经皮微创闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床治疗效果

刘和祥

(山东省临清市人民医院 山东 临清 252600)

踝关节骨折较为常见，该病多因创伤而引发，青中年群体易发该病。在踝关节骨折患者治疗中，对于症状较轻者，临床一般应用手法复位外固定治疗，而对于症状较为严重者，通过需接受手术治疗，常用术式为ORIF，此术式疗效确切，但此术式创伤性较强，患者术后易发生多种并发症，不利于患者预后[1]。本次对踝关节骨折患者应用经皮微创闭合复位与ORIF治疗的效果做对比分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的300例踝关节骨折患者(2018.10-2021.06)，随机数字表法分组，对照组(150例)、观察组(150例)。对照组男：女为87：63，年龄19-69(43.74±5.68)岁，骨折原因：高空坠落43例、重物砸伤73例、车祸34例。观察组男：女为89:61，年龄20-67(43.91±5.77)岁，骨折原因：高空坠落36例、重物砸伤70例、车祸44例。两组一般资料基本相同(P>0.05)，可比较。患者知情且自愿纳入本研究，并与研究人员签订知情同意书。医院伦理委员已批准本研究。

1.2方法

1.2.1对照组

行切开复位内固定治疗，具体如下：硬膜外麻醉，取仰卧位，在患者踝关节外侧开一个切口(8-10cm)，复位完成后，将钢板放置于患者腓骨远端，并应用螺钉固定。随后，在患者踝关节内侧开一个切口(3-4cm)，复位完成后，应用可吸收螺钉固定。手术期间，需尽量减少对患者患处与周围软组织的创伤。术后为患者提供抗生素治疗。

1.2.2观察组

行经皮微创闭合复位治疗，硬膜外麻醉，指导患者取仰卧位，应用手法、点式复位等方式进行治疗，于C型臂X线机辅助下，在腓骨远端开一个切口，长度0.5cm左右，将2枚克氏针置入，操作完成后，开展经皮空心螺钉处理，与此同时，将1枚可吸收螺钉拧入外向胫骨中。若患者产生骨折块旋转改变，将加用1枚空心螺钉。固定完成后，应用X线对复位情况进行观察，闭合切口，包扎处理。术后为患者提供抗生素治疗。

1.3观察指标

(1)记录对比两组患者各项临床指标，包含术中出血量、开始不完全负重活动、住院、手术及骨折愈合时间[2]。

(2)对患者并发症发生状况(内固定松动、切口感染、皮缘坏死、踝关节僵硬)展开记录对比[3]。

(3)利用Baird-Jackson评分标准对患者髋关节功能恢复状况进行评估，100分满分，优(95分及以上)、良(90分至94分)、可(80分至89分)、差(80分以下)[4]。

1.4统计学处理

运用SPSS26.0统计分析，计量、计数资料分别由t、x2检验，以P<0.05代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者各项临床指标

相较对照组，观察组开始不完全负重活动、住院、手术、骨折愈合时间更短，术中出血量更少(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者各项临床指标比较

2.2比较两组并发症发生状况

与对照组并发症发生率(17.67%)相比，观察组(6.67%)更低，组间比较具备统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生状况比较[n(%)]

2.3比较两组患者髋关节功能恢复状况

相较于对照组踝关节功能恢复优良率(80.67%)，观察组(92.67%)更高(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者髋关节功能恢复状况比较[n(%)]

3 讨论

踝关节结构复杂性较高，其为人体承重的主要关节之一，易受外力作用产生骨折、扭伤、脱位等损伤，会使患者产生踝部疼痛、肿胀、瘀斑、肢体功能受限等表现[5]。踝关节骨折损伤机制复杂性较高，及时接受有效治疗是促进患者踝关节恢复、改善患者预后的关键[6]。一般情况下，手术治疗需选取踝关节骨折患者软组织肿胀前或消肿后进行手术，并且要依据患者实际状况选取适宜的手术时机与术式，例如未发生移位的患者，可采用外固定治疗，发生轻度移位者，可采用手法复位、石膏固定的治疗方式，重度移位者，需采用手术治疗。当前，踝关节骨折手术治疗常用术式为切开复位内固定术，此术式治疗效果较为理想，但会对患者造成严重创伤，患者术后易发生多种并发症，影响患者预后。经皮微创复位为一种微创治疗方式，此术式创伤性较小，并且复位效果较为理想，并发症发生风险较低，可加快患者踝关节功能恢复速度，利于患者预后。

本次研究显示，与对照组相比，观察组开始不完全负重活动、手术、住院、骨折愈合时间更短，并发症发生率更低，出血量更少，踝关节功能恢复优良率更高(P<0.05)，说明于踝关节骨折患者治疗期间，与ORIF相比，经皮微创闭合复位治疗可减少术中出血量，促进患者康复，减少并发症发生，改善患者预后。

综上，在治疗踝关节骨折患者期间，与ORIF治疗比较，经皮微创闭合复位治疗效果更为理想，可促进患者康复，减少并发症发生，改善患者预后，值得推广。