奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为障碍临床效果的分析与探讨

刘春艳 接明利 李姗姗

(1 日照市中心医院 山东 日照 276800；2 日照市人民医院 山东 日照 276800；3 日照市中医医院 山东 日照 276800)

随着世界人口老龄化的剧增，老年痴呆的发病率呈逐年上升的趋势，给老年人的日常生活带来严重的影响。老年痴呆是以记忆力减退、认知功能障碍为主要特点，同时还会出现妄想、行为紊乱等精神症状，这不仅会降低患者的生活质量，还会影响其身心健康，给家庭带来沉重的负担。目前，药物是治疗老年痴呆伴发精神行为障碍的一种有效方法，但是不同抗精神药物的治疗效果也不一样。因此，在本文研究中，主要是对奥氯平治疗老年痴呆伴发精神行障碍的临床效果进行分析，并将其与利培酮治疗效果进行比较，以探讨奥氯平在临床中的应用价值，现将具体报道作如下分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年3月至2021年7月期间在我院治疗的老年痴呆伴发精神行为障碍患者82例作为研究，根据随机数字表法将研究对象纳入研究组和对照组，每组41例，两组的基本资料，如性别、年龄、病程、疾病类型等相比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具备可比性，详细情况见表1所示。本研究的详细方案已经通过医院医学伦理委员会，并获得审批。

表1 两组研究对象的基本资料分析

纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》中有关老年痴呆的诊断标准，且伴有不同程度的精神行为障碍；②临床资料齐全；③自愿参与，家属知晓研究内容，且配合完成研究，并签署知情同意书。

排除标准：①合并严重脏器疾病患者；②沟通障碍患者；③对本文研究使用药物过敏者。

1.2方法

对照组：应用利培酮治疗，该药物由西安杨森制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20010309，起始剂量为每天0.5mg，每天服用一次，之后根据患者的病情进行调整剂量，可逐渐增加剂量在1mg以上，但每天不能超过4mg，连续治疗2个月为一个疗程。

研究组：应用奥氯平治疗，该药物由江苏豪森药业集团有限公司生产，批准文号：国药准字H20010799，起始剂量为每天2.5mg，每天服用一次，之后可以根据患者的病情进行调整剂量，可逐渐增加剂量在5mg以上，但每天不能超过20mg，连续治疗2个月为一个疗程。

以上两组患者在治疗前均未使用提高认知功能的药物干预。

1.3观察指标

(1)临床治疗效果：观察和比较两组患者的治疗效果，效果判定以BEHAVE-AD量表的减分率进行判断，治疗后患者的减分率比治疗前下降75%以上，表示治愈；治疗后患者的减分率下降在50～75%之间，表示有效；治疗后患者的减分率下降在25～50%之间，表示有效；治疗后患者的减分率下降在25%以内，表示无效。以治愈、显效、有效来统计治疗有效率。

(2)非认知行为障碍程度：采用阿尔茨海默病病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评估两组患者治疗前后的非认知行为障碍程度，该量表总共含有25个项目，涉及7个方面的内容，即妄想、幻觉、行为紊乱、攻击行为、日夜节律紊乱、情感障碍、焦虑与恐惧，采用0～3分4级评分法，得分越高表示患者的非认知行为障碍越严重。

1.4统计学方法

2 结果

2.1临床疗效

研究组和对照组治疗总有效率分别为95.12%、80.48%，研究组高于对照组，差异有统计学意义(X2=4.100，P<0.05)，见表2所示。

表2 两组研究对象的临床疗效比较[n(%)]

2.2两组治疗前后的BEHAVE-AD评分比较

治疗前，两组患者BEHAVE-AD评分相比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后均有所下降，且研究组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3所示。

表3 两组治疗前后的BEHAVE-AD评分比较分)

3 讨论

老年痴呆是老年人群的一种高发疾病，且随着年龄的增长，该疾病的发生率也不断增加。临床上，老年痴呆一般分两种类型，即阿尔茨海默病和血管性痴呆两种，以前者最为常见，发病后以记忆力减退、认知功能障碍为主要特征，同时还会伴有精神行为症状，严重影响患者的生活质量和身心健康，精神行为严重的，还会导致患者发生死亡。目前，老年痴呆病因尚不明确，但是有研究发现，该疾病的发生与脑内的淀粉样蛋白沉积和神经元纤维缠结有关，会使大脑中的神经元数目减少，特别是记忆性神经元，而且大脑内的神经递质乙酰胆碱的含量会随着下降，在两者的共同作用下会导致老年痴呆的发生[1]。另外，由于中枢胆碱能系统与学习、记忆息息相关，当人脑组织中的乙酰胆碱含量减少时，胆碱能系统功能会发生衰退，从而会引发精神行为症状，如妄想、记忆力减退、行为紊乱等，不仅会给患者自身带来严重的影响，还会增加家庭和社会的压力。因此，如何加强老年痴呆伴发精神行为障碍患者的治疗，提高患者的生活质量，是当前临床研究的重点。

临床上，抗精神药物是治疗老年痴呆伴发精神行为障碍的一种有效手段，以利培酮和奥氯平最为常见，其中利培酮属于苯丙异恶唑衍生物，与5-HT2受体和多巴胺D2受体有很高的亲和力，能够有效的改善患者精神分裂症的阳性和阴性症状，但是长期服用，容易出现多种不良反应，特别是老年患者，其更容易出现多种不良反应[2]。奥氯平是一种新的非典型神经安定药，能与多巴胺受体、5-HT受体和胆碱能受体结合，并具有拮抗作用，能有效的控制患者精神分裂症的阳性和阴性症状，且服用后不良反应比较少。本文研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，这也就说明，奥氯平的治疗效果比利培酮更高；治疗后，研究组的BEHAVE-AD评分明显低于对照组(P<0.05)，这也就说明，奥氯平服用后吸收更快。

综上所述，奥氯平和利培酮均为治疗老年痴呆伴有精神行为障碍的有效药物，但是相比较利培酮而言，奥氯平的治疗效果更突出，且安全性高，值得推广。