中医特色优质护理配合穴位贴敷对喘证患者症状指标改善效果的影响

郭 庆

（眉山市中医医院 四川眉山 620010）

喘证为临床常见、高发的呼吸系统疾病之一。中医认为该病是内伤或外感所致的肺失宣降、肺气上逆，随着病情加重出现咳痰、喘息、咳嗽、呼吸困难等症状，严重者可引起心衰等并发症威胁患者生命，因此需采取有效措施对喘证进行治疗及干预，达到改善预后效果的目的[1]。既往多选择西药展开治疗，同时配合进行常规护理服务，虽可缓解病情但对降低疾病复发率、改善预后效果无理想价值。而中医通过穴位贴敷可对相关穴位进行刺激，达到宣肺理气的目的。中医特色护理以改善患者实际症状为主，为准确评估二者联合在控制喘证病情中的价值，本文遴选喘证患者80 例实施研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择来自2019 年12 月～2021 年12 月入本院进行治疗的80 例喘证患者，按随机抽样法分为2 组，每组40 例。数据统计P＞0.05。

观察组中男性22 例，女性18 例，年龄20 岁～70岁，平均（44.25±8.34）岁，病程1 年～10 年，平均（5.02±1.42） 年，体重46千克～78 千克，平均（59.82±4.41）千克。

对照组中男性21 例，女性19 例，年龄21 岁～70岁，平均（44.28±8.28）岁，病程1 年～10 年，平均（5.08±1.38） 年，体重45 千克～79 千克，平均（59.81±4.38）千克。

纳入标准：（1）出现气短喘促、张口抬肩、无法平卧等症状者[2]；（2）临床资料齐全者；（3）年龄≥20 岁者；（4）精神及心理状态理想者；（5）患者及其家属自愿入组并签署知情同意书者。

排除标准：（1）严重脏器功能不全者；（2）精神及心理疾病者；（3）参与其他研究或近期实施其他方案治疗者[3]；（4）自愿退出本次研究者；（5）合并传染性疾病者；（6）生命体征不稳定者。

1.2 方法

纳入研究的80 例患者均实施抗感染、镇咳、平喘、祛痰等常规治疗，同时需确保治疗过程中患者水电解质、酸碱平衡。

对照组给予常规护理：在治疗过程中加强对患者病情、生命体征的监测及记录，同时为其发放宣教手册并指导其进行肺功能锻炼；遵医嘱指导其科学用药，并为其讲解疾病相关知识，达到提高其认知程度的目的，从而积极配合进行治疗。

观察组给予中医特色优质护理配合穴位贴敷：（1）穴位贴敷。选择炒紫苏子、炒白芥子、肉桂、细辛、麻黄各5 克。若患者为寒喘可添加干姜，若为热喘去除肉桂，将其混合后研磨成粉，以姜汁调和，贴敷在大椎穴、天突穴、定喘穴、肺俞穴，并做好固定。每天贴敷4 小时～6 小时，持续治疗7 天。在贴敷治疗过程中护理人员需密切观察患者局部反应，并根据其年龄、体质、对选择药物敏感性等采取不同护理干预措施。部分患者因年龄较大，感知觉下降，因此在治疗过程中，护理人员需提高警惕，避免出现烫伤等情况影响治疗及预后效果。穴位贴敷的具体治疗时间需以患者实际情况为主，针对年龄较大、体弱、耐受程度较差者可缩短贴敷时间，控制每日贴敷时间在2 小时～4 小时。正常情况下在药物贴敷后皮肤会出现灼热感，但部分患者认为这属于不适感会灼伤皮肤。此时护理人员需加强健康教育，使其明确这属于正常穴位贴敷反应，同时需对其心理状态进行疏导，通过减少其对穴位贴敷关注程度，降低其身心不适感。此外在治疗结束后若皮肤出现潮红状态，说明药物已经皮肤进入机体并发挥治疗效果。但若皮肤潮红过重或出现小水疱需及时使用75%的酒精轻轻擦拭，达到缓解其疼痛程度的目的，同时叮嘱其在生活中避免抓挠。若水疱较大需及时采用注射器吸出并保持局部组织清洁、干燥，避免发生感染。（2）中医特色优质护理。患者日常饮食与疏风清热、清肺、化痰、止咳为主，例如萝卜生姜汤、雪梨银耳百合汤等。选择的食物以高热量、高蛋白、高维生素为主，并适量补充无机盐，但需避免摄入过多的碳水化合物及易产气食物，食物烹饪以蒸煮为主。针对外感风寒者将其安置在朝阳、温度相对较高的病室内，同时确保病室内通风良好、环境适宜。若患者为风热犯肺可将其安置在阴面。心理状态与病情进展密切相关，因此护理人员需加强对患者心理状态的观察。若其出现焦虑情绪可通过注意力转移、音乐疗法缓解，亦可为其播放感兴趣的节目、音乐，通过五音六律调和其情绪状态。为提高患者睡眠质量可在睡前指导其泡脚，并对其足三里、肺俞等穴位进行按摩。亦可借助中药熏洗等方法改善血运，提高穴位贴敷效果。指导患者在生活中加强自我保健，例如步行、养生操等，每日步行500 米～1500 米，运动量由小到大。同时可选择五禽戏、太极拳、八段锦等养生操，每次锻炼15 分钟。

1.3 观察指标

（1）评价两组护理前后气短喘促、张口抬肩、无法平卧等症状积分，分值0 分-10 分，得分越高临床症状越严重。

（2）采用慢性阻塞性肺疾病（COPD）评估量表（CAT）评价其护理前后生活质量，分值0 分-40分，得分越高生活质量越差[4]。

（3）参考SDS、SAS 量表评价心理状态，得分越高心理状态越差[5]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 统计两组临床症状积分

表1 显示：护理前两组3 项症状积分对比无差异，护理后观察组气短喘促、张口抬肩、无法平卧症状积分低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床症状积分对比（，分）

表1 两组临床症状积分对比（，分）

气短喘促 张口抬肩 无法平卧护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=40） 6.94±0.61 4.26±1.51 7.12±0.72 5.24±0.72 7.11±0.68 4.11±0.36观察组（n=40） 6.91±0.64 2.53±0.61 7.13±0.74 3.55±0.71 7.12±0.74 2.14±0.62 t 0.215 6.718 0.061 10.570 0.063 17.378 P 0.831 0.000 0.951 0.000 0.950 0.000组别

2.2 统计两组护理效果

表2 显示：护理前两组3 项指标对比无差异，护理后观察组CAT 评分、SDS 评分、SAS 评分低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组护理效果对比（，分）

表2 两组护理效果对比（，分）

CAT 评分 SDS 评分 SAS 评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=40） 34.72±4.11 27.25±4.11 51.36±1.42 37.82±4.82 52.25±2.22 38.84±3.52观察组（n=40） 33.94±4.38 22.02±2.41 51.38±1.42 30.25±4.25 52.26±2.28 31.42±4.25 t 0.821 6.945 0.063 7.450 0.019 8.504 P 0.414 0.000 0.949 0.000 0.984 0.000组别

3 讨论

喘证与现代医学中的慢性支气管炎、肺气肿等疾病类似，疾病的出现可严重影响患者身心状态及生活质量，因此临床需采取积极有效措施进行治疗及控制。西医治疗该病多以扩张支气管、镇静、抗感染为主，但整体治疗效果不理想，近年随着对中医药的研究发现中医在防治喘证中极具优势，因此本文就中医特色优质护理配合穴位贴敷控制喘证的价值进行研究[6-7]。

结果显示，观察组临床症状积分、生活质量、心理状态评分低于对照组，由此证实中医方案在控制喘证病情中更具优势。分析原因是穴位贴敷属于中医技术中一种无创痛穴位疗法，通过选择合适的药物，并根据患者病情将药物贴敷在相应穴位上，药物经由人体皮肤、经络进入机体内，达到控制病情的目的。该方案具有操作简单、给药直接、患者易于接受等优势，同时可避免口服给药引起的胃肠道不适感。中医特色优质护理从饮食、心理、环境、运动等多个维度入手，根据患者病情给予其不同干预方案，既可提高护理方案针对性、科学性，亦可弥补常规护理片面性等不足之处。将护理与穴位贴敷联合，既可提高治疗针对性、有效性，亦可改善整体预后效果。

穴位贴敷为中医常用的外治方案，实施以中医经络学说为理论基础，根据治疗需要将各种不同药物制成相应的剂型，贴敷于患处或一定穴位上，通过药力作用肌表，传于经络、脏腑，继而达到治疗的目的。临床认为穴位贴敷具有温经活血、行气止痛、调和阴阳、健脾和胃等功效，且具有作用直接、用药安全、简单易操作、取材广泛、无创无痛、疗效确切等优势。首先穴位贴敷在合理选择药物、穴位后，操作人员需详细评估患者病情，从而把握治疗禁忌症；其次告知患者治疗目的、过程、所需时间及注意事项，达到提高其配合程度的目的；最后将制作的药膏贴敷于相应穴位并加强对其皮肤状态、临床症状的观察，一旦发现皮肤出现异常需及时取下贴敷药物。

综上所述，中医特色优质护理配合穴位贴敷可改善喘证患者临床症状，减少疾病、治疗、护理对患者生活质量及心理状态的影响，可借鉴。