医院- 社区- 家庭联动模式在高血压病防治中的应用效果观察

于明哉 田锦芬

（肃州区西南街社区卫生服务中心 甘肃酒泉 735000）

前言

高血压具有较高发病率，患者一旦出现高血压，需要终生服药干预。在医院干预阶段，干预人员给予合理干预，可以使患者依从性得到提升，但是患者离开医院之后，由于生活繁忙及对疾病认知程度较低，因此容易出现不合理用药现象，导致患者血压水平受到限制[1]。本次研究分析医院-社区-家庭联动方式在高血压疾病中的应用价值，分析如下所示。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选择2021 年1 月～2021 年12 月的108 例患者，采用数字双盲法方式，将患者分为社区组与基础组。社区组54 例，男性27 例，女性27 例，年龄：35岁～75 岁，平均（55.84±9.21）岁，患者文化程度在大专以上为18 例，中专文化程度为18 例，中专以下学历为18 例。基础组54 例，男性28 例，女性26 例，年龄36 岁～76 岁，平均（56.32±9.91）岁，患者文化程度在大专以上为19 例，中专文化程度为17 例，中专以下为18 例。对比两组一般资料，无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）选择高血压疾病患者；选择年龄36 岁～76 岁者；（2）选择患者时，要得到患者及患者家属同意方可进行研究。

排除标准：（1）心肺器官功能存在障碍患者；（2）有抑郁症患者，智力存在障碍患者；（3）患者及家属生活无法自理。

1.2 研究方法

基础组患者采用常规防治模式。首先防治患者体重，向患者讲解控制体重原因，控制患者饮食含量，让患者减少食物和饮水的摄入量，患者每日饮水量为2000 毫升。其次对患者进行饮食防治，告知患者合理饮食，降低盐量摄入，患者需要多食用蛋白质，患者每日可以使用50 克左右蛋白质。向患者发放关于合理饮食方面知识，使患者了解自身疾病和食物摄入含量。最后，对患者进行心理防治，由于患者在初期治疗阶段，容易出现抑郁心理，会产生失落和悲观等心理问题，医护人员需要给予患者精神安慰，用亲切的语言和患者聊天，缓解患者心理压力。

社区组采用医院-社区-家庭联动防治模式。医院需要承担的责任，首先，优质心理防治，高血压患者的心理情绪十分不稳定，情绪是引发其血压升高的主要病因，在得知自身疾病时，患者会有紧张、焦虑、恐惧等一系列的负面情绪，严重影响其参与干预工作的配合度。干预人员要积极、耐心地为患者讲述自身疾病的相关知识，帮助其提高对自身疾病的认知度。真切地关心患者，增加干预人员对其病情的了解，更好地制定干预方案。告诫患者情绪稳定的重要性，鼓励其放下心理负担。指导患者以清淡饮食为主，做到少食多餐，控制进食量。不能食用含盐量过高、脂肪含量过高、钠含量过高的食物，指导其多食用新鲜的蔬菜水果，严格控制钠盐的摄入，严格戒烟戒酒，每次进餐不宜过量，注重饮食的全面营养性，协助患者制定合理的饮食计划，并严格按照计划实行。可以进行慢跑、打太极、散步等运动，在进行运动前可向医护人员确定自己是否可以进行适量运动，以保证自身的安全。控制好运动量，循序渐进地增加运动量，严密观察其运动过后的身体反应，不可以运动过量，也不可进行太过剧烈的运动，以免加重其心脏负担，升高血压，影响其健康。鼓励以锻炼身体功能为主，进行合理的运动，并注意劳逸结合，增强体质。患者在使用降压药的时候，教导其遵照医嘱进行服药，不可以擅自更改用药量和药品生产单位，也不可擅自停药，以减轻不良药物反应，保证用药质量和用药的安全性，提升药物的干预效果。注意观察其用药后的不良反应，若是出现不良反应，要积极有效地进行干预沟通，保证用药期间药物的安全性。在患者服药后，保证其自我监测预防的能力，不可快速坐起来、下床，以免引起低血压的发生，威胁患者健康。在患者病情稳定要出院时，指导其要坚持锻炼身体，提升身体素质，促进机体水平的稳定。坚持服用降压药，按照剂量使用，注意监测自己服药后的反应，若是出现身体不适，要及时来医院复查，不能拖着。饮食上也要注意健康为主，不可过量饮食，增加身体负担。教导其养成健康的生活习惯，早睡早起，不熬夜，禁止吸烟喝酒，提升自我生活管理能力。

可以采用氨氯地平治疗方法，生产于（辅仁药业有限公司，国药准字：20094002），初期服用5 毫克，每日服用1 次。根据患者病情状况逐渐调整药物剂量，在15 天左右进行调整，在治疗1 个月之后检查患者身体情况。在上述基础上，添加依那普利药物治疗（上海现代制药股份有限公司生产，国药准字：H31021938，），每日服用两次，每次服用10 毫克，治疗时间为1 个月。

也可以使用受体阻滞剂，奈必洛尔属于一种强效受体阻滞剂，对心功能具有保护作用，可以减少心脏负担，不会因运动产生影响，同时也可以降低患者血管阻力，因此可以作为治疗高血压的一种方法。

1.3 观察指标

（1）对比社区组与基础组用药依从性概率，选用我院自制干预依从性评定问卷量表进行，包括遵医嘱用药、按时饮食、遵医嘱运动锻炼等。以完全依从（100 分-85 分）、部分依从（84 分-60 分）和不依从（＜60 分）标准划分。

（2）对比两组患者之间防治满意度，选用我院自制满意度评定问卷量表，包括干预态度、服务质量、言语沟通等。其中，非常满意患者分数高于85 分，比较满意分数为70 分-85 分，不满意低于70 分。

（3）对比社区组与基础组血压水平。

1.4 统计资料

2 结果

2.1 对比两组用药依从性

社区组用药依从性高于基础组（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组用药依从性[n(%)]

2.2 两组患者满意度对比

社区组满意度所占比例高于基础组（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组防治满意度[n（%）]

2.3 比较两组患者血压情况

干预前，社区组与基础组血压水平无显著差异，干预后差异显著（P＜0.05）。详见表3。

表3 对比两组患者血压状况

3 讨论

高血压是指患者血压水平上升，如果血压持续上升，会增加患者心脑血管发生概率。高血压患者患病时间较长，为促使血压维持常规水平，大部分患者需要居家自行用药，这是导致患者依从性不高的一种考验[2-3]。在此期间通过社区防治、医院与家庭防治模式，可以在各个阶段相互连接，不同防治模式，集聚临床防治和家庭防治等优势，将临床干预逐步延伸至家庭干预，以社区干预为中心，为患者提供持续性干预服务，改善患者血压水平[4-5]。

医护人员采用心理防治方式，能够消除患者紧张心理，保持良好心态。强化降压防治，能够时刻了解患者血压情况，一旦患者出现血压高情况，可以给予降压药治疗，避免患者出现血压升高现象[6-7]。医院-社区-家庭防治方式，能够时刻提醒患者合理用药，对患者具有重要价值。社区组用药依从性高于基础组（P＜0.05）。通过家庭干预方式，可以为患者提升战胜疾病的信心，因此患者对干预过程更加满意，社区组满意度所占比例高于基础组（P＜0.05）。同时需要对患者饮食方面进行干预；除此之外，要关注患者情绪，如果患者情绪发生变化，通过医院干预，患者能够合理用药和饮食指导，促使患者血压降低，医院防治中，包含饮食和心理等全面干预，缓解患者不良情绪，改善患者血压水平[8]。本次研究结果显示：防治前，社区组与基础组血压水平无显著差异，干预后差异显著（P＜0.05）。

综上所述，给予高血压患者医院-社区-家庭干预，对患者具有重要意义