个性化健康教育在类风湿性关节炎患者护理中应用对其疾病复发率、依从性的影响研究

赵 香

（巴中市中医院 四川巴中 636000）

类风湿性关节炎是一种发病率较高的自身免疫疾病，病发后若积极接受规范的治疗，患者病情便可得到良好的控制。但由于病程长，治疗效果容易受到多种因素的影响。为提高治疗效果，加强护理干预十分重要，尤其是健康教育，可帮助患者更好地了解自身疾病，规避各种危险因素，更好地防治疾病[1]。本文探讨个性化健康教育在类风湿性关节炎患者护理中应用对其疾病复发率、依从性的影响，并取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机从本院治疗的风湿性关节炎患者中抽取68 例，以双盲法将其分为常规组34 例、实验组34例，并分别给予常规护理和个性化健康教育。

常规组男性20 例，女性14 例，年龄20 岁～60岁，平均（38.71±4.01）岁，病程1 年～11 年，平均（5.28±0.12）年。

实验组男性19 例，女性5 例，年龄21 岁～59岁，平均（37.05±4.13）岁，病程1 年～12 年，平均（5.92±0.14）年。

比较患者的一般基线资料，常规组和实验组差异不显著（P＜0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受相同治疗。同时常规组采用常规护理，护理内容只包括用药指导和相关注意事项简单说明。

实验组在此基础上采取个性化的健康教育。首先对患者的基础资料进行全面的评估，包括病情、文化程度、家庭背景，还包括患者的性格特点、身体营养状况以及手术等。然后由责任护士负责了解患者对疾病健康知识的了解情况以及内在需求，与患者制定健康目标和个性化的健康教育计划，采用多种方式灵活开展健康教育，如面对面讲解、发放疾病宣传册、组织专家讲座等。患者出院前给予疾病康复资料，出院后定期随访[2]。健康教育的具体措施包括以下几个方面。

（1）疾病知识教育。向患者详细介绍类风湿性关节炎的发病机制和病因，同时介绍具体的治疗方法，以及常用的临床药物，并告知患者需要注意的相关事项和预后治疗效果。以通俗易懂的语言解答患者的疑惑，有意识地纠正患者的错误认知，让患者以客观的心态看待自身疾病[3]。

（2）用药指导。除了需要详细介绍患者治疗所用药物的具体作用、服用剂量和方法以外，还需要重点说明用药期间的相关注意事项和可能出现的副作用，以提高患者的自理能力。除此之外，需要特别强调遵医用药的重要性，告知患者不要增减药物，甚至是停药，让家属做好监督工作。为改善患者的治疗依从性，还可引导患者自制服药备忘录，并定好闹钟以提醒患者服药[4]。

（3）功能锻炼指导。耐心给患者及家属介绍功能锻炼相关知识，叮嘱患者在急性期应该卧床休息，限制活动，并保持关节功能位，避免受压和各种冷刺激，更不要进行一些传统关节疼痛的治疗，如按摩、拔罐等。待症状缓解后才能够循序渐进地开展功能锻炼，先从被动锻炼开始，逐渐过渡到主动锻炼。锻炼过程中需要考虑患者的耐受度，功能锻炼不是一蹴而就的，需要让患者明白长期坚持的重要性。慢性期患者开展功能锻炼需要避免过度劳累，同时要注意预防和纠正畸形。在平时的活动中尽量减少大关节的使用，还要避免小关节激烈活动，更不要让关节长期保持同一个姿态。叮嘱家属在患者开展功能锻炼时做好支持和督促工作[5]。

（4）心理健康管理。积极和患者及家属沟通，让患者全面了解自身疾病，强调良好的心理状态对于疾病治疗的重要性，促使患者主动调节自身情绪。向患者列举成功治疗案例，以坚定患者的治疗信心。鼓励患者多参加积极向上的文娱活动，以保持良好的心情。叮嘱家属多关心患者，以减少患者负性情绪的出现。

（5）日常生活指导。向患者说明健康的生活习惯对于病情控制的重要影响作用，结合患者的情况为其制定合理的作息时间表，叮嘱家属做好监督工作，以帮助患者建立规律的作息。强调劳逸结合，不可太过劳累，以免增加关节负担。注意居住环境，定期通风清洁，保持室内空气的清新。平时需要注意关节部位的保暖，尽量避免关节受到寒冷、潮气的刺激，用温水洗漱，睡前可用热水泡脚，以促进下肢血液的循环。可适当开展肢体运动，但需要控制好量。注意饮食均衡，多摄入高纤维、高蛋白和高维生素的食物。饮食清淡，尽量避免油腻、刺激性食物，一些有清热解毒、消肿止痛作用的食物也可多摄入，比如苦菜、丝瓜、苦瓜等。

1.3 观察指标

（1）观察患者的治疗依从性，具体包括用药、功能锻炼、复查和养成良好的习惯等4 个方面。每项评分为100 分，得分越高表示依从性越高。

（2）观察患者的生活质量，通过生活质量评分表（SF-36）[6]进行评估，得分越高，表示患者的生活质量也越高。

（3）进行为期1 年的随访，统计2 组患者的复发情况。

1.4 统计学处理

数据分析通过统计软件SPSS25.0 实现。其中计量资料和计数资料分别采用和%的形式表示，并通过t 和X2值分析组间差异。若P＜0.05，则表示两组有统计学差异。

2 结果

2.1 对比2 组干预前后依从性情况

相较于常规组，实验组在用药、定期复查、关节锻炼、良好习惯等方面的依从性评分均明显更高，2组差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 对比2 组干预前后各方面依从性情况（，分）

表1 对比2 组干预前后各方面依从性情况（，分）

组别 用药 良好的习惯 复查 关节锻炼实验组（n=34） 82.14±5.37 86.20±5.87 81.69±6.01 80.21±5.29常规组（n=34） 56.08±7.38 62.41±7.51 58.64±7.35 40.06±7.01 t 值 16.648 14.553 14.156 26.658 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比2 组生活质量评分

相较于常规组，实验组干预后生活质量各项评分明显更高，2 组差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 对比2 组生活质量评分（，分）

表2 对比2 组生活质量评分（，分）

组别 躯体功能 社会功能 心理功能 物质生活状态实验组（n=34） 58.36±10.10 66.83±9.87 64.20±10.51 55.29±10.29对照组（n=34） 50.24±10.12 58.61±9.23 56.02±11.49 48.73±10.36 t 值 3.311 3.546 3.063 3.715 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 对比2 组疾病复发情况

进行为期1 年随访，常规组疾病复发率达到了17.65%（6/34），实验组只有2.94%（1/34），2 组差异显著（X2=3.981，P＜0.05）。

3 讨论

近年来，类风湿性关节炎的发病率呈显著上升趋势，该病患者的主要临床特征为侵蚀性关节炎，病发初期以关节晨僵、关节疼痛和肿胀为主要表现，随着病情的进展，最后可能会发生关节畸形，丧失关节功能，极大的影响患者的生活质量。目前临床多采用皮质类固醇激素治疗类风湿性关节炎，但由于疗程长，副作用大，患者的治疗依从性并不理想，因此药物治疗的整体效果也不显著。相关研究[7]显示类风湿性关节炎患者对于疾病知识的知晓率低，是影响患者治疗依从性的重要因素，因此加强健康知识宣教，以提高患者对于疾病知识的了解十分必要。

个性化健康教育是一种人性化和科学化的护理措施，在结合患者情况和健康知识需求的基础上开展健康教育，能够更好的帮助患者及家属系统性、全面性的了解类风湿性关节炎相关疾病知识，引导患者逐步建立正确的健康观念，形成自我保健和预防的健康意识，促使患者能够改善自身行为，在有效规避各种危险因素的同时，能够积极配合治疗相关工作，确保临床治疗效果。本次研究结果显示相较于常规组，实验组在用药、定期复查、关节锻炼等方面的依从性评分均明显更高，2 组差异显著（P＜0.05）。结果说明个性化健康教育相较于常规护理，能够提高患者的健康知识知晓率，帮助患者改善依从性。结果还显示相较于常规组，实验组干预后生活质量各项评分明显更高，2 组差异显著（P＜0.05）。进行为期1年随访，常规组疾病复发率达到了17.65%，实验组只有2.94%，2 组差异显著（P＜0.05）。本次研究结果和既往研究[8]结果一致，结果说明个性化健康教育可改善患者的生活质量，帮助患者获得更好的治疗效果，从而减少复发风险。

综上所述，个性化健康教育用于类风湿性关节炎病人护理中，可有效增加病人对疾病知识的认知水平，提高患者的依从性，降低疾病复发风险，对于患者生活质量的改善具有积极作用，指的应用和推广。