降钙素原与血常规联合检测在糖尿病酮症酸中毒合并感染患者诊治中的应用体会

王 霞

（甘肃省白银市会宁县六 一站 甘肃白银 730999）

酮症酸中毒属于糖尿病疾病进展阶段的严重并发症类型，若医疗干预不及时，会导致患者机体功能受到极大的影响，使得患者免疫功能降低，易并发感染等不良结局。在糖尿病酮症酸中毒患者的病情分析中，由于机体免疫功能降低，使得机体白细胞指数上升、超敏C 反应蛋白、中性粒细胞百分比等指数均有着不同程度的异常变化，在临床病情诊治阶段，可通过检测相关指标明确机体酸中毒及感染症状表现，以便于治疗方案的针对性调整[1-2]。本次调研内容基于糖尿病酮症酸中毒合并感染患者的病情诊治进行分析，研究降钙素原、血常规指标对糖尿病酮症酸中毒合并机体感染患者的病情诊治价值体现。详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收录2021 年6 月到2022 年5 月收治的糖尿病酮症酸中毒患者共计80 例，将其纳入干预组，男性47 例，女性33 例，年龄52 岁～67 岁，平均（50.14±1.74）岁，平均病程（3.49±1.74）年。另收录同时期单纯糖尿病患者80 例，作为对照组样本，男性45 例，女性35 例，年龄52 岁～68 岁，平均（50.61±1.79）岁，平均病程（3.54±1.77）年；基线资料趋向于自然平衡，调研数据可比。

1.2 方法

所有患者均采取空腹静脉血样，完成血液样本处理后，使用化学发光法完成降钙素原指标的检测，采用免疫比浊法完成超敏C 反应蛋白的检验，采用自动选项分析仪完成血常规指标的检验[3]。

单纯糖尿病患者使用二甲双胍及胰岛素药物进行干预，干预前后完成所需检验指标的数据分析。

糖尿病酮症酸中毒合并感染症状的患者在临床治疗中，使用控糖药物改善血糖治疗的基础上，还需要纠正酸中毒药物及抗感染药物联合干预，以改善机体酮症酸中毒及感染状态[4]。

1.3 评判标准

降钙素原指标医学参考范围：实际检测结果数据＞0.5 纳克/升提示患者机体存在细菌感染情况，需明确感染情况，并制定针对性抗感染干预方案。

超敏C 反应蛋白指标医学参考范围：实际检测结果数据＞10 毫克/升提示存在细菌感染情况，需要针对性制定治疗方案。

白细胞计数指标医学参考范围：实际检测结果数据＞10 毫克/升提示存在细菌感染情况，需重视。

中性粒细胞百分比指标医学参考范围：实际检测结果数据若处于50%以下或70%以上，提示存在细菌感染情况，需重视。

1.4 统计学意义

2 结果

2.1 降钙素原分析

在糖尿病酮症酸中毒患者的降钙素原检测结果分析中，诊治前后降钙素原差异大（P＜0.05），同项数据较之单纯糖尿病患者降钙素原差异大（P＜0.05）。详见表1。

表1 降钙素原分析（，mg/L）

表1 降钙素原分析（，mg/L）

组别 例数 干预前 干预后 T P对照组 80 0.52±0.05 35.34±3.14 99.1884 0.0000干预组 80 0.51±0.07 6.74±0.64 86.5507 0.0000 T - 1.0398 79.8257 - -P - 0.3000 0.0000 - -

2.2 超敏C 反应蛋白

在糖尿病酮症酸中毒患者的超敏C 反应蛋白检测结果分析中，诊治前后超敏C 反应蛋白差异大（P＜0.05），同项数据较之单纯糖尿病患者超敏C 反应蛋白差异大（P＜0.05）。详见表2。

表2 超敏C 反应蛋白（，mg/L）

表2 超敏C 反应蛋白（，mg/L）

组别 例数 干预前 干预后 T P对照组 80 5.42±0.51 64.34±6.41 81.9557 0.0000干预组 80 5.46±0.56 34.17±3.65 69.5397 0.0000 T - 0.4723 36.5829 - -P - 0.6373 0.0000 - -

2.3 白细胞计数

在糖尿病酮症酸中毒患者的白细胞计数检测结果分析中，诊治前后白细胞计数差异显著（P＜0.05），同项数据较之单纯糖尿病患者白细胞计数差异显著（P＜0.05）。详见表3。

表3 白细胞计数（，×109/L）

表3 白细胞计数（，×109/L）

组别 例数 干预前 干预后 T P对照组 80 6.79±0.61 12.61±1.25 37.4259 0.0000干预组 80 6.81±0.68 10.24±1.05 24.5243 0.0000 T - 0.1958 12.9851 - -P - 0.8450 0.0000 - -

2.4 中性粒细胞百分比

在糖尿病酮症酸中毒患者的中性粒细胞百分比检测结果分析中，诊治前后中性粒细胞百分比数据差异显著（P＜0.05），同项数据较之单纯糖尿病患者中性粒细胞百分比数据差异显著（P＜0.05）。详见表4。

表4 中性粒细胞百分比（，%）

表4 中性粒细胞百分比（，%）

组别 例数 干预前 干预后 T P对照组 80 57.65±2.35 73.46±4.14 29.7048 0.0000干预组 80 57.46±2.41 61.77±3.61 8.8814 0.0000 T - 0.5048 19.0353 - -P - 0.6144 0.0000 - -

3 讨论

在糖尿病酮症酸中毒合并感染的患者病情诊治阶段，可通过临床检验相关指标来明确病情的表现状态，从而判断患者病情严重程度，有利于临床治疗方案的针对性制定与落实[5]。降钙素原在正常生理状态下十分稳定，同时该指标与机体感染或脓毒症相关症状有较大的关联性。若检测结果中该指标异常升高则患者大概率伴随脓毒症或机体感染症状，所以该指标通常用于评估感染严重程度或病情进展情况，并将评估结果作为抗生素药物使用的参考数据[6]。糖尿病酮症酸中毒会导致患者机体代谢功能紊乱，由于内分泌功能的紊乱使得胰岛素促进脂肪及糖分分解速率降低，导致血液黏稠度增加，从而使得机体白细胞计数与中性粒细胞计数占比显著提升[7-8]。所以在临床病情诊治阶段可通过检测上述指标来明确机体内分泌状态，有利于病情进展的精确判断。超敏C 反应蛋白是机体炎症反应急性期的非特异性标志物，该指标的异常升高标志着患者机体炎症反应明显，可作为糖尿病酮症酸中毒合并感染患者的病情进展参考指标。通过对该指标的数据分析，从而明确临床治疗方案中相关药物的使用，更好地保证治疗效果的有效提升[9]。

糖尿病酮症酸中毒患者病情评估与进展分析阶段，通过评价降钙素原、超敏C 反应蛋白、白细胞计数及中性粒细胞百分比等数据可明确患者的病理进展程度，诊治前后降钙素原差异大，同项数据较之单纯糖尿病患者降钙素原差异大。通过对降钙素原指标的评价结果进行分析，明确降钙素原指标可反馈糖尿病患者酮症酸中毒合并机体感染的病情进展状态，有利于治疗方案的针对性制定；诊治前后超敏C反应蛋白差异大，同项数据较之单纯糖尿病患者超敏C 反应蛋白差异大，超敏C 反应蛋白的指标数据分析证实了机体感染与酮症酸中毒病情对该项指标有影响，病情诊治中可通过评估该指标明确病情状态；诊治前后白细胞计数差异显著，同项数据较之单纯糖尿病患者白细胞计数差异显著，明确糖尿病患者酮症酸中毒合并机体感染病情进展会引起白细胞计数产生变化，有利于掌握病情进展情况；诊治前后中性粒细胞百分比数据差异显著，同项数据较之单纯糖尿病患者中性粒细胞百分比数据差异显著，该项调研数据证实中性粒细胞百分比数据与糖尿病酮症酸中毒患者合并感染症状的病情有一定的联系，可通过检验该指标明确病情进展状态，有利于后续治疗方案的制定，值得推广。

综上所述，在糖尿病酮症酸中毒合并感染的病情诊治中，通过检验降钙素原、白细胞计数、超敏C反应蛋白及中性粒细胞百分比等数据，能明确病情的进展状态，有利于治疗方案的制定与调整，有推广应用价值。