沉淀等情况，及时依据相关制度行以逐层上报，确保用药安全。同时将差错事件整理上报，提高工作人员的敏感度，进而减少差错事件的发生。

1.2.2.2排药贴签差错预防

在排药前首先检查输液标签的完整性和准确性，若发现差错应及时纠正。注意检查药品的基本信息，以瓶签为参考摆放药物，最后要对排药进行再次核对，确认无误后再粘贴标签。为避免配药时的混乱，提前将排好的药物送至调配间，提高工作效率，减小差错风险。

1.2.2.3提高工作人员的工作能力

首先要强化工作人员的安全意识，其次要不定期对工作人员进行药物知识培训，鼓励工作人员在遇到疑问时要积极向药剂师提问，提高自身专业知识，从而避免差错事件重复发生。同时积极对国内外药理学动态进行学习，讨论药物不良事件，从中汲取经验，以切实提高用药安全意识和专业能力。

1.2.2.4增强药品管理

首先从药标入手，确保药标的正确性，从根源上减少出错几率，设置合理的摆药格局，方便操作，将不同科室的药品分开储放，避免各科室药物混淆。可以使用不同颜色来区分药物，减少差错率。工作人员在配药时若发现药品标识模糊、密封不全、疑似污染时则停止使用该药物，等到药物更换后再重新配置，确保药物品质安全。

1.3观察指标

(1)优化前后差错率事件比较：对护理工作优化前后出现配置药品时差错、批次排错、风险意识相对薄弱、责任心不强、配置速度过快等差错事件发生情况行以比较；(2)优化前后护理人员的工作情况比较：对护理工作优化前后护理工作人员在配置操作、排药操作、规避操作失误以及审方方面进行评分比较，各项满分为25分，总分数为100分，分数越高，工作质量越高。

1.4统计学分析

2 结果

2.1优化前后差错事件比较

优化护理工作后差错事件发生率为1.64%，相较于优化前的2.83%更低，差异性明显(P<0.05)，数据见表1。

表1 优化前后差错事件比较[n(%)]

2.2优化前后护理人员的工作情况比较

相较于优化护理前，优化后护理人员工作质量各项评分均更高(P<0.05)，数据见表2。

表2 优化前后护理人员的工作情况比较分)

3 讨论

在对静脉药物配置中心实施的护理工作所起到的作用主要是能使临床科室可以合理准确用药，减少用药差错，提高治疗安全性。在静脉配置工作流程中，其审核处方、标签打印、排药、药物分拣以及科室配送等关节最容易出错，因此要加强在以上方面的护理力度[3-4]。

首先设立严密的管理制度，通过明文制度来规范科室各成员的工作，让各工作人员在日常工作中树立较强的安全意识，减少差错事件发生。要求工作人员对在工作出现的差错事件进行归纳总结，并以此为戒，不可重复发生，提高工作人员自身敏感性和安全意识。针对配置过程中出现的差错事件进行讨论，并制定出解决对策，使配给中心工作安全有序的开展。提醒工作人员要注意适当休息，只有劳逸结合才能保证充足的精神，保持清醒头脑开展工作，进而提高工作效率[5-6]。上文中静脉配置中心的护理工作在进行优化后，工作人员在配药过程中的差错事件发生率显著下降，用药安全性得到有效提升，说明优化护理工作能够有效预防和减少药物配置过程中意外事件的发生，提高药物配给效率。不定期对静脉配置中心的工作人员进行综合能力培训，重视提高工作人员的综合能力，提高其工作专业性，提高其在工作过程中的操作规范性和工作责任感，提高工作人员在审方、排药以及配药、送药环节的工作效率。另外通过专业知识能力培训后，静脉配给中心工作人员的专业技能得到提高，对提高医院的综合服务质量具有积极影响。通过成立静脉配置中心质量监管小组，建立完善的药物效期检查制度和差错事件登记制度，发挥质管小组的监管作用，对配药中心的工作进行规范，对各工作环节加强监管以及控制，严格要求规范静脉配置中心工作的规章制度实施，在最大程度上降低差错事件发生[7]。做好对静脉配置中心工作人员工作的监督，以严格的考核制度对其进行监管，确保每个工作人员都达到临床对配药工作人员的要求，通过考核后的工作人员才可正式上岗，并且工作期间不定时接受考核。经优化护理工作后，配置差错率得到有效控制。

综上所述，应通过促进药师、护士沟通，加强审方、配置以及输液等工作质量，严格执行药品核对工作，对降低静脉配置中心差错事件发生具有积极效果。