儿童保健对早产儿体格发育和发育商影响的临床效果

张玉宝

宜昌市夷陵区妇幼保健院 湖北宜昌443000

在临床上，将胎龄不足37 周的新生儿归类为早产儿。与足月生产的新生儿不同，早产儿各项身体器官尚未发育成熟，各项身体机能尚未得到完全发展，因此早产儿体质相对较弱，容易发生多种并发症，不仅对早产儿的身体发育产生影响，还会增加早产儿家庭的经济负担[1]。早产儿需要给予足够的营养支持，进而促进其智力与身体发育，对于早产儿来说更需要采取合理的措施进行干预，以此来保障他们的健康成长[2]。本研究将2019 年8 月至2020 年8 月接受干预的98 例早产儿纳入研究，不同组别的早产儿选用不同的干预方式，旨在分析对早产儿采用儿童保健干预对其体格发育和发育商的影响。现将分析结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将我院收治的98 例早产儿分为两组，分别为对照组（49 例）与观察组（49 例），均于2019 年8 月至2020 年8 月接受相关干预。对照组男性25 例，女性24 例；胎龄32 周～36 周，平均34.28 周；出生体质量927 克～2556 克，平均1545.72克。观察组男性26 例，女性23 例；胎龄31 周～36周，平均34.15 周；出生体质量930 克～2592 克，平均1565.93 克。两组入选早产儿的资料经计算，得P＞0.05，无差异性，可作对比试验。入选早产儿家属对试验具体事项清楚且同意参与，院内医学伦理委员会对研究作出批准。

纳入标准：入选早产儿均于我院产科出生。

排除标准：存在先天性疾病的早产儿。

1.2 方法

对照组早产儿采用的是常规保健干预模式，早产儿出生后指导对其进行营养支持，并给予家长常规的育儿指导，定期对早产儿进行随访观察。

观察组早产儿常规保健联合儿童保健进行干预。其具体操作为：（1）抚触护理干预。在早产儿出生后1 天，相关护理人员可对其进行抚触护理干预，在进行抚触护理干预之前护理人员需做好手部清洁，并采用润肤油对双手进行润滑，抚触护理干预时间为2 次喂奶的中间时段或者是喂奶后60 分钟。让早产儿保持俯卧位，而后护理人员对其四肢、臀部、头部、胸部与腹部进行抚触。整个过程中，护理人员的动作要轻柔，力度均匀，使用温柔的触摸与早产儿进行交流。同时，要保持舒适的室内环境，湿度保持在55%～60%，温度保持在30℃～34℃[3]。（2）营养保健。早产儿的各项身体发育都不如足月儿，而且早产儿需要给予足够的营养支持，以满足其身体发育与智商发育需求。护理人员根据早产儿的具体身体状况，制定较为科学合理的具有针对性的营养保健干预。在产妇身体条件允许的情况下尽量采用母乳喂养，以便为早产儿提供充足的营养。半年后在母乳喂养的同时可以添加辅食，重视维生素A、D 和铁元素与钙元素的补充。（3）体格保健干预。早产儿体质相对较弱，因此应对其进行体格保健干预。可以对早产儿进行被动训练，主要包括下肢屈伸训练、上肢伸展训练、活动肩关节、双腿轮流屈伸等，当早产儿发育到一定程度时，对其进行翻身、抬头、爬行及行走等多个方面的训练指导，鼓励家长主动参与[4]。（4）其他方面的保健干预。可以利用图片来刺激早产儿的视觉，帮助其进行图片辨别训练，并时常与早产儿进行对话，促进其语言发育，锻炼其社交功能。若早产儿在此过程中存在肌张力、反射、姿势等情况异常现象，应及时进行检查。

1.3 观察指标

（1）比较不同组别早产儿的体格发育情况，主要包括体质量、身高、头尾、以及体质量指数。（2）比较不同组别早产儿的发育商，并采用GESELL 发育诊断量表进行测定。其中发育商指标包括大动作发育、精细动作发育、语言、认知能力及社会行为，当各项指标的分值超过85 分时才为正常。（3）对比不同组别早产儿在1 年内的患病率。

1.4 统计学方法

在不同保健干预模式下，观察组早产儿的大动作发育、精细动作发育、语言、认知能力及社会行为等发育商评分均高于对照组早产儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组早产儿发育商情况比较（，分）

表2 两组早产儿发育商情况比较（，分）

组别 例数 大动作发育 精细动作发育 语言 认知能力 社会行为对照组 49 85.47±2.86 81.74±2.54 79.94±2.97 80.47±1.32 80.98±1.67观察组 49 92.61±2.52 89.43±2.67 86.34±2.56 87.62±1.78 87.59±1.87 t 值 13.112 14.607 11.426 22.585 18.455 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 患病率

在不同保健干预模式下，观察组早产儿的患病率为12.24%（6/49），低于对照组早产儿的28.57%（14/49），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组早产儿患病率比较[例(%)]

2 结果

2.1 体格发育

在不同保健干预模式下，观察组早产儿的体格发育指标均优于对照组早产儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组早产儿体格发育情况比较（）

表1 两组早产儿体格发育情况比较（）

组别 例数kg/m2）对照组 49 7.21±0.87 60.82±1.94 38.72±1.69 16.52±0.11观察组 49 7.93±1.02 67.48±2.05 42.34±1.56 17.41±0.32 t 值 3.759 16.519 11.018 18.411 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 发育商

3 讨论

多种因素会导致新生儿的胎龄少于37 周，而此类型的新生儿被称为早产儿。早产儿因发育时间不足，体质相对足月生产的新生儿较弱。由于各种器官发育不完全，早产儿的各项身体机能发展尚不完善，且早产儿的神经功能发育不完善，若不注重干预有可能导致早产儿智力发育迟缓，甚至出现脑瘫现象。这不仅会为早产儿家庭带来较大的经济负担，还会影响孩童的生存质量，为社会带来一定的负担。

对于早产儿来说，因其体质较弱，各器官发育不完全，也更容易受到疾病的侵蚀。早产儿的呼吸功能较为脆弱，因此更容易受到外界微生物的影响，产生呼吸道感染，严重时甚至会引发肺炎；早产儿免疫功能相对较弱，因此也容易受到流感的影响而患病。采用儿童保健的方式对早产儿进行干预，能从多方面入手，全方位地为早产儿提供健康保健服务，最大程度给予早产儿营养支持与体格保健，为其生长发育提供充足的营养。通过训练，能在一定程度上提升早产儿体质，改善其免疫功能，进而有效增强早产儿抵御疾病的能力，有效减少早产儿的患病率。从结果数据分析发现，在不同保健干预模式下，观察组早产儿的患病率为12.24%（6/49），低于对照组早产儿的28.57%（14/49），表明对早产儿采用儿童保健干预能有效减少早产儿患病率。

在临床上，均会给予早产儿一定的保健干预，但是常规的保健干预对于高危早产儿具有一定的局限性，在提高其智力发育效果方面应用有限。采用儿童保健的方式对早产儿进行干预，能根据早产儿具体的身体状况制定合理的干预方式，使保健护理更具针对性。早产儿身体发育不完全，因此相对于足月儿来说需要更多的营养支持，护理人员指导幼儿家长对早产儿进行哺乳，并制定个性化的饮食方案为幼儿补充营养，能有效促进早产儿的体格发育与智能发育，并进一步提升幼儿免疫力，增强体质。对早产儿进行抚触护理干预，可以让早产儿通过触觉来刺激其大脑中枢神经，进而促进早产儿的智力发育。对早产儿采用体格保健方式，能在训练中促进其骨骼发育，并在训练中刺激早产儿运动中枢神经，利于早产儿的体格发育和提升其发育商。通过语言与图片来增加早产儿的听力与语言能力，能够进一步促进其智力发育，还能有效减少早产儿发生脑瘫的概率。从结果数据分析发现，在不同保健干预模式下，观察组早产儿体质量、身高、头尾、以及体质量指数等体格发育指标均优于对照组早产儿；观察组早产儿在大动作发育、精细动作发育、语言、认知能力及社会行为等发育商评分均高于对照组早产儿，表明对早产儿采用儿童保健干预，能有效促进早产儿的体格发育，有利于其发育商的提高。

在预后方面，护理人员应该对早产儿家属详细讲解婴幼儿常见疾病，以及日常育儿的注意事项，通过健康宣教提升幼儿家长对疾病的认识，了解到儿童保健的重要性，进而提升家长对儿童干预的依从性。护理人员指导家长养成良好的育儿习惯，对于民间偏方不能偏听偏信，当幼儿出现身体问题一定要及时到医院纠正，以此来保证幼儿的生命安全。对于早产儿来说，应该保证其有足够的睡眠时间，若体质偏弱，可以增加其锻炼时间，改善早产儿体质，通过多方面干预为早产儿的健康成长作出努力。

综上所述，早产儿身体发育与体质较足月儿弱，对其采用儿童保健能利用多手段，从多方面促进早产儿体格发育，提升其发育商。并在保健干预后减少早产儿患病率，有效促进早产儿的健康成长，值得在临床中推广应用。